Anda di halaman 1dari 28

Skrining gangguan perilaku remaja

dengan menggunakan
Pediatric Symptom Checklist (PSC)

SATUAN TUGAS REMAJA,


IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA
Tujuan:
1. Memahami pentingnya skrining
perilaku pada remaja
2. Memahami peranan dokter anak
dalam mendeteksi dini gangguan
perilaku pada remaja
3. Memahami cara penggunaan dan
interpretasi PSC-35 dan PSC-17
Kemajuan suatu
bangsa

Anak usia
Kualitas sumber
sekolah & remaja
daya manusia
sebagai aset
Mental

Perlu Remaja
Emosional diperhatikan
sejak dini berkualitas

Perilaku
Penelitian menunjukkan:
• gangguan perilaku pada anak dan remaja
< 30%  dikenali oleh dokter anak.

Dokter • menunggu keluhan orangtua atau laporan


anak masalah perilaku dari sekolah

Jellinek MS, Murphy JM, Little M, et al. Arch


Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 254-60
Deteksi dini gangguan perilaku
penting!!
Kegagalan
sekolah

Krimina-
Bunuh diri
litas
Gangguan
perilaku

Substance
Kekerasan
abuse
Peran dan Tanggung jawab dokter anak terhadap
remaja dengan masalah mental emosional dan
perilaku:

Identifikasi dini

Menangani

Merujuk
Angka kejadian gangguan mental emosional remaja
12-25%

Insidens lebih tinggi lagi pada kelompok berisiko

Kelompok risiko
Penyaki Sosioekonomi Stress seperti perceraian
orangtua, kematian
t kronis rendah orangtua
Pediatric Symptom Checklist (PSC)
• Alat skrining psikososial untuk
mengenali adanya masalah emosional
dan perilaku, sehingga intervensi yang
sesuai dapat dilakukan sedini mungkin.
• Pertama kali dipublikasikan oleh
Jellinek dkk (1988)
• Skrining perilaku anak usia 4-16
tahun, berupa 35 pertanyaan yang
harus dinilai oleh orangtua  PSC-35
• Karena adanya keluhan mengenai
banyaknya jumlah pertanyaan yang
harus dijawab, maka Gardner dkk
(1999) menyederhanakan jadi 17
pertanyaan  PSC-17
• Untuk remaja usia lebih dari 11
tahun, PSC dapat diisi sendiri oleh
remaja
Prosedur pemeriksaan PSC-35
• Terdapat 35 pertanyaan seputar
perilaku yang harus dijawab oleh remaja
sendiri.
• Tiap pertanyaan dapat dijawab sebagai:
– Tidak pernah ( diberi nilai 0)
– Kadang-kadang (diberi nilai 1)
– Selalu (diberi nilai 2)
Instruction for use pediatric symptom checklist.
Diunduh dari http://psc.partners.org
Tidak Kadang sering
pernah
1 Mengeluh sakit ___ ___ ___
2 Menyendiri ___ ___ ___
3 Mudah lelah, kurang energik ___ ___ ___
4 Selalu bergerak, sulit duduk ___ ___ ___
dengan tenang
5 Bermasalah dengan guru ___ ___ ___
disekolah
6 Kurang tertarik pada ___ ___ ___
pelajaran di sekolah
7 Beraktifitas seolah-olah ___ ___ ___
dikendalikan oleh mesin
8 Terlalu banyak melamun ___ ___ ___
9 Perhatian mudah teralih ___ ___ ___
10 Takut pada situasi baru ___ ___ ___
11 Sedih dan murung ___ ___ ___
12 Mudah marah ___ ___ ___
13 Cepat merasa putus asa ___ ___ ___
14 Sulit berkonsentrasi ___ ___ ___
15 Tidak tertarik untuk berkawan ___ ___ ___

16 Berkelahi dengan remaja lain ___ ___ ___


17 Membolos sekolah ___ ___ ___
18 Penurunan prestasi di sekolah ___ ___ ___
19 Memandang rendah dirimu ___ ___ ___
sendiri
20 Ke dokter tapi dokter tidak ___ ___ ___
menemukan masalah
21 Gangguan tidur ___ ___ ___
22 Kecemasan yang berlebihan ___ ___ ___
23 Ingin bersama orangtua lebih ___ ___ ___
dari sebelumnya
24 Merasa dirimu buruk ___ ___ ___
25 Mengambil resiko berlebihan ___ ___ ___
yang tidak perlu
26 Sering terluka atau cedera ___ ___ ___
27 Kurang gembira ___ ___ ___
28 Kekanak-kanakan dibanding ___ ___ ___
usiamu
29 Tidak mengikuti aturan ___ ___ ___
30 Tidak menunjukkan perasaan ___ ___ ___

31 Tidak memahami perasaan orang ___ ___ ___


lain
32 Mengejek orang lain ___ ___ ___
33 Menyalahkan orang lain untuk ___ ___ ___
kesalahanmu
34 Mengambil barang yang bukan ___ ___ ___
kepunyaanmu
35 Menolak untuk berbagi ___ ___ ___
Prosedur pemeriksaan PSC-35
– Jumlahkan nilai dari masing-masing
35 pertanyaan tersebut  nilai total
• Jumlah total ≥ 30  ada gangguan
perilaku maka perlu evaluasi lebih
lanjut / dirujuk.
• Pertanyaan tidak dijawab 
diabaikan (beri nilai 0)
• Jika ≥ 4 pertanyaan tidak dijawab 
kuesioner dianggap invalid
Prosedur pemeriksaan PSC-17
• Terdapat 17 pertanyaan yang harus
dijawab oleh remaja, sesuai
penilaian terhadap dirinya sendiri
• dikelompokkan menjadi 3 subskala
perilaku:
– subskala internalisasi (5 pertanyaan)
– subskala eksternalisasi (7 pertanyaan)
– subskala perhatian (5 pertanyaan)
Prosedur pemeriksaan PSC-17
• Tiap pertanyaan dapat dijawab sebagai:
– tidak pernah (diberi nilai 0)
– kadang-kadang (diberi nilai 1)
– selalu (diberi nilai 2)
• Jumlahkan nilai masing-masing subskala
perilaku tersebut
• Jumlahkan nilai dari ketiga sub perilaku
tersebut menjadi nilai total
Subskala Perilaku Tidak Kadang- sering
pernah kadang

Internalisasi

1 Merasa sedih, tidak ___ ___ ___


bahagia
2 Mudah putus asa ___ ___ ___

3 Cemas, khawatir ___ ___ ___

4 Menyalahkan diri sendiri ___ ___ ___

5 Kurang gembira ___ ___ ___

Nilai Internalisasi ___


Eksternalisasi
1 Berkelahi dengan remaja lain ___ ___ ___

2 Tidak memperhatikan aturan ___ ___ ___

3 Tidak mengerti perasaan teman ___ ___ ___

4 Mengganggu teman ___ ___ ___


5 Menyalahkan orang lain atas ___ ___ ___
kesalahanmu sendiri
6 Menolak berbagi ___ ___ ___
7 Mengambil barang milik orang ___ ___ ___
lain
Nilai Eksternalisasi ______
Perhatian
1 Gelisah, sulit untuk duduk diam ___ ___ ___

2 Banyak melamun ___ ___ ___


3 Mudah teralih perhatian ___ ___ ___
4 Sulit konsentrasi ___ ___ ___
5 Aktifitas seolah-olah dikendalikan ___ ___ ___
oleh mesin

Nilai Perhatian ______

NILAI TOTAL ______


Prosedur pemeriksaan PSC-17
• Gangguan perilaku dicurigai bila:
– jumlah nilai internalisasi adalah ≥ 5
– jumlah nilai eksternalisasi ≥ 7
– jumlah nilai perhatian ≥ 7
ATAU
– nilai total adalah ≥ 15
(internalisasi+eksternalisasi+perhatian)

Prosedur pemeriksaan PSC-17
• Pertanyaan yang tidak dijawab dapat
diabaikan (diberi nilai 0).
• Jika terdapat empat atau lebih
pertanyaan yang tidak dijawab, maka
kuesioner dianggap invalid.
Seberapa baik hasil positif pada PSC dapat mendeteksi
dengan benar adanya gangguan perilaku pada remaja?

2 dari 3 • benar memiliki gangguan


remaja hasil psikososial sedang -
positif berat

• gangguan ringan / tidak


1 lainnya yg ada gangguan sama
sekali (remaja
hasil positif kepribadian mudah
cemas)
Bagaimana ketepatan hasil negatif PSC?

95% remaja
• Benar tidak memiliki
dengan hasil gangguan perilaku
PSC negatif

• Masih terdapat 1 diantara


20 anak dengan hasil
PSC negatif, ternyata
Artinya ? memiliki gangguan
perilaku
Adanya hasil positif palsu dan
negatif palsu ini
menunjukkan pentingnya
penilaian klinis, disamping
melihat hasil skrining