LUKA BAKAR

(COMBUSTIO)
dr. Santyowibowo, SpB
 AIR PANAS

API

PENYEBAB LISTRIK

ZAT KIMIA, H2SO4

SINAR MATAHARI
 BERAT RINGAN DITENTUKAN
OLEH:
• DERAJAT
• LUASNYA
• DAERAH YANG TERKENA
• USIA PENDERITA
KEADAAN UMUM PENDERITA
 KELAINAN YG TERJADI
(patofisiologi)
• Neurogenik shock karena nyeri
• Kapiler rusak  sel darah
Rusak  anemia
• Permeabilitas sel meningkat udem, bula,
membawa elektrolit cairan intra vaskuler
berkurang
• Kerusakan kulit :
– Penguapan meningkat
– Cairan masuk ke bula (pada derajat II)
– Masuk ke keropeng (pada derajat III)
 Kurang dari 20% masih ada mekanisme kompensasi
dari tubuh, lebih dari 20%  shock hipovolemik
• Pembekakan maksimal terjadi dalam 8 jam
• Bila kena muka  udem
• Jalan nafas  sesak
• Keracunan Co  meninggal dunia
• Infeksi :
– Oleh kuman-kuman kulit
– Invasi pseudomonasaeruginosa (gram (-))  hijau
• Septik shock
• Pada derajat II  parut berlebih
• Derajat III  kontraktur
• Stress  “curling ulcer”
• Katabolisme berat  kurus
 MACAM-MACAM SHOCK
• Neurogenik
• Hipovolemik
• Septik
 PENYEBAB ANEMIA
• Destruksi eritrosit
• Depresi sumsum tulang
• Perdarahan saat ganti verban
 PENYEBAB SEPSIS
Infeksi Dari:
Luka bakar
Jalan nafas
Tempat masuk infus
Kateter saluran kemih
 Derajat Luka Bakar
I. Kemerahan (eritema)
II. Gelembung (Bula)
III. Meng”arang”(keropeng = eskar)
 LUAS LUKA BAKAR
• Dalam prosentase
• Rumus 9 dari EVANS
 PENATALAKSANAAN
• Matikan api, akhiri kontak dg bahan panas
• Rendam dalam air ± 15 menit
• IVFD

CARA EVANS
IVFD

CARA BAXTER
 TERAPI
• Antibiotika
• Analgetika
• Nutrisi : 2500-3000 kalori
• Vitamin A, B, C, D
• Terapi anemia (bila terjadi)
• Antasida--tukak ‘Curling” CIMETIDINE
• ATS & toxoid tetanus
• Pasang bidai (bila perlu)
• Nekrotomi
• Fisioterapi
• Trakeostomi
 PEMANTAUAN
• T, N, RR
• Dauer kateter, diuresisi 1 cc/kgBB/jam
• Kateter vena centralis (CVP)
• Periksa Hb, Ht
• Kadar elektrolit darah
 Indikasi rawat inap
• Shock atau pre shock
• Luas luka bakar:
- anak > 10%
- dewasa > 15 %
• Lokasi luka bakar:
- Wajah, mata
- Tangan atau kaki
- Perineum

Terancam edem laring:

• Terhirup asap/udara hangat
 PENGOBATAN LOKAL
• Derajat I dan II sembuh sendiri
• Derajat III perlu eskarotomi diikuti cangkok
kulit
• Perawatan luka
• Antiseptik topikal:
- povidon iodine
- Silver sulfadiazin, burnazin.
- dll
 PERAWATAN LUKA
• TERBUKA: • TERTUTUP:
Dingin & kering Rapi, terlindung, enak
Mudah dilihat mahal
Cocok untuk daerah yg
sukar dibalut (wajah,
perineum, bokong)
Murah
Kotor
 PERMASALAHAN PASCA
RAWAT LUKA
• Kekakuan sendi---fisioterapi
• Kontraktur---release+cangkok kulit+fisioterapi
• Cacat estetik---psikoterapi +bedah plastik
(rekonstruksi)
• atelektasis