Anda di halaman 1dari 20

K E LO M P O K 4

Intan Hastuti Udin


Putri Ajeng Astuti
Ifah Suharwaty Zainuddin
Andi Batari Aliyah Dinah P
Muhammad Fathur Rahman
Muhamad Zul Iman Sufia
Zuhdi Azyumar Dhini
Patricia Putri Nicolas
Yuni Damayanti Ishak
Muhammad Junaid Azis
Indriyati
Sri Meutia Wahyu Ningsih
Rismawati Tryance
Shindy Natalia

TUTOR
d r . I K A E LY A N A
d r . W A O D E R A C M A W AT I
SKENARIO
Seorang laki-laki 54 tahun dibawa ke dokter
praktek swasta karena tiba-tiba mengalami hemiparese
kiri dengan mulut mencong ke kanan 2 (dua) hari yang
lalu. Ia juga menderita nyeri kepala dan muntah-muntah.
Beberapa saat setelah mengalami lemah separuh badan,
penderita sulit diajak komunikasi dan kelihatan
mengantuk.
KATA SULIT

1. Hemiparese : Lemah separuh badan akibat cedera traktus pyramidalis


KATA KUNCI

1. Laki-laki 54 tahun
2. Tiba-tiba mengalami hemiparese kiri
3. Mulut mencong ke kanan 2 hari yang lalu
4. Mengalami nyeri kepala dan muntah-muntah
5. Sulit diajak komunikasi
6. Kelihatan mengantuk
PERTANYAAN
1. Jelaskan anatomi dan fisiologi dari traktus pyramidalis ?
2. Keadaan-keadaan apa saja yang menyebabkan hemiparese?
3. Jelaskan patomekanisme hemiparese serta hubungan dari
setiap gejela ?
4. Jelaskan langkah-langkah diagnosis ?
5. Jelaskan DD dan DS ?
6. Jelaskan penatalaksanaan dari DS ?
7. Jelaskan prognosis dan komplikasi dari DS ?
1. JELASKAN ANATOMI DAN FISIOLOGI DARI TRAKTUS
PYRAMIDALIS ?
• Anatomi

Sumber : Basri, Muh. Iqbal, dr., M.Kes., Sp.S., dkk. 2016. Buku Ajar Biomedik 2. Makassar: Universitas Hasanuddin
• Histologi

Gambar. Histologi tyroid gland

Sumber : Lianury, Robby N., dr. 2016. Diktat Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin. Makassar:
Universitas Hasanuddin
• Fisiologi

Sumber : Sherwood, Lauralee. 2013. Buku Ajar Fisiologi Manusia Ed.8. Jakarta:
ECG
2. BAGAIMANA PATOMEKANISME DARI GEJAL A PADA KASUS?

Peningkatan kadar tiirodotironin (T3)

merangsang saraf simpatis

hormon medulla suprarenal

Epinefrin norepinephrin

Menstimulasi beta reseptor pada


memmbran otot jantung
Sumber : Guyton, Arthur C & John E. Hall. 2007.
meningkatkan frekuensi Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Jakarta:
denyut jantung EGC
• Berat badan menurun
hormone tiroid

metabolisme

gluconeogenesis di otot

metabolisme

masa otot

Berat badan

Sumber : Guyton, Arthur C & John E. Hall. 2007.


Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Jakarta:
EGC
• Gelisah

Pada umumnya, hormone tiroid meningkatkan


kecepatan berpikir, tetapi juga sering
menimbulkn dosiasi pikiran, dan sebaliknya ,
berkurangnya hormone tiroid akan
menurunkan fungsi ini. Pasien hipertiroid
cenderung sangat cemas dan psikoneurotik,
seperti kompleks ansietas, kecemasan yang
sangat berlebihan atau paranoima.

Sumber : Guyton, Arthur C & John E. Hall. 2007.


Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Jakarta:
EGC
3. HORMON APA SA JA YANG MENYEBABK AN BERAT BADAN MENURUN?

1. Hormon Insulin
2. Hormon Tiroid
3. Hormon Kortisol
4. Growth Hormon
5. Hormon Epinefrin

Sumber : Sherwood, Lauralee. 2013. Buku Ajar Fisiologi


Manusia Edisi 8. Jakarta: EGC
4.PENYAKIT APA SAJA YANG MENYEBABKAN BERAT BADAN MENURUN
DALAM BIDANG ENDOKRINOLOGI SECARA UMUM?

1.Diabetes Melitus
2.Tirotoksikosis

Sumber : Sherwood, Lauralee. 2013. Buku Ajar Fisiologi


Manusia Edisi 8. Jakarta: EGC
5. JELASKAN DS DAN DD MULAI DARI DEFINISI, EPIDEMIOLOGI,
ETIOLOGI, GEJALA KLINIS, KOMPLIKASI, PROKNOSIS DAN FAKTOR
RESIKO!
Grave disease Struma multinoduler Addison disease
definisi penyakit autoimun yang + ukuran kelenjar tiroid ketidakmampuan kelenjar
disebabkan oleh sirkulasi akibat + kebutuhan akan adrenal memproduksi
autoantibodi. hormon tiroid. hormone glukokortikoid
epidemiologi Wanita muda usia 20-40 Daerah – yodium wanita Semua usia dan jenis
tahun usia + 50 tahun kelamin
etiologi autoimun - horman tiroid ketidakmampuan kelenjar
adrenal memproduksi
hormone glukokortikoid

Gejala klinis Mudah lelah, lemah Gelisah munculnya efek massa kelelahan, tekanan darah
Mata berair mata menonjol akibat pembesaran kelenjar rendah
tidak nafsu makan
mual
komplikasi penyakit jantung tiroid, Krisis tirotoksik, Takikardi, Diabetus mellitus, Syok,
aritmia, krisis tiroid, Hipertermia, Oftalmopati, Sepsis, Hiperkalemia,
eksoftalmus maligna Dermopati, Dehidrasi, Kolaps Sirkulasi
Grave disease Struma multinoduler Addison disease
prognosis Terjadinya remisi dapat Tahap awal struma sering Untuk usia remaja dan
disebabkan oleh merespon dengan baik 20-30 tahun tidak
beberapa faktor seperti untuk obat (terapi mengalami remisi
ukuran struma, kadar hormon), pengurangan disebabkan keakutan dari
hormon sebelum terapi, ditandai ukuran dan penyakit. Tergantung
penanda immunologi, resolusi pembesaran komplikasi yang
jangka waktu sebelum kelenjar dan dapat terjadi mendasarinya.
diobati, usia, dan jenis dalam waktu 3-6 bulan.
kelamin
Faktor resiko Genetik, Jenis kelamin Jenis kelamin, Usia lanjut, Insufisiensi adrenal,
(wanita), Status gizi dan Riwayat medis, Kehamilan penyakit autoimun,
berat badan lahir rendah, dan meonepause, Obat infeksi bakteri, dan
Stress, Merokok, Infeksi tertentu, Terpapar radiasi. cancer
Bakteri dan virus,
Periode post partum.

Sumber :
Dohan O, De la Vieja A, Paroder V, et al. The sodium/iodide Symporter (NIS): characterization, regulation, and medical significance. Endocr Rev. 2003 Feb. 24(1):48-77
Sanjaya, Ayling. 2010. Addison Disease. Surabaya: FK Universitas Wijaya Kusuma
6. JEL ASAK AN L ANGK AH-L ANGKAH DIAGNOSIS PADA K ASUS!

• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• Pemeriksaan Penunjang
LABORATORIUM
RADIOLOGI
EKG
7. APA PENCEGAHAN YANG DAPAT DIL AKUKAN PADA KASUS?

• Memberikan edukasi
• Mengkonsumsi sayur buah-buahan
• Mengonsumsi makanan yang merupakan sumber yodium
• Memberikan kapsul minyak yang beryodium (lipiodol)
• Memberikan suntikan yodium dalam minyak (lipiodol 40%)
• Menjauhi daerah radiasi

Sumber : Zufry, Hendra & Krishna W. Sucipto. 2013.


Penatalaksanaan Non Surgical pada Nodul Jinak Tyroid.
Banda Aceh: Jurnal Kedokteran Syiah Kuala Volume 13
8. BAGAIMNA PENANGANAN PASIEN PADA K ASUS ?
1. Terapi Graves Disease
• Obat Anti Tiroid, Modalitas utama yang digunakan adalah obat anti tiroid (OAT).
OAT terdiri dari 2 golongan, yaitu golongan Tionamid (propiltiourasil) dan
golongan Imidazol (Metimazol, Tiamazol, dan Karbimazol).
• Operasi
• Terapi Iodium Radioaktif

Sumber :
- Ellis H. Robert Graves: 1796-1852. Br J Hosp Med (Lond).
2006 Jun. 67(6):313.
- Dohan O, De la Vieja A, Paroder V, et al. The sodium/iodide
Symporter (NIS): characterization, regulation, and medical
significance. Endocr Rev. 2003 Feb. 24(1):48-77.
9. JEL ASK AN EVALUASI DAN MONITORING PADA K ASUS !
1. Graves diseases
Monitoring :
• Pada pemberian obat anti tiroid
• Jika setelah 3-6 bulan perhentian obat dilakukan dan terjadi relaps lagi
• Pada terapi radioiodin dan pembedahan pasien bisa saja akan mengalamai hipotiroidisme
• Pada pasca pembedahan kita harus monitoring karena bisa saja terjadi komplikasi
Evaluasi :
• Pada pemeriksaan kelenjar apakah terdapat pembesaran difus disertai suara bruit
• Pada pemeriksaan laboratorium kita lihat hasilnya apakah kadar TSH meningkat dan kadar FT4
tinggi

Sumber :

- Setiati, Siti, dkk. 2014. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi 6. Jakarta: Interna Publishing
- Tanto, Chris, dkk. 2014. Kapita Selekta Kedokteran. Jilid II. Edisi 4. Jakarta: FK UI
TERIMAH KASIH

20