Surveilans dan Pengendalian

Vektor Penyakit
 Apa Itu Surveilans?
• Istilah surveilans berasal bhs Perancis yi “ Survellance “ arti nya ‘
mengamati tentang sesuatu ‘
• Dalam bhs Inggeris yi “ Surveillance “ artinya ‘ mengawasi
perorangan yang sedang dicurigai ‘
• Menurut The Centers for Disease Cotrol (CDC) :
“ the ongoing systematic collection, analysis and interpretation of
health data essential to the planning, implementation, and
evaluation of public helath practise, closely integrated with the
timely dissemination of these data to those who need to know.
The final link of the surveillance chain is the application of these
data to prevention and control “
Suatu proses pengamatan terus menerus
dan sistematik terhadap terjadinya
penyebaran penyakit serta kondisi yang
memperbesar risiko penularan dengan
melakukan pengumpulan data,
pengolahan dan analisis, interpretasi dan
penyebaran interpretasi serta tindak
lanjut perbaikan dan perubahan (WHO)
Kegiatan Surveilans

1. Pengumpulan data

2. Pengolahan, analisis,
interpretasi

3. Penyebarluasan informasi
(disseminasi)
 Tujuan Surveilans
1. Mengamati kecenderungan dan memperkirakan
besar masalah kesehatan
2. Mendeteksi serta memprediksi adanya
KLBmprediksi KLB
3. Memonitor kecenderungan penyakit endemik
4. Mengamati kemajuan suatu program
pencegahan dan pemberantasan penyakit yg
dilakukan
5. Memperkirakan dampak program intervensi
yg ada
6. Mengevaluasi program intervensi
7. Mempermudah perencanaan program
pemberantasan
8. Memperkirakan dampak penyakit di masa
yang akan datang
 Alat Pengumpul Data ; Kuesioner

• Dua hal yang penting dalam membuat kuesioner :

1. diskripsi indikator yang diharapkan
2. membuat variabel lebih operasional

Contoh : indikator paparan pestisida pada petani

Variabel-variabelnya adalah :
- kadar kolinesterase dalam darah
- kebiasaan/praktek penggunaan pestisida
- kebiasaan/praktek pengelolaan pestisida
- kadar Hb dalam darah
- dll
Sumber data Surveilans ( Lagmuir )
1. Pencatatan kematian
2. Laporan penyakit ( sumber terpenting )
3. Laporan KLB / Wabah
4. Pemeriksaan laboratorium
5. Penyelidikan peristiwa penyakit
6. Penyelidikan wabah
7. Survei penyakit
8. Penyelidikan tentang distribusi vektor dan reservoir
9. Penggunaan obat-obatan, sera dan vaksin
10. Keterangan tentang penduduk serta lingkungannya
11. RS, praktek umum, absen kerja, sekolah, SKRT.
2. Pengolahan, analisis, interpretasi

• Tujuannya untuk melihat :

a. variabel2 yg dpt menggambarkan masalah
b. faktor2 yang mempengaruhinya
c. tujuan dari sistem surveilans

Berdasarkan analisis dan interpretasi dibuat :

a. tanggapan dan saran tindakan dalam masalah yg ada
b. menentukan prioritas masalah.

Analisis data menurut : - person, tempat, waktu.

Waktu analisis dan interpretasi harus dapat :
1. Memahami kualitas data dan mencari metode terbaik untuk
menarik kesimpulan
2. Menarik kesimpulan dari suatu rangkaian data deskriptif
a. kecendrungan waktu
b. perbandingan kejadian penyakit pd populasi berbeda
c. perbandingan dari suatu kecendrungan

Penyajian data dalam bentuk :

- Teks
- Tabel
- Grafik
3. Disseminasi informasi

• Yaitu penyebar luasan informasi kepada individu atau

kelompok tertentu yang berkaitan / berkepentingan.
• Disseminasi dapat dalam bentuk :
– Laporan
– Buletin
– Seminar / simposium
– Kongres, dll
Isinya tergantung kepada siapa disseminasi
dilakukan.
Pengendalian vektor penyakit
 Definisi Pengendalian vektor
• Upaya menekan kepadatan populasi vektor
hingga ke tingkat di bawah nilai ambang
penularan termasuk juga pencegahan kontak
antara manusia dengan vektor
• Pengendalian vektor tidak akan memperoleh
hasil yang diharapkan jika mengandalkan pada
satu metode pengendalian saja
• Kombinasi beberapa metode ternyata sangat
diperlukan guna memperoleh hasil yang
maksimal.
 Syarat Metode Pengendalian
• Efekitf
• Peralatan dan bahan lokal
• Mudah dilakukan/sederhana
• Dapat diterima masyarakat
• Aman bagi pengguna dan lingkungan
 Tujuan Pengendalian Vektor

Menurunkan timbulnya penyakit, kesakitan dan kematian

Menurunkan penularan penyakit

Pengendalian vektor

Menurunkan jumlah gigitan infektif

Mengurangi Mencegah kontak Mengurangi

longevity antara Manusia Kepadatan
dan vektor vektor
 Tujuan Pengendalian

1. Mengurangi Kepadatan Vektor/Reduce

Vektor Density

2. Meningkatkan Kematian Vektor Dewasa

(reduce survival and longevity)

3. Reduce man vector contact/mengurangi

kontak manusia
 Methods of Disease Vector Control
Health
Reppelents
Education
Insect growth House screening
regulators Bed nets

Modification of
attractants Human habitats
Personal
protection Barrier planting

chemosterillants Zooprophylaxis
chemical
Man-vector other
Contact control
others
Intermittant
operation

Microbial
insecticides Canal
Environmen maintenance
Disease
management
Vector control

biological Marsh alteration

Filling, grading
Introduction if & drainage
Exotic natural
enemies
Aquatic weed
Genetic control
manipulation
Competitive Cultivation of other
species Useful plant s
 METODE PENGENDALIAN VEKTOR

(1) Pengendalian alami(Natural control).

Termasuk; faktor ekologi yang bukan
merupakan buatan manusia:
- topografi
- ketinggian (altitude)
- iklim dan
- musuh alam
(2) Pengendalian buatan (artificial atau
= applied control)
19
 I. PENGENDALIAN SECARA ALAMI

• Faktor ekologi yang sangat penting artinya

bagi perkembangan serangga adalah:
1. Gunung, lautan, danau dan sungai yang luas
yang merupakan rintangan bagi penyebaran
serangga.
2. Ketidakmampuan mempertahankan hidup
beberapa spesies serangga di daerah yang
terletak di ketinggian tertentu dan permukaan
laut.
20
(Lanjutan) I

3. (a) Perubahan musim yang dapat

menimbulkan gangguan spesies
beberapa serangga.
(b) Iklim yang panas, udara kering, dan
tanah tandus yang tidak memungkin-
kan perkembangbiakan sebagian
besar serangga, iklim yang panas atau
dingin yang untuk beberapa serangga
tertentu tidak sesuai dengan
kelestarian hidupnya.

21
(Lanjutan) I

(c) Angin besar dan curah hujan yang

tinggi yang dapat mengurangi jumlah
populasi serangga di suatu daerah.

4. Adanya burung, katak, cicak, binatang lain

yang merupakan pemangsa serangga.

5. Penyakit serangga.

22
II PENGENDALIAN secara BUATAN

(Ini adalah cara pengendalian yang dilakukan

atas usaha manusia)
1. Pengendalian lingkungan (environmental
control): pengendalian dilakukan dengan
cara mengelola lingkungan (environmental
management). Yaitu memodifikasi/mani-
pulasi lingkungan  terbentuk lingkungan
yang tidak cocok/kurang baik yang dapat
mencegah/membatasi perkembangan
vektor-vektor.
23
(Lanjutan) II

(a) Modifikasi lingkungan (Environmental

modification)
Aman terhadap lingkungan: ;
- tidak merusak keseimbangan alam,
- tidak mencemari,
tetapi harus dilakukkan terus menerus.

24
 Contoh:

(a.1) Pengaruh sistem irigasi

(a.2) Penimbunan tempat yang dapat
menampung air dan sampah.
(a.3) Pengaliran air yang menggenangi
dan mengering
(a.4) Pengubahan rawa menjadi sawah
(a.5) Pengubahan hutan jadi tempat
pemukiman

25
(Lanjutan) II

(b) Manipulasi lingkungan (Environmental

manipulation): Ini berkaitan dengan pem-
bersihan/pemeliharaan sarana fisik yang
telah ada supaya tidak terbentuk tempat
perindukan/peristirahatan serangga.
Contoh:
(b. 1) Membersihkan tanaman air di danau
(ganggang, lumut) yang dapat menyu-
litkan perkembangan: An. Sundaicus).

26
(Lanjutan) II 1 (b)

(b.2) Mengatur kadar garam di lagoon yang

dapat menekan populasi An. subpictus
dan An. sundaicus

(b.3) Melestarikan kehidupan tanaman

bakau yang membatasi tempat
perindukan An. Sundaicus

27
(Lanjutan) II 1 (b)

(b.4) Membuang/mencabut tumbuhan air

di kolam/rawa yang dapat menekan
populasi Mansonia sp.

(b.5) Melancarkan air dalam got yang

tersumbat agar tidak menjadi tempat
perindukan Culex.

28
 2. Pengendalian Kimiawi

Menggunakan bahan kimiawi yang berkhasiat

membunuh atau hanya menghalau serangga
saja (repellient).
Kebaikan cara ini ialah: dapat dilakukan segera,
meliputi daerah luas  menekan populasi dalam
waktu singkat.
Keburukan: hanya bersifat sementara, dapat
menimbulkan pencemaran lingkungan
pemukiman, resistensi serangga dan kematian
beberapa pemangsa.
29
(Lanjutan) Contoh:

(2.b) Pemakaian paris green, temefos,

fention untuk membunuh larva nyamuk
(2.c) Penggunaan herbisida dan zat kimia
yang mematikan tumbuhan air tempat
berlindung larva nyamuk di tempat
perindukan
(2.d) Penggunaan insektisida berupa
residual spray untuk nyamuk dewasa.
(2.e) Penggunaan gel silika dan lesitin cair.

30
(Lanjutan)

3. Pengendalian Mekanik
Menggunakan alat yang langsung dapat
membunuh, menangkap atau menghalau,
menyisir, mengeluarkan serangga dari
jaringan tubuh.

Menggunakan baju pelindug, kawat kasa

atau pakai kelambu untukmenghindari tubuh
manusia kontak dengan vektor.

31
4. Pengendalian Fisik

Penggunaan alat fisika untuk pemanasan,

pembekuan, dan alat listrik untuk pengadaan
angin, penyinaran cahaya, yang dapat
membunuh atau mengganggu kehidupan-
nya.
Suhu 60C dan suhu beku akan membunuh
serangga dan suhu dingin dapat
menganggu/menghentikan aktivitas
serangga.

32
(Lanjutan)

Contoh:
Memasang hembusan angin di pintu
masuk di hotel-hotel, restoran, pasar
swalayan.

Memasang lampu kuning untuk menghalau

nyamuk.

33
 5. Pengendalian Biologik

Memperbanyak pemangsa dan parasit sebagai

musuh alami serangga  pengendalian
serangga vektor/hospes perantara.
- parasit nematoda
- bakteri
- protozoa
- jamur dan
- virus
dapat untuk pengendali larve nyamuk dewasa.
Predator (pemangsa) larva nyamuk. Larva capung
terbaik, beberapa jenis ikan dan crustaceas

34
Lanjutan)

Contoh: Parasit golongan Nematoda

Romanimermis iyengari dan

Romano culicifora
merupakan 2 spesies cacing yang dapat
digunakan untuk pengendalian biologik

Nematoda menembus badan larve nyamuk,

hidup parasitik s/d mati kemudiian mencari
hospes baru.

35
(Lanjutan)

Bacillus thuringiensis (serotipe H-14) telah

banyak dicoba untuk pengendlian larva
Anopheles.

Bacillus sphaericus sangat baik untuk

pengendalian larva culex quibquefasciatus,
dan juga Bacillus pumulus, dan Clostridium
bifermentans

36
(Lanjutan)

Pleistophora culicis dan Nosema akgerae

adalah parasit larva nyamuk.
Tolypociadium cylindrosporum dan Culicinomyces
clavisporus (kelas Deutro-myces) efektif untuk
larva Anopheles, Aedes, Culex, Simulium dan
Culicoides.
Arthropoda Arrunurus untuk nyamuk madarazzi.
Virus Cytoplasmic polyhydrois untuk larva kupu.

37
 Contoh;

Ikan sebagai pemangsa larva nyamuk:

- Panchax panchax (ikan kepala timah) ,

- Lebiscus reticularis (Gruppy = water celo)
- Gambusia affinis (Gabus) , Paecilia reticulata
Trichogaster trichopterus.
- Cyprinus carpioTilapia nilatica, Puntious
binotatus dan Basbora lateristriata.

38
Lanjutan)

6. Pengendalian Genetika
Tujuan:
Mengganti populasi serangga yang
berbahaya dengan populasi baru yang
tidak merugikan.
Beberapa cara ialah mengubah kemampuan
reproduksi dengan jalan memandulkan
serangga jantan, dapat dengan bahan
kimia: preparat TEPA.

39
(Lanjutan)

Radiasi Cobalt 60, antimitotik, antimetabolit

dan bazarone (ekstrak tanaman Aerus
calamus)  serangga mandul dilepas
bebas di tempat populasi yang berbahaya
tadi.

Zat kimia akan merusak DN kromosom

sperma tanpa menganggu pendewasaan
= Steril male technic release.

40
(Lanjutan)

• Radiasi mengubah susunan kromosom =

Chromosome translocation

• Mengawinkan antar strain nyamuk bisa

menyebabkan sitoplasma telur tidak dapat
ditembus oleh sperma  tidak terjadi
pembuahan = Cytoplasmic incompatibility

41
(Lanjutan)

Mengawinkan antar spesies terdekat 

menghasilkan jantan yang steril
= Hybrid sterility

(baru dalam taraf penyelidikan, belum berhasil

untuk diterapkan di lapangan (1998)

42
 7. Pengendalian Legislatif

Untuk mencegah terebarnya serangga

berbahaya dari satu daerah ke daerah lain,
atau dari luar negeri ke Indonesia, diadakan
peraturan dengan sanksi pelanggaran oleh
pemerintah.

Pengendalian karantina di pelabuhan laut

dan udara  untuk mencegah masuknya
hama tanaman dan vektor penyakit.

43
 (Lanjutan)

• Penyemprotan insektisida di kapal yang

berlabuh atau kapal terbang yang mendarat.

• Keteledoran oleh karena tidak melaksanakan

pertauran-peraturan karantina yang
menyebabkan perkembangbiakan vektor
nyamuk dan lalat, dapat dihukum menurut
undang-undang yang berlaku.

44
 Cara Penularan Penyakit
• Mekanik, berlangsung dari penderita ke orang
lain dengan perantara bagian luar tubuh
serangga (lalat).
• Biologik, dilakukan setelah parasit/agen penyakit
yang diisap serangga vektor mengalami proses
biologik dalam tubuh vektor.
• Transovarian, dilakukan oleh stadium muda
vektor. Telur dalam tubuh vektor yang menerima
infeksi dari induknya, meski induknya mati,
penyebab penyakitnya akan dipertahankan
sehingga menjadi larva infektif.

45
 VEKTOR PENYAKIT

• Vektor penyakit protozoa

- Vektor malaria
- Vektor tripanosomiasis
- Vektor leismanias

• Vektor penyakit cacing

- Vektor filariasis (nyamuk)
- Vektor filariasis (lalat)

46
(Lanjutan)

• Vektor penyakit virus, riketsia dan bakteri

- Vektor penyakit demam berdarah dengue
- Vektor penyakit “Japanese B encephalitis”
- Vektor penyakit chikungunya
- Vektor penyakit demam kuning
- Vektor penyakit demam semak
- Vektor penyakit sampar

47
 VEKTOR MEKANIK

• MUSCA (Lalat)
- ordo Diptera dan kelas Insekta

- Musca domestic dapat berperan sebagai

vektor mekanik:
- amebiasis,
- disentri basiler dan
- penyakit cacing usus
di Indonesia.

48
 (Lanjutan)

• Mudah berkembang biak, tempat perindukannya

terdapat di timbunan sampah sekitar rumah,
tinja manusia dan binatang.

• Setap 3 – 4 hari lalat betina bertelur (75-150)

• Jarak terbang mencapai 10 km

• Umur lalat dewsa: 2-4 minggu.

49
(lanjutan)

• Periplaneta
- Termasuk ordo ORTHOPTERA dari
kelas INSECTA

- Periplaneta americana yang banyak

ditemukan di rumah-rumah dapat menjadi
vektor mekanik parasit amebiasis,
lambliasis, askariasis dan isosporiasis.

50
 Serangga sebagai salah satu vektor
penyakit
Menurut urutan besarnya peran serangga
dalam ilmu kedokteran, serangga dibagi
dalam golongan yang
- Menularkan penyakit (=vektor & hospes
perantara)
- Menyebabkan penyakit (= parasit)
- Menimbulkan kelainan karena
eksotokisn yang dikeluarkan
- Menyebabkan alergi pada orang rentan
- Menimbulkan entomofobia.
 Serangga sebagai Parasit

• Berdasarkan habitat pada manusia:

- Endoparasit, hidup atau mengembara di
dalam jaringan tubuh
- Ektoparasit, hidup pada permukaan tubuh
hospes

• Berdasarkan lamanya hidup pada hospes dibagi:

- Parasit permanen
- Parasit periodik.
52
 Serangga Penghasil Toksin

• Memasukkan toksinnya ke dalam tubuh

manusia dengan cara:
- kontak langsung (ulat)
- gigitan (kelabang, laba-laba)
- sengatan atau tusukan.
• Gejala yang timbulm oleh karena toksin:
- Gejala setempat (gatal)
- Gejala umum (hemolisis, perdarahan,
gangguan saraf)
53
 Daur Hidup

• Selama pertumbuhannya serangga mengalami

metamorfosis (perubahan bentuk)

• Metamorfosis:
- Metamorfosis sempurna:
- Stadium telur – larva – pupa – dewasa
- Ada perbedaan biologi dan morfologi
yang jelas antara tingkat muda dan
dewasa.
54
(Lanjutan) Daur Hidup

- Metamorfosis tidak sempurna

- Stadium telur-larva-nimfa- dewasa
- Morfologi serta biologi bentuk
muda dan dewasa hampir sama.

55