UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD CARRERA CIENCIAS

MEDICAS

Epidemiología
Tema: Enfermedad Diarreica Aguda e Infecciones Respiratorias Agudas

• Kelly Pincay Pita

• Denisse Valarezo Reyes
• Diana Vera G

Docente: Dr. Félix Efraín Beltrán Ayala

VIRUS DE LA
INFLUENZA
• enfermedad respiratoria aguda
• virus de la gripe A: pandemias
• A como los B: epidemias estacionales invernales
• virus de la gripe C: casos esporádicos mucho
menos graves
• gripe española: asoló población mundial en 1918-
1919  fallecimiento de 20-40 millones de personas.
• brote de gripe aviar: Hong Kong en 1997
• pandemia de 2009 causaron cuadros de enfermedad
en el ser humano y casos mortales.
 • ARN segmentado, helicoidal, envoltura en que se anclan HA y NA
Etiología • HA: unión al ácido siálico de los receptores de la superficie
celular epitelial, une y agrega eritrocitos  respuesta protectora
de anticuerpos neutralizantes
• variaciones se restringen al virus de la gripe A, y las diversas
HA se denominan H1, H2… H16.
• Orthomyxoviridae • NA: escinde el ácido siálico impidiendo el agrupamiento y facilita
la liberación del virus de las células infectadas
• Objetivo del zanamivir y oseltamivir (
• experimenta cambios antigénicos, y sus variantes se
denominan N1, N2…N9.
Patogenia
infección de las vías síntomas sistémicos <-
respiratorias superiores e respuesta del IF y de las
inferiores. citocinas al virus
predisposición a infección
bacteriana secundaria por
pérdida de barreras Ac: futura protección contra
naturales y exposición de la infección
puntos de unión de las cél
epiteliales
personas son infectantes: 24
h antes del inicio de
síntomas hasta 3-4 días
después
• en niños: hasta 10 días y la
carga viral es más elevada
IF y respuestas mediadas
síntomas locales <- daños en
por linfocitos citolíticos
células epiteliales, células
naturales y LT  resolución
ciliadas y secretoras de
inmunitaria e
mucosidad
inmunopatogenia
síntomas y evolución del
ciclo de replicación vírica: 4-
cuadro: determinados por la
6 h; liberándose nuevos
magnitud de la destrucción
viriones desde varias horas
del tej epitelial, mecanismos
antes de la muerte de las
inmunitarios y acción de
células hospedadoras.
citocinas
Normalmente: resolución
espontánea.
Rara vez: afecta a órganos
distintos del pulmón.
 Epidemiología • Cambios antigénicos menores en HA y NA c/ 2-3 años  brotes
locales : en tipo A y B
• Cambios antigénicos mayores (reorganización de genoma) 
pandemias : en tipo A

cepas de virus de la
virus de la gripe B
gripe A se clasifican en

• Tipo • Tipo: B
• Lugar del primer • Origen geográfico
aislamiento • Fecha de aislamiento
• Fecha del primer • virus de la gripe A: infectar y replicarse en el ser humano y
aislamiento especies animales (aves y cerdos) zoonosis
• Antígeno (HA y NA)

• 90% de afectados presentan síntomas leves o
son asintomáticos
• 10% presentan síntomas severos que podrían
requerir hospitalización.
• 2-9% de pacientes que presentan IRAG
fallecerán
87%
• Circulación: estacional
• tipo hemisferio norte (virus circula
entre noviembre-abril) y sur (mayo-
septiembre)
• Ecuador tiene dos períodos de
mayor circulación del virus:
• Enero con pico máximo en
marzo
• Julio con pico máximo en
agosto
 • Asintomática  grave, dependiendo de grado de
inmunidad
Clínica • P. incubación: 1-4 días 2
• Fiebre por 3-8 días
• Dolor retroorbitario, fotofobia, lagrimeo y sensación de
quemazón ocular 3
• Raras: estreñimiento
• Recuperación: 7-10 días, astenia y tos por 1-2 semanas
• <3años: provoca bronquiolitis, laringotraqueobronquitis,
otitis media, vómitos, dolor abdominal, e incluso 3
convulsiones febriles
• Infecciones secundarias: S. pneumoniae, H influenzae o S.
aureus, myositis o encefalopatía en niños
3
3

4
3
 Diagnóstico
• Existen métodos rápidos de diagnóstico:
enzimoinmunoanálisis,
inmunocromatografía capilar e
inmunofluorescencia  informe en
minutos u horas
• sensibilidad < que el cultivo, por lo que
un resultado negativo  verificado
• muestra tomada lo más precozmente
posible y en todo caso en las 72 h
primeras
• En niños: recogerse muestras más
tardías eliminan más cantidad de virus
por más tiempo (∼10 días)
Tratamiento

Amantadina y rimantadina: inhiben

una fase del proceso de pérdida de la
envoltura del virus de la gripe A

• Zanamivir: inhalación 10mg c/12h; no a <7 años

oseltamivir y zanamivir: inhiben virus
tipo A y B como inhibidores enzimáticos
de la neuraminidasa  profilaxis y tto
primeras 24-48h
• Oseltamivir: 75mg c/12h en >1 año por 10 días
• IV de zanamivir (peramivir)  rapidez
concentraciones elevadas en pacientes muy
graves

gripe no complicada: tto sintomático y

reposo
uso de antibióticos: incorrecto salvo en
riesgo de complicaciones pulmonares
bacterianas
Prevención y control
• Vacunación
• pacientes alérgicos al huevo no deberían ser vacunados debido a que las
vacunas se preparan a partir de virus cultivados en huevos embrionados
• trivalentes (con tres cepas de virus gripal H1, H3 y un linaje de B)
• tetravalentes (con cuatro cepas H1, H3, B linaje Victoria y B linaje
Yamagata)
• Vacunas con virus inactivados: virus enteros, fraccionados (HA, la
NA, parte de la NP y proteína M) y de subunidades (vacunas
fraccionadas que contienen sólo HA y NA)

• Inmunización natural
RINOVIRUS

• Flia. Picornaviridae
• Rinovirus humanos: RVH-A,
RVH-B, RVH-C
• Producen infección
respiratoria
• Genoma: ARN
• Centenar de serotipos
Etiología y epidemiología

• Causan 1/3-1/2 de infecciones agudas del tracto respiratorio

• Más frecuentes en climas templados y meses más frios del año (<33ºC)

• se implican en infecciones asociadas a cuidados sanitarios

• Virión: resistente a desecación y detergentes

• Inmunidad previa impedida: gran # de serotipos

• 50% de infectados son asintomáticos  diseminan virus en menor cantidad

Patogenia
• Fase álgida: 500-1000 viriones/ml
• Entra al organismo mediante nariz, boca,
ojos, e inicia una infección de las vías
respiratorias superiores, incluida la faringe
• Cél. Infectadas: segregan bradiquinina e
histamina  catarro nasal
• Infección primaria  secreción de nasal de
IgA, producción de IgG (tras 1 semana de
inicio de la infección; decae 18 meses
después)
 Clínica
• resfriado común
• estornudos, obstrucción y secreción nasal,
dolor faríngeo y otros síntomas como cefalea,
tos y malestar general
• Autolimitado
• punto álgido: 3-4 días
• tos y los síntomas nasales: persisten por 7-10
días más
• otitis media aguda, sinusitis e infección de vías
respiratorias bajas, y ocasionan neumonía
• Exacerbaciones: asmáticos y de los
bronquíticos crónicos
Diagnóstico
• característico que no precisa de diagnóstico de laboratorio
• aislamiento del virus en cultivo celular
• PCR múltiple y micromatrices
Tto y profilaxis
• antihistamínicos, AINEs, administración nasal de suero
salino fisiológico
• en estudio: inhibidores de la cápside viral (vapendavir,
pleconarilo, pirodavir) y de la proteasa (ruprintivir)
• administración intranasal de IFN: inhibir la infección a
corto plazo  síntomas seudogripales
• No son buenos candidatos para un programa de
vacunación
• La inhalación de aire caliente y humidificado e incluso el
vapor de la sopa caliente  drenaje de las secreciones
nasales
• lavado de las manos y la desinfección de los fómites
potencialmente contaminados, pañuelos faciales
virucidas impregnados con ácido cítrico
 CORONAVIRUS
• Familia coronaviridae, virus envueltos,
redondeados o pleomórficos.
• proteína de la espícula, responsable de la
unión con el receptor celular y de la fusión de
las membranas vírica y celular
Etiología y epidemiología
Infectan mamíferos

Infectan aves

• Grupo 1 y 2 asociado con resfriado común, patógenos respiratorios benignos

• 2003, identifica CoVH-SARS  brotes de neumonía atípica con letalidad 10%
• pasó al ser humano desde un animal (paguma, perro mapache y tejón chino)
• elevada transmisibilidad
• OMS reportó 8000 sujetos infectados con 784 muertes
• 2012 en Arabia Saudí, Coronavirus del sindrome respiratorio del oriente medio
 casos de infección respiratoria
• hospedador natural son los camellos, con posterior transmisión interhumana
• OMS ha sido notificada de 2248 casos confirmados de infección por MERS-CoV; 798
defunciones fueron reportados a nivel mundial.
• En Agosto 2018, 9 casos fueron informados, 8 en Arabia Saudí y 1 en el Reino Unido.
 Clínica
• todas las edades, más frecuentes en • CoVH-MERS  neumonía y
niños afectación renal con fallo
• SARS: neumonía atípica: multiorgánico
• Tropismo por cél epiteliales ciliadas
de nasofaringe, cél epiteliales del • fiebre elevada >38ºC, • mortalidad del 30%
ap. Digestivo (asoc. gastroenteritis) escalofríos, rigidez, cefaleas,
mareos, malestar general,
• Liberación de mediadores de mialgias, tos o dificultades
inflamación  rinorrea, odinofagia, respiratorias
tos seca (dura 1 semana) • transmite por gotículas
• Sintomatología sistémica: malestar respiratorias, sudor, orina y
general, cefalea, fiebre o febricula heces
• Ptes con enf de base o
inmunodeprimidos  infecciones
de ap respiratorio inferior
Diagnóstico
Rx y TC de tórax:
consolidaciones focales, uni o
bilaterales –evolucionaban detección de Ac: estudios
signos de fibrosis, cambios epidemiológicos
quísticos, neumomediastino o
neumotórax

técnicas de detección
«biochips» que aumentan la
genómica basadas en PCR en
sensibilidad
tiempo real
Tto y profilaxis
• Se carece de fármacos antivíricos eficientes
• tto sintomático
• Ptes graves: antivíricos (ribavirina, lopinavir e inmunomoduladores
como IF-B y FNT-a)
• La cuarentena de los sujetos infectados por el CoV-SRAG
• cribado de fiebre en los viajeros procedentes de una región afectada
por un brote
 A.E:
flia. coronaviridae, género
Coronavirus alfa (NL63,
229E) y beta (OC43, SARS,
MERS, HKUI)
S.H: R:
individuos ser humano
seronegativos, niños,
+SRAG=paguma, perro
ancianos, embarazadas,
mapache y tejón chino
profesionales de salud,
+MERS= camello
ptes con enf crónicas,
viajeros aves
Medidas de control:
Modo de transmisión y puerta de salida:
lavado permanente de manos, cubrirse la
boca y nariz con un pañuelo al toser o
estornudar o hacerlo en la parte interna del
codo.
Fuente de infección, modo de transmisión:
P.E:
P.S: No acudir a espectáculos públicos, evitar el
vía respiratoria,
vía respiratoria,
digestiva contacto con otras personas (saludos de
digestiva
beso y mano) y mantener áreas físicas
ventiladas.
Reservorio: evitar fuentes de exposición,
uso de equipo protector personal e higiene.
Viajeros también deberían de prevenir
M.T:
F.I: comer productos de animales que estén
DIRECTO> Vía aérea= gotas
aerosolizadas
objetos personales, crudos o no bien cocinados.
superficies, fecal-
INDIRECTO> Contacto directo=
oral, orina Periodo de incubación: 3 días por término
manos contaminadas; objetos
personales; vectores. medio