Musculo Cardiaco

Músculo
cardiaco
El corazón
como bomba
Guyton y Hall, Fisiología y Fisiopatología
El corazón como bomba
 El corazón está formado

por dos bombas
separadas
 Corazón derecho
 Corazón izquierdo
 Está compuesto de:
 Músculo auricular
 Músculo ventricular
 Fibras musculares
excitadoras y
conductoras
especializadas
domingo, 30 de septiembre de
2018 Guyton & Hall, Fisiología Médica 2
Guyton & Hall, Fisiología Médica
3
domingo, 30
de
septiembre
de 2018
Fibras de miocardio
 Músculo cardiaco:
 Es estriado Discos intercalares
 Las fibras se dividen y se
conectan
 Tienen filamentos de
actina y de miosina
 Discos intercalares:
 Membranas celulares
que separan entre sí a las
células
 Funciona como un
sincitio (fusión de varias
células)
 Resistencia eléctrica:
 1/400 de la membrana
celular
Fibras de miocardio 5
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Las membranas celulares se funden entre sí:
uniones comunicantes o de paso.
 Los iones se mueven sin dificultad de una célula a
otra a través de los discos intercalados
 Cuando una fibra se excita, el potencial viaja por
todas las demás: SINCITIO.
 Auricular y Ventricular
Fibras de miocardio 6
 Aurículas y ventrículos están separados por tejido

fibroso que rodea las válvulas
 Normalmente los potenciales de acción sólo se
conducen entre las cavidades pro medio del haz
aurículo-ventricular, tejido especializado de
conducción.
 Esta separación permite la contracción de
ambas cavidades por separado.
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domingo, 30
de
septiembre
de 2018
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domingo, 30
de
septiembre
de 2018
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domingo, 30
de
septiembre
de 2018
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Potenciales de acción
del músculo cardiaco
 Potencial de membrana en
reposo: -85 a -90 mV
 -90 a -100 mV en las fibras
de Purkinje
 Después de la espiga la
membrana permanece
despolarizada durante: 0.2
se en las aurículas o 0.3 en
los ventrículos (meseta)
 Repolarización abrupta
 La contracción dura 3 a 5
veces más que en el
músculo esquelético
Potenciales de acción
 En el m. esquelético la
contracción inicia con la
apertura brusca de los
canales rápidos del sodio,
por una diezmilésima de
segundo y se cierran
abruptamente.
 En el m. cardiaco inicia con
la apertura de los canales de
sodio y también de calcio.
 Los de calcio permanecen
abiertos décimas de segundo
permitiendo el paso al interior
de la célula de ambos iones
(meseta).
Potenciales de acción 13
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Los iones de calcio tienen efecto
facilitador en la excitación del proceso
contráctil
 Al final del potencial aumenta la
permeabilidad (salida) del potasio,
termina la contracción
 Velocidad de conducción:
 0.3 a 0.5 m/seg (fibras auriculares y
ventriculares)
 1/250 la velocidad de la fibras nerviosas muy
gruesas
 1/10 la del m. esquelético
 En el sistema de conducción especializado:
 0.02 a 4 m/seg
Período refractario del
potencial de acción
 Intervalo durante el cuál no
se puede reexcitar al fibra
ya excitada, mediante un
estímulo normal
 Dura: 0.25 a 0.3 seg (lo que
dura el potencial de
acción)
 Más corto en las aurículas
que en los ventrículos
 0.15 seg
 Hay un período refractario
relativo:
 0.05 seg
 Más corto en las aurículas
 0.03
Túbulos T 15
Acoplamiento 16
excitación-contracción
 De la membrana el potencial se propaga hacia el interior de
la fibra mediante los túbulos T que activan al retículo
sarcoplásmico
 Salen grandes cantidades de calcio hacia el sarcoplasma,
catalizan las reacciones químicas que deslizan los filamentos
de actina y miosina: contracción muscular
Acoplamiento
 EL RS del m. cardiaco no
está tan desarrollado como
en el m. esquelético
 Existe un aporte extra de
calcio por los túbulos T que
además tienen un diámetro
5 veces mayor y un
volumen 25 veces mayor.
 También los túbulos T tienen
mucopolisacáridos
(aniones) que mantienen
almacenado calcio extra
Acoplamiento
 La fuerza de la contracción
en el m. cardiaco depende
de la concentración de
calcio en el LEC
 Los túbulos T se abren al
exterior de las fibras,
permiten el paso del LEC
 La fuerza de la contracción
del m. esquelético se debe
al calcio liberado en el RS
dentro de la fibra muscular
Acoplamiento 19
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 La entrada de iones de calcio cesa
abruptamente al final de la meseta del potencial
de acción y los iones de calcio de sarcoplasma
son bombeados de regreso hacia el RS y hacia
los túbulos T
 La contracción cesa hasta que ocurre un nuevo
potencial de acción
Duración de la 20
contracción
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Se inicia la contracción unos milisegundos
después de que inicia el potencial de acción y
sigue hasta unos milisegundos después de que
termina el potencial
 Músculo auricular: 0.2 seg
 Músculo ventricular: 0.3 seg
EL CICLO CARDIACO 21
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Periodo que transcurre entre el inicio de
un latido hasta el inicio del siguiente
 El inicio es la generación de un potencial
de acción espontáneo en el nodo
sinusal.
 Situado en la pared superolateral de la AD
cerca de la abertura de la vena cava superior
 El potencial de acción viaja por ambas
aurículas y de ahí a los ventrículos
mediante el haz aurículoventricular.
EL CICLO CARDIACO 22
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Existe un retardo de 0.11 de seg entre la
contracción auricular y la ventricular
 Esto permite contraerse primero a las aurículas

para ayudar a llenar los ventrículos
SISTOLE Y DIASTOLE
 Diástole:
 Relajación
 Llenado
 Sístole
 Contracción
 Vaciado
Relación entre el EKG
y el ciclo cardiaco
 Onda P:
 Despolarización auricular
 Le sigue la contracción
 Produce un aumento en la
presión auricular
 Complejo QRS
 Despolarización ventricular
 0.16 seg después de la onda P
 Empieza un poco antes de la
sístole ventricular
 Onda T:
 Repolarización ventricular
 Ocurre poco antes del final de
la contracción ventricular
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Función de las aurículas 26
como bombas
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 75% de la sangre de las aurículas fluye
directo a los ventrículos antes de que se
contraigan
 La contracción auricular causa 25% más
de llenado ventricular
 EL corazón tiene la capacidad de
bombear 300 a 400% más sangre que la
que requiere el cuerpo
Función de bomba
de los ventrículos
 Llenado ventricular:
 En la sístole V se llenan las
A porque las válvulas AV
están cerradas
 Cuando termina la sístole
V y la presión V cae, la
presión en las A es
elevada y abre las
válvulas AV para que la
sangre fluya a los V
 Fases:
 Llenado rápido, Diástasis,
Sístole auricular: +25%
Función de bomba
de los ventrículos
 Vaciamiento de los V
durante la sístole:
 Periodo de
contracción
isométrica
 Válvulas AV cerradas
 Periodo de expulsión
 Presión VI: +80mmHg
 Presión VD: +8mmHg
 Periodo de relajación
isométrica
Función de bomba
de los ventrículos
 Periodo de relajación
isométrica
 Inicia súbitamente al final
de la sístole
 Cae la P IV
 La sangre no se regresa
de los grandes vasos por
la morfología de las
válvulas
 Se abren las válvulas AV
Función de bomba 30
de los ventrículos
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Volumen al final de la diástole: 110 - 120 ml
 Gasto cardiaco: 70 ml
 Volumen al final de la sístole: 40 - 50 ml
 Fracción del expulsión: 60%

 Fracción del volumen del final de la diástole que se expulsa.
Función de las válvulas 31
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Las válvulas AV (Tricúspide y Mitral)
 Impiden que regrese la sangre de los V a las A
durante sístole.
 Las válvulas semilunares (Ao y Pulm)
 Impiden que la sangre regrese de la arteria Ao y
Pulmonar hacia los V durante la diástole
 Cierran de manera pasiva
 Los músculos papilares
Función de las válvulas 32
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Las válvulas Ao y Pulmonar se cierran
bruscamente
 Su aberturas más pequeñas hacen que el flujo

sea más rápido a través de ellas.
 Los bordes sufren mayor abrasión mecánica

Curva de presión aórtica
 Se contrae el VI, la P IV
aumenta, se abre la válvula
Ao, sale la sangre,
desciende la P IV
 La sangre que entra a los
grandes vasos aumenta su
presión, deja de pasar
sangre a la Ao y la válvula
cierra
 La P Ao cae (80 mmHg)
porque la sangre fluye
 La curva de P en la Arteria
pulmonar es igual pero es
una sexta parte de la P Ao
Los ruidos cardiacos y el 34
bombeo
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 La apertura valvular es imperceptible
 Lo que se ausculta es el cierre
 Primer ruido:
 Cierre de las válvulas AV, tono bajo, largo
 Segundo ruido:
 Cierre de las válvulas Ao y P, “chasquido rápido”
Energía química para la 35
contracción cardiaca
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 La E se deriva del metabolismo
oxidativo de los ácidos grasos y en
grado menor de los nutrientes: lactato
y glucosa
 Trabajo: cantidad de sangre

bombeada x nivel de presión arterial
que se desarrolla durante el bombeo.
Energía química para la 36
contracción cardiaca
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 La velocidad del consumo de oxígeno por el
corazón es una medida de la energía química
que se libera durante el trabajo cardiaco
 El consumo de oxígeno por el corazón (la energía
química que se gasta durante la contracción) es
directamente proporcional al trabajo
desarrollado.
Regulación del bombeo 37
cardiaco
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 En reposo el corazón bombea 4 a 6 L de sangre
por minuto
 En el ejercicio aumenta de 4 a 7 veces
 Regulación:
 Intrínseca por los cambios de volumen que llega al
corazón
 Con por el Sistema Nervioso Autónomo
cardiaco
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Regulación intrínseca: mecanismo de Frank-Starling
 El volumen/minuto depende del retorno venoso
 “Dentro de límites fisiológicos, el corazón bombea toda la sangre
que le llega e impide su acumulación dentro de las venas”.
 Cuando le llega una cantidad extra de sangre, se dilata, con lo
que aumenta su fuerza de contracción y la expulsa hacia las
arterias.
cardiaco
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Control del corazón por el SNA
 Excitación del corazón por los nervios simpáticos
 Puede aumentar la FC de 180 a 200
 Aumenta la fuerza de contracción
 Aumenta el volumen de sangre que bombea
 Aumenta la presión de expulsión
 Puede aumentar el gasto cardiaco de 2 a 3 veces
cardiaco
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
 Estimulación parasimpática (vagal)
 Puede causar un paro temporal
 Se presenta un latido de “escape” (FC 30 x min)
 Disminuye la fuerza de la contracción un 30%
 Las fibras vagales se distribuyen más en las A
 El bombeo ventricular desciende 50%
Efecto de los iones potasio y 41
calcio sobre la función
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
cardiaca
 Efecto de los iones potasio:
 En la hiperkalemia el corazón se vuelve fláccido y
dilatado, bradicárdico
 Entre 9 y 12 meq/L :debilidad del corazón, arritmias
 Potencial de membrana en reposo menor al
normal: contracción mas débil
Efecto de los iones potasio y 42
calcio sobre la función
de 2018
septiembre
de
domingo, 30
cardiaca
 Efecto de los iones calcio:
 En la hipercalcemia sucede lo contrario que con el
potasio
 Contracción espástica
 La hipocalcemia causa flaccidez como en la
hiperkalemia.
43

domingo, 30
de
septiembre
de 2018
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Musculo Cardiaco

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Músculo

 El corazón está formado

 Aurículas y ventrículos están separados por tejido

 Esto permite contraerse primero a las aurículas

 Volumen al final de la sístole: 40 - 50 ml

 Fracción del expulsión: 60%

 Su aberturas más pequeñas hacen que el flujo

 Los bordes sufren mayor abrasión mecánica

 Trabajo: cantidad de sangre

Guyton & Hall, Fisiología Médica

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