Análisis facial

Mesofacial:
( Crecimiento en equilibrio)

- Habitualmente presentan un patrón

esqueletal de clase I.
- La cara suele tener proporcionados
sus diámetros vertical y transverso,
con una relación máxilo-mandibular
normal.
- La musculatura presenta una
tonicidad media y un perfil blando
armónico.
Dólicofacial:
( Dirección de crecimiento vertical)

- Los sujetos presentan cara alargada

estrecha, con un crecimiento rotacional
posterior de la mandíbula.
- Generalmente su musculatura es débil.
- Suelen presentar maloclusiones clase II
división 1 con arcadas dentarias estrechas
y apiñamiento dentario.
- Altura facial anterior mayor que la
posterior y tendencia a la mordida abierta.
Braquifacial:
( dirección de crecimiento horizontal)

- Los sujetos presentan caras cortas y

anchas, con mandíbula cuadrada y
musculatura fuerte.
- Las arcadas dentarias son amplias en
comparación con las de los otros
biotipos faciales.
- Este patrón es característico de las
anomalias de clase II división 2 con
sobremordida vertical profunda en
el sector anterior.
PARÁMETROS
ESTÉTICOS

LEY DE ARMONÍA DE
WILLIAMS:

Relación armoniosa entre:

- Forma del rostro
- Arcada
- Forma de los incisivos superiores
invertidos
- Rostros con formas triangulares,
cuadrados y circunferenciales
- Perfil recto, cara vestibular más recta,
si la zona que está entre las cejas y el
mentón es cuadrada, entonces los
dientes vas a ser más cuadrados, así
para forma triangular y redondo.
CONCEPTO DENTO GENÉTICO:
- MASCULINIDAD: Dientes más grandes, con ángulos marcados y similar tamaño entre IC e IL.
- FEMENEIDAD: Dientes más pequeños, redondeados y con mayor diferencia entre IC e IL .
BIOTIPOLOGÍA:
- Agrupa a individuos según características orgánicas y síquicas similares.

CLASIFICACIÓN DE KRETSCHMER
Rasgos armónicos, fuertes y firmes. ATLÉTICO
Forma de la cada, maxilar e ICS CUADRADA.
Proporción de alto y ancho.

De carácter bonachón y estructura regular. PÍCNICO

Predominio de formas REDONDEADA U OVALADA.
Más ancho que alto.

Predominio del alto sobre el ancho. LEPTOSÓMICO

Figura quijotesca.
Forma de cara TRIANGULAR.
CLASIFICACIÓN DE LE PERA.
3 BIOTIPOS SEGÚN:
-Morfología esqueletal,
-Morfología facial,
-Morfología muscular y
-Características dentarias

PACIENTE TEMPORAL: DIENTES OVALADOS

PACIENTE MASETERINO: DIENTES CUADRADOS

PACIENTE PTERIGOIDEO: DIENTES TRIANGULARES

• El objetivo de todos los análisis estéticos es objetivizar
en mediciones y valores la belleza, lo cual es
prácticamente imposible.

• La belleza depende de:

• Razas
• Percepción
• Épocas
Puntos Cefalométricos

 Na’: en tej. Blado.Ubicado delante de Na

 Sn:Union columnela ylabio superior
 Ls:Ubicado en la línea mucocutanea del labio sup.
 Li: Ubicado en la línea mucocutanea del labio inf
 Sts:Parte mas inferior del contorno del labio sup
 Sti: Parte mas inferior del contorno del labio sup
 Pg’:Punto mas prominente sobre el mentón.
 Pg: Punto más prominente sobe la sínfisis mentoneana
 Me:Punto de unión entre la sínfisis y cuerpo mandibular
 Me’:Se única trzando una perpendular al Me’
 Mx1: Borde incisal del incisivo sup.
Puntos Cefalométricos

• Md1:Borde incisal del incisivo inf.

• Pn:Punto más prominente sobre la curva anterior de la
punta nasal.
• Or’:Ubicado en la parte más inferior del parpado inferior
• M, Punto Malar. Punto más prominente del pómulo.
• Ba: Parte más posterior del ala de la nariz.
• A’: Punto más profundo sobre el surco del labio sup.
• B’: Punto más profundo sobre el surco del labio inf.
• Sp, Subpupilar: Ubicado sobre la mejilla,por debajo de la
pupila.
• Lis, Labio interno sup: borde interno del labio sup.
• Lii,Labio interno inf: Borde interno del labio inf.
• Gl: Punto más porminente de la frente.
FACTORES DENTOESQUELETICOS
Plano oclusal- maxilar
Ángulo formado entre el plano oclusal y
vertical verdadero.
Interpretación:
Aumentado: Rotación horaria de la
maxila
Plano oclusal maxilar-
1S
Ángulo formado entre el plano oclusal
maxilar y eje axial del 1S.
Interpretación:
Aumentado: Proinclinación de 1S
Disminuido: Retroinclinación de 1S
Plano oclusal
Mandibular a 1i
Ángulo formado entre el plano
oclusal mandibular y eje axial del
1i.
Interpretación:
Aumentado: Proinclinación de 1i
Disminuido: Retroinclinación de 1i
Sobremordida
horizontal
Distancia horizontal entre los
bordes incisales de IS e Ii
Interpretación:

Resalte
Sobremordida vertical
Distancia vertical entre los bordes
incisales de IS e Ii
Interpretación:
Aumentado: Sobremordida
profunda
Disminuido: Mordida abierta
anterior
Estructuras de tejido blando
Grosor del Labio
superior
Distancia entre borde interno y
externo del labio sup.
Interpretación:
Aumentado:Labio sup grueso
Disminuido: Labio sup delgado
Grosor del Labio
inferior
Distancia entre borde interno y
externo del labio inf.
Interpretación:
Aumentado: Labio inf grueso
Disminuido: Labio inf delgado
Grosor del mentón
blando
Distancia entre Pg y Pg’.
Interpretación:
Aumentado: Se puede perder
soporte del labio inf. Al retroinclinar
1i perfil cóncavo.
Grosor de la Papada
Distancia entre Mey Me’.
Interpretación:
Aumentado: Tener cuidado con la
retroposición mandibular
quirúrgica.
Ángulo nasolabial
Angulo formado entre el plano
Columnela-Sn y SN-Ls.
Interpretación:
Aumentado: Retrusión
maxilar,Retroinclinación 1S
Disminuido: Protrusión
maxilar,Proinclinación 1S
Angulo del labio
superior
Angulo formado entre el plano
vertical verdadero y SN-Ls.
Interpretación:
Aumentado: Eversión del labio sup
Longitud Facial
Longitud facial
Distancia entre Na’ y Me’.
Interpretación:
Aumentado: Patrón crecimiento
vertical
Disminuido: Patrón crecimiento
horizontal.
Longitud del labio
superior
Distancia entre Sn y Sts.
Interpretación:
Aumentado: Poca proyección de
Incisivo sup.
Disminuido: Sonrisa gingival.
Distancia Interlabial
Distancia entre Sts y Sti.
Interpretación:
Aumentado: Exceso vertical maxilar
o mordida abierta anterior.
Longitud del Labio
inferior
Distancia entre Sti y Me’
Interpretación:
Se mantiene una relación de 2:1
con el labio sup
Tercio inferior
Distancia entre Sn y Me’.
Interpretación:
Aumentado: Crecimiento vertical,
mordida abierta anterior.
Disminuida: Mordida profunda,
Crecimiento horizontal.
Sobremordida vertical
Distancia entre Md1 y Mx1.
Interpretación:
Aumentado: Crecimiento vertical,
mordida abierta anterior.
Disminuida: Mordida profunda,
Crecimiento horizontal.
Exposición del Incisivo
sup.
Distancia entre Md1 y Sts.
Interpretación:
Aumentado: Exceso vertical maxilar.
Disminuida: Poco crecimiento
vertical maxilar.
• Tomar en cuenta la longitud del
labio sup
Altura maxilar
Distancia entre Sn y Mx1.
Interpretación:
Aumentado: Extrusión de incisivos
sup.
Disminuida: Intrusión de incisivos
sup
Altura mandibular
Distancia entre Md1 y Me’.
Interpretación:
Compuesta por la altura alveolar
anterior inferior y la papada
Glabela
Distancia entre Gl y Plano vertical
verdadero.
Proyecciones hacia el plano
vertical verdadero
• El plano vertical verdadero está formado por una
línea vertical tangente a Sn, excepto en retrusión
maxilar.
• Para determinar una retrusión maxilar, se debe
tomar en cuenta la proyección nasal,reborde
orbital,contorno del malar,contorono subpupilar,
base alar).
• Si se determina la presencia de retrusión maxilar,
el plano vertical verdadero estará 1 a 3 mm por
delante.

• Los puntos que se evalúan:

Gl, Or’;M ,punto malar, Subpupilar Sp, Puno nasal Pn,
Base alar Ba; Subnasal Sn, A’, Labio sup Ls, Li, B’, Pg’.
Resumen
Resumen
• ANALISIS DE POWEL
Análisis Estético de Arnett y Bergman
Plano Frontal
• A- Contorno y simetría:
• Se traza:
• Vertical-facial (H:Me) desde el centro de la línea del cabello hasta el
mentón.
• Línea bicigomática ( ZA:AZ) une las partes mas prominentes de los
arcos cigomáticos.
• Línea bigonial(GoR:GoL) une ambos gonions
El tratamiento ayuda o empeora la estética
• La posrotación mandibular, alarga la cara.
• La anterotación mandibular, acorta la cara.
• La cirugía ortognática modifica la cara.
Importante
• La maxila no se debe desplazar hacia arriba y distal,
porque este movimiento:
• Disminuye el soporte del labio
• Profundiza el surco nasolabial
• Disminuye la exposición incisiva
• Provoca aspecto de envejecimiento prematuro

• La mandíbula puede desplazarse para alargar o acortar

la cara y corregir asimetrías.
 Nivelación facial
• Se trazan los planos H-Me.

• Luego los planos bipupilar.

• El plano dental sup.

• Y el plano del mentón.

Alineación de la línea media
• Las siguientes referencias anátomicas deben estar
alineadas en la vertical H-Me :

• Puente nasal
• Punta de la nariz
• Filtrum labial sup
• Línea media incisal sup e inf
• Mentón
Tercios faciales
• La cara puede dividirse en tercios:

• Los tercios deben ser iguales, el sup puede variar por

la línea del pelo
• Inferior aumentado por CIII o disminuido por CII
Evaluación del tercio inferior
• Longitud de labios superior e inferior

Labio superior:
Se consideraba desde el punto subnasal hasta el punto
más inf del labio sup, cuando está en reposo.

Labio inferior:
Se considera desde el punto más sup del labio inferior
en reposo hasta el punto mentoniano.
• Las normas deben ser:

 19 a 22mm el labio superior:

 Aumentado en CII-2 y disminuido en CII-1 y CIII

 De 38 a 44 mm el labio inferior:
 Aumentado en CIII y disminuyendo en CII
Relación labio superior- incisivo

• La distancia labioincisal es de 1-5mm.

• La distancia es máxima 5mm a los 20 años y

disminuye con la edad.
La desarmonía puede ser por:

• Aumento o disminución de largo del labio superior.

• Aumento o disminución de la altura del max superior.
• Los labios gruesos exponen menos los dientes de los
labios finos.
• Angulo de visión del observador.
Espacio interlabial

• Este mide de 1 a 5mm

• Este espacio aumenta si:

• Disminuye el labio superior
• Si hay exceso vertical del maxilar superior
• Si hay mordida abierta anterior u overjet
aumentado
 Posición de cierre labial

• Se debe estudiar si hay :

• Contracción del mentón

• Tensión del labio superior
• Contracción del ala de la nariz

• TODO LO ANTERIOR ES DE CARA LARGA

Nivel de la línea de sonrisa
• El labio superior, al sonreir, no debe dejar expuesto
más de 2mm de encía superior

• La exposición gingival depende de

• Largo del labio y de corona clínica del incisivo superior
• Altura vertical maxilar
• Magnitud del movimiento de elevación del labio al
sonreír
Estudio de perfil
• Angulo del perfil:

• Se estudia el ángulo glabela, subnasal, pogonión

cutáneo.

• En la clase I este ángulo mide 165 a 175.

• En clases II el ángulo es menor a 165
• Y en CIII mayor a 175
• DETERMINA EL PROBLEMA ESTÉTICO
Angulo nasolabial
• Formado entre el perfil inferior de la nariz y el perfil
del labio superior debe medir entre 85 y 105
Para su corrección se debe considerar:

• Angulo existente
• Corrección del la inclinación y posición del labio
• Estimación de la tensión labial
• Grosor de los labios
Contorno de sulcus del labio superior

• El sulcus debe presentar

una curva suave, en caso
de labios incompetentes
presentan sulcus
convexos al cierre labial.
• Importante: El maxilar
no se debe retruir en
curvas profundas
Contorno del sulcus labial inferior

• Debe presentar una curva

suave.

• Se debe evitar mentoplastias

de avance con curvas
pronunciadas y surcos
labiomentonianos profundos.
Posición Oculoorbital

• Se mide la distancia desde

el punto orbital hasta la
prominencia del globo
ocular.

• La distancia normal es de 2
a 4mm.

• Es indicativo de la posición
del maxilar superior.
Contorno de pómulos y control nasolabial
• Se estudia el contorno de los pómulos en ambos planos
sagital y frontal.

• El contorno de los pómulos presenta 4 áreas

1. Área del arco cigomático
2. Área media
3. Área subpupilar
4. Área base nasal- labio sup

AREAS DEPRIMIDAS EN CIII Y PROTRUÍDOS EN CII

Proyección nasal
• Es la distancia medida desde el punto subnasal hasta
la punta de la nariz y debe ser de 16 a 20mm.

• Puede contraindicar
estéticamente la retrusión
de incisivos o de
maxilar si es muy
prominente
Contorno y largo del cuello
• Distancia desde el ángulo del cuello al punto
mentoniano y si esta distancia es corta se debe indicar
alargamiento del cuerpo mandibular.
Línea subnasal- Pogonion

• Se traza la linea subnasal-

pogonion:
• El labio superior debe estar a
+3.5mm +- 1.4mm
• El labio inferior +2.2mm+-
1.6mm
• La posición de los labios varia con los mov de los incisivos y está
influenciado por:

• La relación ósea intermaxilar sagital

• Inclinación de estos incisivos
• Grosor de los dientes
Tipos faciales de Arnett y Begman
Relación labiodental y labio gingival
• Con el labio en reposo y sonriendo dependerá de:
• Volumen forma y comportamiento de los labios al sonreir.
• Integridad de los incisivos (abrasiones o desgastes)
• La exposición de los incisivos varía con la edad.

• Debe ser:
• 5mm a los 20 años.
• 1mm a los 50-60 años

• La exposición gingival al sonreír debe ser de 1-2mm,

de esta forma quedan «enmarcados» entre el rango
de movimiento de los labios.
• Para que se cumplan esas condiciones los labios
deben desplazarse una distancia aproximadamente
igual a la altura gingivoincisal de los dientes
superiores.

• No se podrá verificar cuando hay coronas con

abrasión o con labios con movimiento excesivo.

• Al sonreír el plano incisal y las cúspides de caninos

superiores deben coincidir con la línea bipupilar.

• El plano incisal debe coincidir con el plano del labio

inferior.
• Las cúspides de los 1° molares y los bordes de los
incisivos deben de estar a la misma altura.

• Se observa que mientras la posición de los molares es

bastante estable los incisivos se encuentran más
extruidos en C II y más intruidos en C III, por lo que
tomamos como referencia las molares.
• Otra referencia se puede encontrar en la fonética, al
pronunciar F y V el borde del labio inferior debe
contactar suavemente con los bordes incisales
inferiores.

• Útil para dx px con dientes cortos porque se observa

un desplazamiento excesivo del labio inferior, pero no
resulta efectivo para dx de dientes largos porque
existe un acostumbramiento muscular.
Relación de las líneas medias
Es importante para la estética que la línea incisiva superior
se encuentre alineada con la línea media de la cara.

Los factores que se deben tener en cuenta son:

A. Centro del labio superior: el centro del arco de cupido y el

filtrum superior deben estar coincidentes con la línea media
facial, puede servir de referencia para alinear la línea media
dental. En px con asimetría labial es difícil conseguir este
alineamiento se le debe advertir al px.
B. Posición de la papila gingival interincisiva debe
quedar alineada con el punto de contacto entre los
dos incisivos superiores en una línea perpendicular
al plano oclusal y paralela al eje largo facial, para
que el px muestre simetría.

C. Inclinación de incisivos, todas las líneas de puntos

de contacto deben ser paralelas al eje largo de la
cara.
D. El número de dientes a
ambos lados de la línea
media es importante
para su correcta
alineación.
Relación comisura labial-arcada dental

• Si no se realiza una suficiente expansión de las

arcadas no se realiza mesiorotación de los primeros
molares y se producirán triángulos negros a nivel de
las comisuras labiales.
 Relación del tamaño dental
• Es importante que los segmentos dentales sean iguales entre sí.
Relación dentogingival
• Los triángulos negros por reducción de papilas son una
queja frecuante de los px.

• Las papilas se retraen en el cierre de diastemas sobre

todo en adultos.

• Tarnow, Magner y Fletcher establecieron que la papila

siempre tiene una altura de 4.5mm sobre la cresta
ósea, de acuerdo a esto si el punto de contacto está a
5mm no debería haber triángulos negros
Simetría del contorno gingival
•De canino a canino superior el margen gingival debe ser:

•Debe ser aproximadamente paralelo al plano bipupilar.

 Nivelación del plano oclusal
• La inclinación transversal
del plano se debe evaluar
en 2 áreas:

1. Inclinación del plano oclusal a nivel de incisivos: se debe

tener en cuenta:
• Largo de la corona de los incisivos: altura promedio 10-12mm, se
comprueban poniendo modelo sobre superficie plana de no ser así
se valora reconstrucción. Es importante considerar la abrasión.
• Altura del margen gingival.
2. Inclinación del plano oclusal a nivel de los molares:

• Se requiere de montaje en articulador.

• La causa más común de estas desviaciones es esqulética.
• Se pueden evaluar
asimetrías con una rx
ortopanto.
• La solución suele ser qx.
Valoración clínica de las asimetrías faciales
• Es difícil realizarlas sin tomar
mediciones por mínimas que
sean.

• La inspección visual es muy

subjetiva.

• Es mejor utilizar la regla de

McCoy es curva y fácil de
adaptar a la cara.
• Para utilizarla se hacen tres puntos de la línea media:

• Glabela.
• Línea media
interincisal superior.
• Mentón.

• Evalúa desviaciones
de todas las estructuras.
Clasificación de asimetrías

• Según Gunsolus y Hall es:

• Dentoalveolar: ya sean maxilares o mandibulares.

• Anterior: desviación de línea media por apiñamiento.
• Posterior: C II o III molar de un lado y del otro CI.
• Anteroposterior: combinación de las 2 anteriores.
• Funcional o articular: pueden ser causados por
deficiencias transversales del maxilar superior o por
exceso transversal mandibular.
• Deslizamientos de RC a máxima intercuspidación.
• Desarreglos intracapsulares.

• Estructurales esqueléticos: pueden ser uni o

bilaterales.
• Maxilares.
• Mandibulares.
• Articulares: de la fosa glenoidea pueden ser verticales,
sagitales o transversales.
• Faciales.
• Las asimetrías de la mandíbula pueden afectar:

• Cóndilo: cuello del cóndilo, hipo o hiperplasias.

• Rama: hipo o hiperplasias de la rama.

• Cuerpo: hipo o hiperplasias del cuerpo.