ENFERMEDAD DE CHAGAS

Dr. Marco Antonio Larios Rivera

Medicina Interna
 Enfermedad de Chagas
• Trypanosoma cruzi
• Transmitido en heces
• Tripomastigote, amastigote, epimastigote, esferomastigote
• Chinche “besucona” o “picuda”
• Triatoma infestans
• Rhodnius prolixus
• Triatoma dimidiata
• Succión de sangre infectada
• Transmisión humana
• Vector 80%
• Sangre contaminada 5-20%
• Materno-fetal 2-10%
 Enfermedad de Chagas
• 16 - 18 millones de infectados
• Bolivia 20%
• CA 5 -10%
• Brasil 1 - 5%
• México < 1%
• 45-50 mil muertes
• FV 60%
• Sexo masculino
• Raza negra
 Patofisiología

Inflamación Colon

T. cruzi Lesión celular Corazón

fibrosis Esófago
 Manifestaciones
(Fase Aguda)

• Fiebre
• Chagoma
• Signo de Romaña
• 20-50%
• 30-60 días
• Hepato-esplenomegalia
• Linfadenopatía (60%)
• Rash, taquicardia, miocarditis, encefalitis
 Manifestaciones
(Fase Crónica)

• Cardiomiopatía (2/3)
• Palpitaciones, síncope,
• Dolor precordial, disnea
• Fenómenos tromboembólicos
• Megaesófago (1/3)
• Disfagia, odinofagia, regurgitación, Ca esofágico
• Singulto, sialorrea, pneumonitis, p. peso
• Megacolon (1/3)
• Dolor, constipación, oclusión, meteorismo
Megacolon
 Abordaje Diagnóstico
• Exposición
• Sangre fresca anticoagulada
• Xenodiagnóstico
• Inmunológico
• Ac-IgM parásito específicos
» Hemaglutinación, inmunofluorescencia, ELISA
• Antígenos recombinantes
• Citometría de flujo
• PCR
 Epimastigote

Tripomastigote
 Otros estudios
• Rx. Tórax
• Cardiomegalia, congestión pulmonar
• Esofagograma
• Diámetro, vaciamiento, motilidad
• Cólon por enema
• Oclusión, megacolon
• ECO y EKG
• Trombos, discinesias, arritmias
• Endoscopia y manometría
 Tratamiento
• Fase Aguda
• Benznidazole
» 5mg/kg/d, bid/tid por 60 días
• Corticosteroides
• Fase Crónica
• Benznidazole ?
• Antiarritmicos III
» Sotalol, amiodarona
• IECAS, diuréticos, digitalicos
• Anticoagulantes
• Dilatación esofágica, laxantes, enemas, Qx
 Prevención
• No vacuna
• No profilaxis primaria
• Control vectorial
• Insecticidas tipo permetrin y derivados
• Evitar sitios endémicos
• Evitar sangre contaminada
• Violeta genciana 1/4000