A S U H A N K E P E R A W AT A N

KEJANG DEMAM PADA ANAK

OLEH:
MITHA MULIA 131611133135
SHAVIRA 131611133140
DEFINISI

Kejang merupakan perubahan fungsi otak mendadak dan sementara sebagai akibat dari
aktivitas neuronal yang abnormal dan pelepasan listrik serebral yang berlebihan (Betz & Sowden,
2002).
Kejang demam ialah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal
diatas 38ºC) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium.
Jadi, kejang demam adalah kenaikan suhu tubuh yang menyebabkan perubahan fungsi
otak akibat perubahan potensial listrik serebral yang berlebihan sehingga mengakibatkan renjatan
berupa kejang.
ETIOLOGI

Etiologi dari kejang demam masih tidak diketahui. Namun pada sebagian besar anak
dipicu oleh tingginya suhu tubuh bukan kecepatan peningkatan suhu tubuh. Biasanya suhu demam
diatas 38,8º C dan terjadi disaat suhu tubuh naik dan bukan pada saat setelah terjadinya kenaikan
suhu tubuh (Dona Wong L, 2008).
Jenis infeksi yang bersumber di luar susunan saraf pusat yang menimbulkan demam yang
dapat menyebabkan kejang demam. Penyakit yang paling sering menimbulkan kejang demam
adalah infeksi saluran pernafasan atas, otitis media akut, pneumonia, gastroenteritis akut,
bronchitis, dan infeksi saluran kemih ( Soetomenggolo,2000).
ETIOLOGI

Menurut Mansjoer, dkk (2000:) Lumban Tobing (1995) dan Whaley and Wong (1995)
yang dikutip dalam Abdul Hamid, dkk (2011)
• Demam itu sendiri
• Efek produk toksik daripada mikroorganisme
• Respon alergik atau keadaan umum yang abnormal oleh infeksi
• Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit
• Ensefalitis viral yang ringan
KLASIFIKASI

Klasifikasi kejang demam dibagi menjadi 2, yaitu:

1. Kejang demam sederhana
Kejang demam yang berlangsung singkat kurang dari 15 menit dan umumnya akan berhenti sendiri.
Kejang berbentuk tonik dan klonik, tanpa gerakan fokal. Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam.
2. Kejang demam kompleks
Kejang demam lebih dari 15 menit, kejang fokal atau persial, kejang berulang atau lebih dari 1 kali 24 jam
(Wulandari & Erawati, 2016).
FAKTOR RISIKO

Beberapa faktor yang berperan menyebabkan kejang demam antara lain:

1. Faktor Demam
2. Faktor Usia
3. Faktor Riwayat Keluarga
4. Faktor Prenatal
5. Faktor Perinatal
6. Faktor Pasca Natal
MANIFESTASI KLINIS

Gambaran klinis yang secara umum dapat dijumpai pada pasien dengan kejang demam
diantaranya:
1. Suhu tubuh mencapai >38⁰C,
2. Anak sering hilang kesadaran saat kejang,
3. Mata mendelik, tungkai dan lengan mulai kaku, bagian tubuh anak berguncang (gejala kejang
bergantung pada jenis kejang),
4. Kulit pucat dan membiru,
5. Akral dingin (Dewanto, 2009).
PATOFISIOLOGI

Pada keadaan demam kenaikan suhu 1ºC akan mengakibatkan kenaikan metabolisme
basal 10 - 15% dan kebutuhan oksigen akan meningkat 20%. Pada seorang anak yang berumur 3
tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh dibandingkan dengan orang dewasa yang
hanya mencapai 15%. Oleh karena itu, kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari
membran sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium, ion natrium
melalui membran tersebut dengan akibat terjadi pelepasan listrik. Lepasnya muatan listrik ini
demikian besarnya sehingga dapat meluas keseluruh sel maupun ke membran sel sekitarnya
dengan bantuan bahan yang disebut “Neurotransmitter” dan terjadilah kejang.
PATOFISIOLOGI

Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang dapat terjadi pada suhu 38o C dan anak
dengan ambang kejang tinggi, kejang baru terjadi pada suhu 40o C atau lebih, kejang yang
berlangsung lama (>15 menit) biasanya disertai apnea. Meningkatnya kebutuhan O2 dan untuk
kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, denyut jantung yang tidak
teratur dan makin meningkatnya suhu tubuh karena tingginya aktifitas otot dan selanjutnya
menyebabkan metabolisme otek meningkat. Faktor terpenting adalah gangguan peredaran
darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meningkatkan permeabilitas kapiler dan timbul
oedema otak yang mengakibatkan kerusakan sel neuron otak.
PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan kejang demam (Wulandari & Erawati, 2016):

1. Saat terjadi serangan mendadak yang harus diperhatikan pertama kali adalah ABC (Airway,
Breathing, Circulation).
2. Setelah ABC aman, baringkan pasien di tempat yang rata untuk mencegah terjadinya
perpindahan posisi tubuh ke arah yang berbahaya.
3. Kepala dimiringkan dan pasang sundip lidah yang sudah dibungkus kasa.
4. Singkirkan benda-benda yang ada di sekitar pasien.
5. Lepaskan pakaian yang mengganggu pernapasan.
CONT’

6. Bila suhu tinggi berikan kompres hangat.

7. Setelah pasien sadar dan terbangun berikan minum air hangat.
8. Jangan berikan selimut tebal karena uap panas akan sulit dilepaskan.
KOMPLIKASI

Komplikasi kejang demam (Waskhito, 2013):

1. Kerusakan neurotransmitter
2. Epilepsi
3. Kelainan anatomi di otak
4. Kecacatan atau kelainan neurologis karena disertai demam
5. Aspirasi
6. Asfiksia
7. Retardasi mental
WOC / PATHWAY

Hipertermi

Resiko Cedera Kurang Pengetahuan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Anamnesa: Ditemukan riwayat kejang demam pada anggota keluarga lainnya

2. Neuro: Tidak didapatkan kelainan
3. Laboratorium: Mengevaluasi sumber infeksi / mencari penyebab
4. Radiologi: X-Ray Kepala, CT Scan Kepala, atau MRI
5. Pemeriksaan Cairan Cerebro Spinal (CSS)
6. Pemeriksaan Elektroensefalografi (EEG)
ASUHAN
KEPERAWATAN
PENGKAJIAN

• Riwayat keperawatan
• Pengkajian fisik
• Riwayat psikososial atau perkembangan
• Pengetahuan keluarga
• Pengkajian neurologik
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Menurut Doengoes, dkk (1999), Angram (1999) dan carpenito (2000 ), diagnosa yang
mungkin muncul pada pasien dengan kejang demam
• Resiko tinggi terhadap cidera b.d aktivitas kejang
• Hipertermi bd efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus
• Perfusi jaringan cerebral tidak efektif bd reduksi aliran darah ke otak
• Kurang pengetahuan orang tua tentang kondisi, prognosis, penatalaksanaan dan
kebutuhan pengobatan bd kurangnya informasi
INTERVENSI
Dx 1: Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan aktivitas kejang
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan resiko cedera dapat
dihindari
NOC
Pengendalian Resiko:
-Pengetahuan tentang resiko
-Monitor lingkungan yang dapat
menjadi resiko
-Kembangkan strategi efektif
pengendalian resiko
-Penggunaan sumber daya
masyarakat untuk pengendalian
resiko
NIC
Mencegah jatuh:
-Identifikasi faktor kognitif atau
psikis dari pasien yang dapat
menjadikan potensial jatuh dalam
setiap keadan
-Identifikasi karakteristik dari
lingkungan yang dapat menjadikan
potensial jatuh
-Monitor cara berjalan,
keseimbangan dan tingkat
kelelahan dengan ambulasi
-Instruksikan pada pasien untuk
memanggil asisten jika ingin
bergerak
INTERVENSI
Dx 2: Hipertermi berhubungan dengan efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan suhu tubuh dalam
rentang normal
NOC NIC
Thermoregulasi: Temperatur regulasi:
-Suhu tubuh dalam rentang normal -Monitor suhu minimal tiap 2 jam
-Nadi dan RR dalam rentang -Rencanakan monitor suhu secara
normal kontinyu
-Tidak ada perubahan warna kulit -Monitor tanda-tanda hipertensi
dan tidak pusing -Tingkatkan intake cairan dan
nutrisi
-Monitor nadi dan RR
INTERVENSI
Dx 3: Gangguan perfusi jaringan berhubugan dengan reduksi aliran darah ke otak
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan suplai darah ke otak
dapat kembali normal
NOC
Status sirkulasi:
-TD sistolik dalam batas normal
-TD diastole dalam batas normal
-Kekuatan nadi dalam batas
normal
-Tekanan vena sentral dalam batas
normal
-Rata-rata TD dalam batas normal
NIC
Monitor TTV:
-Monitor TD, nadi, suhu, RR
-Catat adanya fluktuasi TD
-Monitor jumlah dan irama jantung
-Monitor bunyi jantung
-Monitor TD saat klien berbaring,
duduk, berdiri
Status neurologia:
-Monitor tingkat kesadaran
-Monitor tingkat orientasi
-Monitor TTV
-Monitor GCS
INTERVENSI
Dx 4: Kurang pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurang informasi
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan keluarga mengerti
tentang kondisi pasien
NOC
Knowledge: disease proses
-Keluarga menyatakan pemahaman
tentang penyakit kondisi prognosis
dan program pengobatan
-Keluarga mampu melaksanakan
prosedur yang dijalskan secara
benar
-Keluarga mampu menjelaskan
kembali apa yang dijelaskan
perawat/tim kesehatan lainnya
NIC
Teaching: disease proses
-Berikan penilaian tentang
pengetahuan pasien tentang
proses penyakit yag spesifik
-Jelaskan patofisiolgi dari penyakit
dan bagaimana hal ini berhubungan
dnegan anatomi fisiologi dengan
cara yang tepat
-Gambarkan tanda dan gejala yang
biasa muncul pada penyakit dengan
cara yang tepat
-Identifikasikan kemungkinan
dengan cara yang tepat
TERIMA K ASIH
DAFTAR PUSTAKA

• Hamid, A. dkk. (2011). Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Kejang Demam. Politeknik
Kesehatan Surakarta.
• http://repository.unimus.ac.id/940/3/Bab%202.pdf
• http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/48116/Chapter%20II.pdf;sequence=4
• http://eprints.ums.ac.id/16764/2/BAB_I.pdf
• Putri, Desi Regina. 2017. Asuhan Keperawatan pada An.R dan An.A dengan Kejang Demam di Ruang
Ibu dan Anak Rumah Sakit Tingkat III Dr. Reksodiwiryo Padang. http://pustaka.poltekkes-
pdg.ac.id/repository/DESI_REGINA_PUTRI.pdf