UMF #3

 INFLUENZA
HUMANA
MPSS ARMANDO GONZALEZ
ENRIQUEZ
  DEFINICIÓN:
LA INFLUENZA (GRIPE)

Es una enfermedad aguda de vías

respiratorias causada por la infección
por el virus del mismo nombre.
Afecta: VAS Y VAI.

Esuna enfermedad respiratoria provocada

por los virus de la influenza. Existen dos
tipos principales de virus de la influenza (A
,B Y c), pero muchas cepas diferentes de
cada tipo. A menudo, a las enfermedades
provocadas por estos virus simplemente se
les llama, de manera colectiva, “la gripe.”.

1.- Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 • Abril - Junio, 2011. 2.-Influenza (Gripe) por Raphael Dolin Principios de Medicina Interna , Harrison 18 ED., CAP187, PÁG1493. 3.-
Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar  Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9 4. Prevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC2015
(Actualización{on)
 
TASA DE ATAQUE ANUAL EPIDEMIOLOGÍA

Estas epidemias anuales causan:

-3 a 5 millones de casos de
enfermedad grave .
-250 000 a 500 000 muertes 

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• Falta total de inmunidad en la población
mundial.
• Capaz de causar enfermedad en humanos.
• Transmisión eficaz del virus persona a persona.

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(Actualización{on)
  MECANISMOS DE TRANSMISION
DIRECTO

SECRESIONES DE LAS MISMAS VÍAS EN INDIVIDUOS CON INFECCIONAGUDA

E
l virus permanece en las superficies inertes: 12-48 h
Y AQUÍ COMIENZATODO…
  ETIOPATOGENIA
AGENTE CAUSAL: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus, hay 3 tipos básicos
A,B,C, y constituyen 3 géneros determinados por sus antígenos de superficie
hemoglutinina (HA) y neuraminidasa (NA).

Tipo A Tipo C
Hospederos: ser humano, Tipo B
• Asociado con
ballenas, cerdos, caballos, aves • Afecta solo a casos
silvestres y aves de corral. humanos esporádicos
• Asociado con epidemias y causando • Casos de
pandemias enfermedad poca
leve.
• Único con subdivisiones de gravedad
acuerdo con HA y NA. • Asociado con • Antigénicame
epidemias nte estable
• H3N2
• H1N1

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(Actualización{on)
Permanece en las superficies inertes: 12-48 h
  CUADRO CLÍNICO

PERIODO DE
INCUBACIÓN
• Exposición- Inicio de la
enfermedad. PERIODO DE
• Duración: 1-5 días INFECCIÓN
• Varía dependiendo la dosis • Se debe a la diseminación
viral de inóculo + Edo. del virus.
Inmune del hospedero. • Empieza un 1 día antes
de la aparición de
síntomas , llega al máx a
las 24h, se mantiene 1 ó
2 días y luego declina.

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  MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cefalea (frontal).
Fiebre >38.5°C.
Tos seca.
Malestar general.
Mialgias.
Artralgias.
Nasales:Estornudos, Rinorrea.
Obstrucción aérea: Faringitis.

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 PERSONAS EXPUESTAS A UN
RIESGO ALTO DE PRESENTAR
COMPLICACIONES

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  COMPLICACIONES
PULMONARES EXTRA -PULMONARES

Neumonía SXREYE

Neumonía 1ria
por virus de Miositis
gripe

Neumonía
bacteriana Rabdomiólisis
secundaria

Neumonías
Mioglobinuria
mixtas
  DIAGNÓSTICO

 Prueba definitiva para H

N
1

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uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar  Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9 4. Prevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC2015 (Actualización{on)
 Duració
Muestras
Método Tipos detectados n de la
aceptables
prueba

Hisopado NF,
RT-PCR(singleplex y hisopado
Variado
multiplex; en tiempo faríngeo, lavado
(generalm
real y otro basadoen Ay B NF o bronquial,
e nte 1-6
el ARN) y otros aspirado nasal o
horas)
ensayos moleculares endotraqueal,
esputo

Hisopado NF,
Pruebas de (hisopado
diagnóstico rápido de Ay B faríngeo), lavado <30 min.
la influenza nasal, aspirado
nasal
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  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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  TRATAMIENTO
No existe tratamiento específico
* PRIMERA
LINEA *
Inhibidores de la
Neuraminidasa
• Oseltamivir
• Zanamivir

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OSELTAMIVIR: un potenteinhibidor
selectivo de las neuraminidasas
ZANAMIVIR: Inhibe selectivamentelas
neuraminidasas .
- Actúa extracelularmente y se une a una
zona no ocupada de la neuraminidasa de la
gripe, lo que resulta en la inhibición
competitiva de la enzima.
¿Y SI HAY
RESISTENCIAA
OSELTAMIVIR?
1. ZANAMIVIR
2. OSELTAMIVIR + RIMANTADINA
  PROFILAXIS [VACUNACIÓN]
Recurso principal de la Salud pública para evitar
la gripe.

-Elaboradas con virus de gripe A y B aislados

que circularon en los brotes estacionales previos
de la enfermedad y que se preveé circularán en
las estaciones venideras

-Eficacia 75%
*Depende del estado inmunol{ogico del receptor
y el grado de semejanza entre las cepas del
virus de la vacuna y el virus circulante.

-Protección:
65% casos pb de Influenza estacional
93% casos confirmados

• DOSIS: Niños de 6 a 23 meses: 0.25 ml.

• Adultos mayores de 60 años: 0.5 ml.
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(Actualización{on)
La OMS recomienda la vacunación anual
(por orden de prioridad) en:

1. Mujeres embarazadas en cualquier

etapa del embarazo;
2. Niños de 6 meses a 5 años;
3. Ancianos (≥65 años);
4. Personas con enfermedades crónicas;
5. Trabajadores de la salud.

Esta son las variedades utilizadas en la

vacuna de la gripe humana del años 2015:

TIPOS:
-VIRUS ATENUADOS
-VIRUS INACTIVADOS - Antiinfluenza
-VIRUS RECOMBINANTES -Haemophylos Influenzae tipo B
  Contraindicaciones

• ABSOLUTA:
• Alergia a las proteína de
huevo o gallinas.
• Personas que presentaron reacción
intensa a la vacuna en una aplicación
previa.

• RELATIVAS:
• Enfermedad con o sin fiebre.
• Menores de 6 meses.

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(Actualización{on)
  CUIDADOS/ RECOMENDACIONES
GENERALES
Evitar saludar de beso o de abrazo.
Evitar acudir a sitios concurridos y si es
indispensable hacerlo, acudir portando cubre
bocas o máscarilla quirúrgica rígida.
Toser o estornudar en un pañuelo desechable
que deberá ser inmediatamente eliminado en una
bolsa de plástico y mantenerla cerrada. En caso de
carecer de pañuelo desechable debe toser o
estornudar sobre la cara interna de su antebrazo.
Evitar escupir el suelo u otras superficies del
medio ambiente.
No compartir utensilios.

Tomar Abundantes líquidos.

 Consumo de frutas amarillas o anaranjadas.
 Control de temperatura por medios físicos.
Mantener libre de secreciones la vía respiratoria.
Higiene y lavado de manos con agua y jabón o
antisepsia con gel-alcohol.

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(Actualización{on)
 CRITERIOS DE REFERENCIA
UMF #3


SARAMPION
MPSS ARMANDO GONZALEZ
ENRIQUEZ
 SARAMPIÓN

• Enfermedad viral aguda, altamente contagiosa, que cursa con fiebre, tos ,catarro
oculonasal y exantema maculopapular confluente característico
EPIDEMIOLOGIA.
FACTORES DE RIESGO
 Necrosis Epitelio
respiratorio

Formación de Sincitios
Fusión celular  células
gigantes multinucleadas /
eosinofilos
Wharthin- Finkeldey

Alteración de la morfología
celular. Células estrelladas

LISISCELULAR

Vasculitis microvascular
CUADRO CLINICO
Duración de los periodos infecciosos
Periodo de Prodromos  3 - 4 días
Periodo exantematico  5 días
 Fiebre Elevada
 Tos seca
 Conjuntivitis
 Cefalea
 Artralgias
 Enantema

 Manchas de koplik (color blanco

grisaceo, pequeña, con halo
eritematoso, persisten desde 1-3día antes hasta
3 después del exantema).
 Fotofobia (aparece antes de las manchas
Exantema:
1. Aparece como maculas tenues sobre las
partes laterales del cuello, detrás de los
pabellones auriculares, a lo largo de la línea
de implantación del pelo, y sobre la porción
posterior de la mejilla.
2. Lesiones maculopapulosas, en cara, luego
cuello, la parte superior del tórax y de los
brazos… suele suceder durante las primeras
24 horas.
3. Confluente
 En las siguientes 24 horas  se
extiende a la espalda, el
abdomen, la totalidad de los
brazos y los muslos.

 Cuando llega a los pies (el 3er

día), se esta desvaneciendo en la
cara, y luego se desvanece hacia
abajo, así como apareció.

 NO respeta palmas y plantas

(50%).
La gravedad de la enfermedad es
directamente proporcional a la
extensión y confluencia del
exantema

El exantema a menudo es
hemorrágico, en casos graves se
puede encontrar un gran numero
de petequias y extensas equimosis.

Prurito suele ser ligero, hay

descamación al desaparecer el
exantema ( 7 a 10 días)
 No hay tratamiento antiviral especifico.
 Tratamiento de Soporte :
 Aislamiento
 Antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno)
 Reposo en cama
 Ingesta adecuada de Líquidos
 Humidificación del ambiente  para la
laringitis o cuando la tos es irritativa
 Durante la FOTOFOBIA protección
 Vitamina A:
– Por Hiperretinemia (relación inversa entre las
[ ] del retinol y la gravedad del sarampión)
– Reduce la morbilidad y la mortalidad en los
niños con sarampión grave.
Vitamina A:
100 000 UI VO dosis única, niños de 6 meses a
un año de edad.
200 000 UI VO dosis única, en niños mayores de
1 año.
Niños con pruebas oftálmicas de déficit de
Vitamina A deben recibir 2 dosis adicionales al
día siguiente y 4 semanas después.
 SARAMPIÓN

Qué es?
Virus RNA.
Paroximivirus
Enfermedad viral aguda, que cursa con fiebre, tos
Afecta a
, catarro oculonasal y exantemamaculopapular
confluente c

Niños 2-5
Sedivide en
años

en
Periodo de Periodo Periodo
Invierno y incubación Prodrómico exantemático
primavera desaparecen

trasmitido
8-12 días 3-4 días 5 días
Maculo-
Gotas Sepresenta papuloso
respiratorias conflu
Fiebre Palmas y ente Retroa
<38.5° plantas uricul
[] Catarral ar y
Manchas de Tos cuero
Tx. cabell
Koplick Vacuna SRP Sepreviene
uro
Sintomático
  BIBLIOGRAFÍA
Prevención, diagnóstico y txde la influenza, GPC2015 (Actualización)

INFLUENZA (Gripe) Harrison 18 ED, CAP187, PAG1943, Autor: RaphaelDolin.

 I n f l u e n z a humana: Avances recientes en la patogenia e histopatología. Descripcióndel

brote pandémico en México 2009-2010  Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 •
Abril - Junio, 2011.

Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar  Rev

Med InstMex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9

 I n f l u e n z a A (H1N1) virus: current information  Recibido: 4 de Diciembre de 2009.

Aprobado: 13 de Enero de 2010. (Dra. Laura Margarita González Valdés. Centro Provincial
de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Pinar del Río. E-
mail:lauramg@princesa.pri.sld.cu)