LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASKEP

DASAR PADA CA OVARIUM

Disusun Oleh :
Elsa Nuramaliyah
Lyky Oktasindia
Nur Santi
Putri Aulia Rahma
Ristiyanah
 CA OVARIUM
DEFINISI
 Kanker Indung telur atau Kanker
ovarium adalah tumor ganas pada
ovarium (indung telur) yang paling
sering ditemukan pada wanita berusia
50 – 70 tahun. Kanker ovarium bisa
menyebar ke bagian lain, panggul, dan
perut melalui sistem getah bening dan
melalui sistem pembuluh darah
menyebar ke hati dan paru-paru.
EPIDEMIOLOGI
 Penyakit kanker ovarium mempunyai
angka kejadian sekitar 13,8 wanita per
100.000. Setiap tahun, sekitar 6600 wanita
di Inggris yang didiagnosis dengan kanker
ovarium. Penyebab belum sepenuhnya
dipahami, tetapi beberapa faktor (dikenal
sebagai faktor risiko) yang diyakini dapat
meningkatkan kesempatan wanita
mengembangkan kanker ovarium
epithelial, jenis yang paling yang umum.
Etiologi

 Hipotesis incessant ovulation

Teori menyatakan bahwa terjadi kerusakan pada sel-sel epitel ovarium untuk
penyembuhan luka pada saat terjadi ovulasi. Proses penyembuhan sel-sel epitel yang
terganggu dapat menimbulkan proses transformasi menjadi sel-sel tumor.

 Hipotesis androgen
Androgen mempunyai peran penting dalam terbentuknya kanker ovarium. Hal ini
didasarkan pada hasil percobaan bahwa epitel ovarium mengandung reseptor androgen.
Dalam percobaan in-vitro, androgen dapat menstimulasi pertumbuhan epitel ovarium
normal dan sel-sel kanker ovarium
FAKTOR RESIKO :

•Riwayat keluarga kanker ovarium dan

kanker payudara
• Riwayat keluarga kanker kolon dan kanker FAKTOR PREDISPOSISI :
endometrial
•Wanita diatas usia 50 - 75 tahun •Diit tinggi lemak
•Wanita yang tidak memiliki anak (nullipara) •Merokok dan alcohol
•Wanita yang memiliki anak > 35 tahun •Infertilitas
•Membawa mutasi gen BRCA1 atau BRCA2 • Riwayat Ca mamae, kolon, dan
• Sindroma herediter kanker kolorektal endometrium
nonpolipoid •Nullipara
•Ras kaucasia > Afrika-Amerika
 Patofisiologi
Setiap hari, ovarium normal akan membentuk beberapa kista kecil yang disebut Folikel de Graff. Pada pertengahan siklus,
folikel dominan dengan diameter lebih dari 2.8 cm akan melepaskan oosit mature. Folikel yang rupture akan menjadi korpus
luteum, yang pada saat matang memiliki struktur 1,5 – 2 cm dengan kista ditengah-tengah. Bila tidak terjadi fertilisasi pada
oosit, korpus luteum akan mengalami fibrosis dan pengerutan secara progresif. Namun bila terjadi fertilisasi, korpus luteum
mula-mula akan membesar kemudian secara gradual akan mengecil selama kehamilan.
Kista ovari yang berasal dari proses ovulasi normal disebut kista fungsional dan selalu jinak. Kista dapat berupa folikular dan
luteal yang kadang-kadang disebut kista theca-lutein. Kista tersebut dapat distimulasi oleh gonadotropin, termasuk FSH dan
HCG. Kista fungsional multiple dapat terbentuk karena stimulasi gonadotropin atau sensitivitas terhadap gonadotropin yang
berlebih.
Pada neoplasia tropoblastik gestasional (hydatidiform mole dan choriocarcinoma) dan kadang-kadang pada kehamilan
multiple dengan diabetes, HCg menyebabkan kondisi yang disebut hiperreaktif lutein. Pasien dalam terapi infertilitas, induksi
ovulasi dengan menggunakan gonadotropin (FSH dan LH) atau terkadang clomiphene citrate, dapat menyebabkan sindrom
hiperstimulasi ovari, terutama bila disertai dengan pemberian HCG.
Kista neoplasia dapat tumbuh dari proliferasi sel yang berlebih dan tidak terkontrol dalam ovarium serta dapat bersifat ganas
atau jinak. Neoplasia yang ganas dapat berasal dari semua jenis sel dan jaringan ovarium. Sejauh ini, keganasan paling sering
berasal dari epitel permukaan (mesotelium) dan sebagian besar lesi kistik parsial. Jenis kista jinak yang serupa dengan
keganasan ini adalah kistadenoma serosa dan mucinous. Tumor ovari ganas yang lain dapat terdiri dari area kistik, termasuk
jenis ini adalah tumor sel granulosa dari sex cord sel dan germ cel tumor dari germ sel primordial. Teratoma berasal dari
tumor germ sel yang berisi elemen dari 3 lapisan germinal embrional; ektodermal, endodermal, dan mesodermal.
Endometrioma adalah kista berisi darah dari endometrium ektopik.
PATHWAY
Klasifikasi Ca Ovarium
Stadium kanker ovarium primer menurut FIGO (Federation International of Ginecologies and Obstetricians) adalah :
a. STADIUM I –> pertumbuhan terbatas pada ovarium
 Stadium 1a : pertumbuhan terbatas pada suatu ovarium, tidak ada asietas yang berisi sel ganas, tidak ada pertumbuhan di permukaan luar, kapsul utuh.
 Stadium 1b : pertumbuhan terbatas pada kedua ovarium, tidak asietas, berisi sel ganas, tidak ada tumor di permukaan luar, kapsul intak.
 Stadium 1c : tumor dengan stadium 1a dan 1b tetapi ada tumor dipermukaan luar atau kedua ovarium atau kapsul pecah atau dengan asietas berisi sel ganas
atau dengan bilasan peritoneum positif.

b. STADIUM II –> Pertumbuhan pada satu atau dua ovarium dengan perluasan ke panggul
 Stadium 2a : perluasan atau metastasis ke uterus dan atau tuba
 Stadium 2b : perluasan jaringan pelvis lainnya
 Stadium 2c : tumor stadium 2a dan 2b tetapi pada tumor dengan permukaan satu atau kedua ovarium, kapsul pecah atau dengan asitas yang mengandung sel
ganas dengan bilasan peritoneum positif.

c. STADIUM III –> tomor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant di peritoneum di luar pelvis dan atau retroperitoneal positif.
 Stadium 3a : tumor terbatas di pelvis kecil dengan kelenjar getah bening negatif tetapi secara histologi dan dikonfirmasi secara mikroskopis terdapat adanya
pertumbuhan (seeding) dipermukaan peritoneum abdominal.
 Stadium 3b : tumor mengenai satu atau kedua ovarium dengan implant dipermukaan peritoneum dan terbukti secara mikroskopis, diameter melebihi 2 cm,
dan kelenjar getah bening negativ.
 Stadium 3c : implant di abdoment dengan diameter > 2 cm dan atau kelenjar getah bening retroperitoneal atau inguinal positif.

d. STADIUM IV –> pertumbuhan mengenai satu atau kedua ovarium dengan metastasis jauh. Bila efusi pleura dan hasil sitologinya positif dalam stadium 4,
begitu juga metastasis ke permukaan liver.
Tanda dan Gejala

 Haid tidak teratur  Nyeri pada bagian bawah abdomen

 Menoragia  Nyeri pinggul pada waktu menstruasi
 Nyeri tekan pada payudara  Rasa begah setelah makan makanan
 Menopause dini kecil
 Rasa tidak nyaman pada abdomen  Lingkar abdomen yang terus meningkat
 Infertilitas
Diagnosis
Sebagian besar kanker ovarium bermula dari suatu kista. Oleh karena itu,
apabila pada seorang wanita ditemukan suatu kista ovarium harus dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan apakah kista tersebut bersifat jinak atau
ganas (kanker ovarium).

Ciri2 kista yang bersifat ganas yaitu pada keadaan :

 Kista cepat membesar
 Kista pada usia remaja atau pascamenopause
 Kista dengan dinding yang tebal dan tidak berurutan
 Kista dengan bagian padat
 Tumor pada ovarium
Pemeriksaan Penunjang
 USG dengan Doppler untuk menentukan arus darah
 Jika diperlukan, pemeriksaan CT-Scan/ MRI
 Anamnesis dan pemeriksaan fisik pelvik
 Radiologi: USG Transvaginal, CT scan, MRI
 Tes darah khusus : CA-125 (Penanda kanker ovarium epitelial), LDH,HCG, dan AFP (penanda
tumor sel germinal)
 Laparoskopi: Untuk mengetahui apakah sebuah Tumor berasal dari uterus, dari ovarium atau tidak
dan untuk menentukan sifat-sifat tumor tersebut
 Pemeriksaan untuk mengetahui perluasan kanker ovarium
 Pielografi intravena (ginjal, ureter, dan vesika urinaria), sistoskopi dan sigmoidoskopi.

 Foto rontgen dada dan tulang.
 Scan KGB (Kelenjar Getah Bening)
ASUHAN KEPERAWATAN DASAR
1. Pengkajian

 Data diri klien

 Aktifitas istirahat
 Integritas ego
 Reproduksi
 Makanan dan minuman
 Neurosensori
 Nyeri / ketidaknyamanan
 Keamanan
 Seksualitas
 Interaksi social
2. Diagnosa Keperawatan

 Nyeri akut b.d agen cidera biologi

 Gangguan harga diri b.d perubahan seksualitas, fertilitas dan hubungan dengan
pasangan dan keluarga.
 Resiko tinggi terhadap disfungsi seksual b.d perubahan struktur atau fungsi tubuh,
perubahan kadar hormon.
 Defisiensi penegtahuan b.d kurang terpajan informasi penyakit
Intervensi Keperawatan
Dx. Tujuan dan Kriteria Hasil
1. Setelah diberikan tindakan
keperawatan rasa nyeridapat
berkurang atau terkontrol, dengan
Kriteria Hasil:
- Menyatakan nyeri berkurang atau
terkontrol skala 0-3
- Pasien tampak rileks
Intervensi
•Observasi dengan PQRST karakteristik
nyeri, mis tajam, konstan , ditusuk.
Selidiki perubahan karakter
/lokasi/intensitas nyeri.
•Pantau TTV
•Berikan tindakan nyaman mis, pijatan
punggung, perubahan posisi, musik
tenang, relaksasi/latihan nafas
•Kolaborasi dalam pemberian analgesik
sesuai indikasi
Rasional
•Nyeri merupakan respon
subjekstif yang dapat diukur.
•Perubahan frekuensi nadi
meningkat menunjukan bahwa
pasien mengalami nyeri, khususnya
bila alasan untuk perubahan tanda
vital telah terlihat.
•Tindakan non analgesik diberikan
dengan sentuhan lembut dapat
menghilangkan ketidaknyamanan
dan memperbesar efek terapi
analgesik.
•Obat ini dapat digunakan untuk
mengurangi periode nyeri dan
meningkatkan kenyamanan.
 Dx Tujuan dan Kriteria Hasil
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan citra
tubuh klien meningkat dengan
criteria hasil :
•Pasien mampu menyatakan atau
mengkomunikasikan dengan orang
terdekat tentang situasi dan
perubahan yang sedang terjadi
•Pasien mampu menyatakan
penerimaan diri terhadap situasi
•Pasien dapat mengakui dan
menggabungkan perubahan ke
dalam konsep diri dengan cara yang
akurat tanpa harga diri negative
Intervesi
•Kaji adanya gangguan pada citra diri
pasien
•Berikan kesempatan untuk
pengungkapan, dengarkan dengan cara
terbuka dan tidak menghakimi untuk
mengekspresikan perasaan.
•Bantu pasien yang cemas dalam
mengembangkan kemampuan untuk
menilai diri dan mengenali diri serta
mengatasi masalah
•Dorong pasien untuk bersosialisasi
dengan orang lain dan Bantu pasien kea
rah penerimaan diri.
Rasional
•Gangguan citra diri akan menyertai
setiap penyakit atau keadaan yang
tampak nyata bagi pasien. Kesan
seseorang terhadap dirinya sendiri
akan berpengaruh pada konsep diri
•Pasien membutuhkan pengalaman
didengarkan dan dipahami
•Menetralkan kecemasan yang tidak
perlu terjadi dan memulihkan realitas
situasi
•Membantu dalam meningkatkan
sosialisasi dan penerimaan diri
Dx. Tujuan dan Kriteria Hasil
3 Setelah dilakukan tidakan
keperawatan diharapkan
Tdak terjadi disfungsi seksual dengan
Kriteria Hasil:
•Klien menyatakan paham tentang
perubahan struktur dan
fungsiseksual.
•Mengidentifikasi kepuasan/ praktik
seksual yang diterima danbeberapa
alternatif cara mengekspresikan
keinginan seksual
Intervensi
•Mendengarkan pernyataan klien dan
pasangan
Diskusikan sensasi atau ketidaknyamanan
fisik, perubahan pada respons individu
•Kaji informasi klien dan pasangan tentang
anatomi/ fungsi seksual dan pengaruh
prosedur pembedahan
•Dorong klien untuk berbagi
pikiran/masalah dengan orang terdekatnya
Berikan solusi masalah terhadap masalah
potensial. ex : menunda koitus seksual saat
kelelahan.
•Kolaborasi: rujuk ke konselor/ahli seksual
sesuai kebutuhan
Rasional
•Masalah seksual sering tersembunyi
sebagai pernyataan humor dan/
ungkapan yang gambling
•Menunjukan kesalahan
informasi/konsep yang mempengaruhi
pengambilan keputusan.perubahan
kadar hormone mempengaruhi
libidodan/menurunkan kelunakan
vagina sehingga saat koitus terasa
tidaknyaman.
•Komunikasi terbuka dapat
mengidentifikasi penyesuaian masalah
dan meningkatkan diskusi dan resolusi.
•Mungkin dibutuhkan bantuan
tambahan untuk meningkatkan
kepuasan hasil.
 Dx. Tujuan dan Kriteria Hasil
4 Setelah di berikan tindakan
keperawatan di harapkan Kebutuhan
pengetahuan terpenuhi secara adekuat.
Kriteria hasil:
Pasien dan keluarga menyatakan
pemahaman tentang penyakit, kondisi,
prognosis dan program pengobatan
- Pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang dijelaskan
secara benar
- Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim kesehatan
lainnya
Pasien kooperatif terhadap tindakan
pengobatan dan perawatan yang
diberikan.
Pasien taat terhadap program
pengobatan dan perawatan yang
diberikan.
Intervensi
•Berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan pasien tentang proses penyakit
yang spesifik
•Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
bagaimana hal ini berhubungan dengan
anatomi dan fisiologi, dengan cara yang
tepat.
•Gambarkan tanda dan gejala yang biasa
muncul pada penyakit, dengan cara yang
tepat
•Gambarkan proses penyakit, dengan cara
yang tepat
•Sediakan informasi pada pasien tentang
kondisi, dengan cara yang tepat
•Sediakan bagi keluarga informasi tentang
kemajuan pasien dengan cara yang tepat
Rasional
•Untuk mengetahui tingkat
pengetahuan pasien terhadap
penyakit
•Memberikan informasi tentang
proses terjadinya penyakit dan
timbulnya gejala.
•
•Untuk memberikan pemahaman
tentang gejala yang di timbulkan
•Memberikan gambaran atau
informasi terhadap penyakit.
•Informasi yang tepat tentang situasi
menurunkan kecemasan, membantu
•pasien/keluarga menerima situasi
secara nyata.
•Diskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan datang dan
atau proses pengontrolan penyakit
•Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
•Dukung pasien untuk mengeksplorasi
atau mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan
•Instruksikan pasien mengenai tanda dan
gejala untuk melaporkan pada pemberi
perawatan kesehatan, dengan cara yang
tepat