Presentasi Kasus

KERATITIS
JUNIATI AGMA 20100310101
 KELUHAN UTAMA

Mata sebelah kiri merah

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poliklinik mata RS wirosaban dengan keluhan mata sebelah

kiri merah sejak 1 bulan SPRS, keluhan disertai nyeri, mata sering berair, terasa
sangat silau terutama saat terkena cahaya. 3 minggu SPRS muncul bercak
keabuan dimata dan pasien juga merasakan penglihatan sedikit kabur.
Keluhan belekan, pusing, riwayat trauma sebelumnya disangkal.
Pasien sebelumnya sudah berobat ke Puskesmas dan diberikan obat tetes
mata namun keluhan tidak membaik.
 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien baru pertama kali sakit seperti ini, riwayat

sakit hipertensi, DM, alergi disangkal.
 Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat sakit serupa pada keluarga disangkal, riwayat

HT dan DM disangkal
 Riwayat Personal Sosial

Pasien merupakan siswa SMP yang kegiatan sehari-

harinya sekolah
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

KU : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
 Pemeriksaan Opthalmologi

Pemeriksaan OD OS
Visus 20/30 20/40
Refraksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Koreksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Visus Dekat Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Proyeksi sinar dan Tidak dilakukan Tidak dilakukan

warna
 Pemeriksaan Opthalmologi

Pemeriksaan OD OS Pemeriksaan OD OS

Silia Palpebra Inferior

Madarosis Tidak ada Tidak ada Edem Tidak ada Tidak ada
Palpebra Hiperemis Tidak ada Tidak ada
Superior Tidak ada Tidak ada Entropion Tidak ada Tidak ada
Edem Tidak ada Tidak ada Ektropion Tidak ada Tidak ada
Hiperemis Tidak ada Tidak ada Blefarospasme Tidak ada Tidak ada
Entropion Tidak ada Tidak ada Konjungtiva
Ektropion Tidak ada Tidak ada Palpebra
Blefarospasme Sekret Tidak ada Tidak ada
Hiperemis Tidak ada Tidak ada
 Pemeriksaan Opthalmologi

Pemeriksaan OD OS

Konjungtiva
Fornik dan Bulbi
Injeksi konjungtiva Tidak ada Tidak ada
Injeksi siliar Tidak ada Tidak ada
Injeksi pericorneal Tidak ada Tidak ada
Ektropion Tidak ada Tidak ada
Blefarospasme Tidak ada Tidak ada
Konjungtiva
Palpebra
Sekret Tidak ada Tidak ada
Hiperemis Tidak ada Tidak ada
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
Diagnosis Banding
- Keratitis Orbita Sinistra
- Konjungtivitis
- Uveitis

Diagnosis Kerja
Keratitis Orbita Sinistra
 Penatalaksanaan

Terapi yang diberikan di Poliklinik

Usulan Terapi
R/ C. Lfx ED FL I
S 1 dd gtt I OS per 2 jam

R/ C. Algentonic ED FL I
S 3 dd gtt I
Edukasi
-Edukasi pasien untuk mengistirahatkan mata, jika bisa ditutup saja
- Jangan mengucek mata

Komplikasi

Prognosis
Dubia ad bonam
,,