Laporan Tugas Ahir

Di ajukan
Oleh
Yuli fitri

Nim. 3440072013037

Akademi kebidanan pemerintah

Kabupaten aceh tengah
Tahun 2016
 Berdasarkan data dari WHO (World Health Organization) jumlah penduduk
sedunia adalah 36.103.397.696 jiwa, dan memperkirakan bahwa ada 500.000
kematian ibu melahirkan diseluruh dunia setiap tahunnya, adapun 99% terjadi
di negara berkembang, berdasarkan angka tersebut diperkirakan bahwa hampir
satu orang setiap menit meninggal akibat kehamilan dan persalinan. Angka
kematian maternal dinegara berkembang diperkirakan mencapai 100 sampai
1.000 lebih per 100.000 kelahiran hidup (Ronal. 2010). World Health
Organization (WHO) menyatakan bahwa :
Angka kematian ibu di ASEAN tergolong paling tinggi di dunia. WHO
memperkirakan sementara total AKI dan AKB di ASEAN sekitar 170 ribu dan
1,3 juta per tahun. Sebanyak 98% dari seluruh AKI dan AKB di kawasan ini
terjadi di Indonesia, Bangladesh, Nepal, dan Myanmar. AKI di Indonesia tahun
2011 sebesar 228/100.000 dan AKB sebesar 34/100.00. angka ini masih jauh
dari target (Milinium Devloment goals) MDGs tahun 2014 yaitu menjadi
102/100.000 dan angka kematian bayi 23/100.
 Defenisi Kehamilan
Menurut Mandriwati (2011) kehamilan merupakan suatu proses yang
alamiah dan fisiologi. Setiap wanita yang memiliki organ reproduksi sehat, yang
telah mengelami menstruasi, dan melakukan hubungan seksual dengan
seorang pria yang organ repruksinya sehat sangat besar kemungkinannya
akan mengalami kehamilan.
Menurut Astuti (2010) kehamilan adalah masa ketika seorang wanita
membawa embio atau fetus di dalam tubuhnya. Awal kehamilan terjadi
pada saat sel telur perempuan lepas dan masuk kedalam saluran sel
telur.

Hak- Hak Wanita Hamil

Menurut Kasniati et al (2009), Sebagaimana hak paien pada umum nya ibu hamil
mempunyai hak yang sama dengan klien/ pasien dan juga
mempunyai hak antara lain:
•Wanita berhak mendapatkan pelayanan kesehatan komperhensif,yang di berikan
secara bermanpaat dan denga rasa hormat
•Asuhan harus dapat di capai,terjangkau untuk semua perempuan, dan keluarga
•Wanita berhak memilih dan memustuskan tentang kesehatanya
 Defenisi persalinan
Menurut Johariyah dan Ningrum (2012) persalinan adalah proses dimana bayi,
plsenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu.
Menurut Rukiah, et al (2009) Persalinan normal adalah proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan uri) dari dalam uterus (rahim) dengan presentasi belakang kepala
melalui vagina tanpa alat atau per-tolongan istimewa yang terjadi pada kehamilan cukup
bulan (37-42 minggu) lamanya persalinan berlangsung dalam 18 jam, tanpa koplikasi
baik pada ibu maupun janin.

Asuhan Persalinan Normal

Menurut Rukiyah, et al (2009) dalam menangani persalinan seorang tenaga
kesehatan harus dapat menjelaskan kepada klien bahwa keamanan dalam pertolongan
persalinan ditunjang oleh beberapa hal, dimana syarat-syarat harus diperhatikan yaitu
semua persalinan harus dihadiri dan dipantau oleh petugas kesehatan terlatih.
• Defenisi Nifas
Menurut Saleha (2011) masa nifas (puerperiuma) adalah masa setelah plasenta lahir
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa
nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.
Tanda Bahaya Masa Nifas
Menurut Maryunani (2009) tanda-tanda bahaya yang perlu diperha-tikan pada
masa nifas adalah :
Demam tinggi hingga melebihi 380C
perdarahan
Nyeri perut yang hebat
Sakit kepala parah/terus menerus
Pembengkakan pada wajah, jari-jari atau tangan
Rasa sakit, merah, atau bengkak dibagian betis atau kaki
Payudara membengkak, kemerahan, lunak disertai demam
Puting payudarah berdarah atau merekah, sehingga sulit untuk me-nyusui
Tubuh lemas dan terasa seperti mau pingsan, merasa sangat letih atau nafas
terengah-engah
Kehilangna nafsu makan dalam waktu lama
Tidak bisa buang air besar selama tiga hari atau rasa sakit waktu buang air
kecil
Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh bayinya atau diri sendiri .
 Defenisi Bayi Baru Lahir
Menurut Wahyuni (2011) bayi baru lahir (newborn [inggris] atau neonatus
[latin]) adalah bayi yang baru dilahirkan sampai usia empat minggu.
Menurut Rochman, et al (2011) bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir
dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram
sampai dengan 4000 gram.

Tanda-tanda bahaya pada bayi

Menurut rochman (2011) semua bayi lahir harus
dinilai untuk mengetahui adanya tanda-tanda
kegawatan/kelainan yang menunjukan suatu
penyakit.
 Defenisi Keluarga Berencana (KB)

Menurut Pinem (2009) “menurut WHO Expert Commite (1970)

Keluarga Berencana adalah tindakan yang membuaut individu atau
pasangan suami istri untuk mendapat objek-objek tertentu,
menghindarkan kelahiran yang tidak di inginkan, mendapatkan
kelahiran yang memang di inginkan, mengatur interval diantara
kelahiran, mengontrol waktu saat kelahiran dalam hubungan dengan
suami istri, menentukan jumlah anak dan keluarga.

Tujuan
Menurut Arum dan Sujiyatini (2009) tujuan utama program KB Nasional
adalah untuk memenuhi perintah masyarakat akan pelayanan KB dan
kesehatan reproduksi yang bekualitas, menurunnkan tingkat/angka kematian
ibu, bayi, dan anak serta penanggulangan masalah kesehatan reproduksi
dalam rangka membangun keluarga kecil berkualitas.
•Kunjungan Pertama (32 minggu)
Tanggal pengkajian : 14 maret 2016 Pukul 17:00 wib
subyektif
Identitas
Nama ibu : Ny N Nama suami : Tn A
Umur : 26 Umur : 29
Suku : Gayo Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Guru
Alamat : Musara

Obyektif
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum :baik
Kesadaran :Composmetis
Objektif
Kesadaran: Compos mentis
TD: 90/70 mmHg RR: 26x/i
Temp: 36,8 0C Pols: 80 x/i
Tinggi badan: 160 cm BB :65 kg
HPHT: 20 – 07 – 2015 TTP :27– 04 – 2016
TFU: 29 cm TBBJ: 2790 gram
Posisi: PukiSudahMasuk Perlimaan: 3/5
His: 3x 40 dtk/10m Pembukaan: 3 cm
Djj : 130 x/I
Interprestasi Data
Diagnosa :ibu dengan G1 P0 A0, kehamilan 32 minggu, janin tunggal/ hidup,
letak normal, persentase puki, Belum masuk PAP, TD 110/80, N 80x/m,
R 22x/m, TFU 26 cm, DJJ 134/m.

•Masalah : tidak ada

•Kebutuhan : istirahat yang cukup, mengonsumsi makanan
tambahan seperti bubur,sayur, dan buah buahan yang
mengandung vitamin dan berkabohidrat.

Perencanaan
Tanggal : 14-03-2016 Pukul : 17:00 WIB
Memberi tahu ibu hasil pemeriksaan, jelaskan kondisi ibu dan anjurkan

Konseling persiapan persalinan,

tanda bahaya dalam kehamilan

tanda-tanda persalinan
•Penatalaksanaan
1). Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik
•Tanda-tanda vital
•Tekanan darah : 110/80 mmhg
•Nadi : 80x/m Respirasi : : 22x/m
•Suhu : 36.5 c Tinggi badan : 160 cm
•Berat badan : 62 kg
•TFU : 26cm
•Leopold 2 : punggung di bagian kiri
•Leopold 3 : kepala di bagian bawah
•Leopold 4 : belum masuk PAP
•DJJ : 134x/m
•HB : 11 gr %
•Urin : -
•Memberitahu ibu untuk menjaga kehamilannya dan istirahat yang dukup
Konseling menganjurkan ibu mengonsumsi sayur-sayuran yang mengandung
karbohidrat untuk menambah energi ibu

Evaluasi
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang telah di berikan
Ibu bersedia mengikuti anjuran bidan
 Asuhan Persalinan Normal
Menurut Rukiyah, et al (2009) dalam menangani persalinan seorang tenaga
kesehatan harus dapat menjelaskan kepada klien bahwa keamanan dalam
pertolongan persalinan ditunjang oleh beberapa hal, dimana syarat-syarat
harus diperhatikan yaitu semua persalinan harus dihadiri dan dipantau oleh
petugas kesehatan terlatih.

Tanggal : 31 Maret 2016

Waktu :10.30 Wib
Tempat :BPM

ASUHAN KEBIDANAN PADA MASA INTRANATAL

Asuhan Kala I Fase alaten

Subjektif
Nama ibu: Ny N Nama suami :TnA
Umur : 26 Umur : 29
Suku : Gayo Suku : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan: S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan: Guru Pekerjaan : Guru
Alamat : Musara
 Analis

aDiagnosa
Objektif Dasar : ny N umur 26 tahun
G1 P0 A0
Kesadaran :Compos mentis dengan fase laten
TD :90/70mmHg Masalah : Ibu nyeri
RR :22x/i bagian pinggang
Temp :36,80C
Kebutuhan: Dukungan keluarga,
Pols :75x/i
Tinggi badan :160 cm
suami
BB :65 kg
HPHT :20 – 07 – 2015 Tanggal : 31 Maret 2016
TTP :27– 04 – 2016 Waktu :11.30 Wib
TFU :29 cm Tempat :BPM
TBBJ :2790 gram
Posisi :PukiSudahMasukPAP Asuhan Kala I Fase Aktif
SUBJEKTIF
Perlimaan :4/5
His :3x 40 dtk/10m
Keluhan: Ibu datang ingin bersalin
Pembukaan :3 cm dengan
keluhan nyeri
pinggang dan menjalar
keperut dan
keluar lendir bercampur
darah
Objektif
Asuhan Kala II
Kesadaran: Compos mentis
TD: 90/70 mmHg Tanggal Pengkajian : 31-
RR: 26x/i 03-2016
Temp: 36,8 0C Waktu Pengkajian : 11.30
Pols: 80 x/i Wib
Tinggi badan: 160 cm
BB: 65 kg SUBJEKTIF
HPHT: 20 – 07 – 2015
Keluhan: Ibu merasa ingin
TTP: 27– 04 – 2016
TFU: 29 cm
mengedan
TBBJ: 2790 gram
Posisi: PukiSudahMasuk OBJEKTIF
Kesadaran:Compos mentis
Perlimaan: 3/5 RR :26x/i
His: 3x 40 dtk/10m Temp :36,8 0C
Pembukaan: 3 cm Pols :80 x/i
Djj : 130 x/I Tinggi badan :160 cm
BB :65 kg
Analisa HPHT :20 – 07 – 2015
Diagnosa TTP :27– 04 – 2016
Dasar : Ny N umur 26 tahun G1 P0 A0 TFU :29 cm
dengan fase aktif TBBJ :2790 gram
Masalah : Ibu measa lemas nyeri bagian Posisi :PukiSudahMasuk
perut merasa tidak sanggup Perlimaan :3/5
melahirkan His :3x 40 dtk/10m
Kebutuhan: Asuhan sayang ibu, motivasi Pembukaan :3 cm
dan dukungan dari suami juga Djj :130 x/i
ANALISA Abdomen :
 Diagnosa TFU : Sejajar pusat
Dasar : Ny N umur 26 umur Uterus : Mengeras
G1 P0 A0 dengan Kontraksi : Baik
fase aktif kala II Kandung kemih : Kosong
Masalah : Ibu ingin Genetalia : Terdapat
mengedan bekas luka jahitan
Kebutuhan : Pimpin ibu meneran ANALISA
Diagnosa
Penatalaksanaan Dasar : Ibu G1 P1 A0 keadaan
Tanggal Pengkajian : 31- baik
03-2016 Masalah: rupture tingkat dua
Waktu Pengkajian : Kebutuhan:Segera dilakukan
16:45 Wib tindakan penghetingan

Asuhan Kala III Penatalaksanaan

Subjektif Tanggal Pengkajian : 31-03-
Ny N partus pukul 18 :30 wib 2016
G1 P1 A0 Ibu dengan ruptur pada Waktu Pengkajian : 18:45 Wib
perenium tingkat 2
Asuhan Kala IV
Objektif SUBJEKTIF
Keadaan umum : baik Ibu mengatakan masih merasa
Kesadaran :composmentis lemas
 Asuhan bayi baru lahir
Tanggal pengkajian : 31-03-
OBJEKTIF
2016
Keadaan Umum : baik
Waktu pengkajian : 22:30
Kesadaran : Composmetis
Tanda-tanda vital
Subjektif
TD : 100/80 mmHg
Identitas
Nama Bayi ; bayi Ny. N
N : 82x/m
Tanggal Lahir :31-03-2016
R : 24x/m
Jenis Kelamin : Laki-laki
Berat Badan : 3000 gr
S : 36°c
Panjang Badan : 50 cm
TFU : Sejajar pusat
objektif
ANALISA
1) Pemeriksaan Fisik
Diagnosa
(a) Keadaan Umum : Baik
Dasar : Ny N G1 P1 A0 dengan
Menangis :
persalinan kala IV
Spontan
Masalah: Saat ini Ibu merasa lemas
Pergerakan : Aktif
Kebutuhan: Ibu harus istirahat, penuhi
Kulit : Kemerahan
nutrisi ibu
Tanda-tanda vital
Denyut jantung : 100x/i
Respirasi :
60x/ i
Suhu : 36,4°c
 Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL) 6 jam
Tanggal : 31-03-2016
Waktu : 22:30
Subjektif
Identitas
Analisa Nama Bayi ; bayi Ny.
Diagnosa : Bayi baru lahir N
normal Tanggal Lahir :31-03-2016
(a) Dasar : Tidak terdapat Jenis Kelamin : Laki-laki
kelainan pada Berat Badan : 3000 gr
bayi Panjang Badan : 50 cm
(b) Masalah : Tidak terdapat masalah Jenis persalinan : Normal
(c) Kebutuhan : Perawatan bayi baru Objektif
lahir seperti 1) Pemeriksaan Fisik
(a) Keadaan Umum : Baik
menjaga kehangatan tubuh Menangis : Spontan
bayi, pemberian ASI Pergerakan: Aktif
Kulit: Kemerahan
Tanda-tanda vital
Denyut jantung: 100x/i
Respirasi : 60x/ i
Suhu: 36,4°c
Ukuran BB: 3000 gr
Ukuran PB: 50 cm
 Penatalaksanaan
Analisa Tanggal 06-04-2016Jam 10.05 Wib
1) Diagnosa: Bayi baru lahir normal
(a) Dasar : Tidak terdapat kelainan pada bayi Memandikan bayi, dan mengajarkan
(b) Masalah: Tidak terdapat masalah ibu cara memandikan bayi
(c) Kebutuhan: Perawatan bayi baru lahir
seperti menjaga kehangatan tubuh bayi,
pemberian ASI
Asuhan Bayi Baru Lahir (6 hari, 2 minggu, 6 Asuan Masa Nifas
minggu)
Tanggal pengkajian : 06-04-2016 Asuhan Nifas 6 Jam
Waktu Pengkajian : 10.00 Wib Tanggal :31-032016
Subjektif Waktu : 22.45 Wib
Bayi baru lahir sehat, tali pusat sudah terlepas OBJEKTIF
Objektif Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum Keadaan Umum : Baik
Keadaan Umum : Baik Kesadaran :
Kesadaran : Komposmetis Komposmetis
BB : 3200 gr Tanda-tanda vital
PB : 51 cm TD : 120/80 mmHg
LK : 32 cm P : 26x/m
LD : 34 cm R : 70x/ m
Denyut jantung : 120x/ i S : 36,4°c
Respirasi : 90x/i
TFU : sejajar pusat
Suhu : 36,2°c
Kontraksi : baik
 ANALISA
Diagnosa
ANALISA\
Diagnosa •Dasar : Ibu nifas 6 hari dengan
•Dasar :Ibu nifas dengan keadaan keadaan baik
lemas, nyeri heating •Masalah :
•Masalah :Heating belum kering ibu mengatakan tidak ada masalah
•Kebutuhan :Istirahat yang cukup,
nutrisi yang baik Kebutuhan :
Istirahat yang cukup dan makan
PENATALAKSANAAN
makanan yang bernutrisi dan
Tanggal 31-03-2016 jam 22.45
bergiji
Asuhan Nifas (6 hari, )
Tanggal pengkajian: 06-04-2016
Waktu Pengkajian: 10.00 Wib PENATALAKSANAAN
Tanggal 06-04-2016 jam
SUBJEKTIF 10.00 Wib
Keluhan: ibu mengatakan tidak
ada keluhan Melakukan pemeriksaan fisik,
perawatan perenium, konseling,
gizi, perawatan luka dan
memandikan bayi
ASUHAN KEBIDANA KELUARGA OBYEKTIF
BERENCANA Keadaan umum :Keadaan umum ibu
baik
SUBYEKTIF
Kesadaran : Composmentis
Pada taggal 20-04-2016 Tanda – tanda vital :
pukul 12:22
•TD : 110 / 80 mmHg
Alasan kunjungan ini: melakukan
•Pols : 78 x / menit
konsling tentang KB
•RR : 22 x / menit
Keluhan utama : ibu mengatakan tidak
•Suhu : 36,5°C
ada keluhan
•BB : 58 Kg
Riwayan menstruasi
•TB : 160 cm
Haid pertama : 14 tahun
Siklus : 28 hari
ANALISA
Banyaknya : 2x ganti duk
Diagnosa : Ny N umur 26 tahun ingin
Dismenorhea : tidak ada
menggunakan KB
Teratur/Tidak : teratur
Lamanya :7
Penatalaksanaan
hari
melakukan konsling tentang KB dan
Sipat darah : encer
mengenalkanmacam-macamKB dan
Keputihan : tidak ada
menjelaskan tentang manfaat dan
krugian dari KB
TERIMA KASIH