1. Eksternal trauma :
- Penetrasi (Luka tusuk, tembak)
– Op. Rongga pelvis (terligasi/ terpotong)
2. Internal trauma :
– Ureteral catheterization
– Intra ureteral manipulation
– Endourologi : – RPG
– Ureteroskopi
– Stenting ureter
• Sering ok iatrogenik :
– Pada operasi endourologi trans-ureter :
– Ureteroskopi atau ureterorenoskopi
– Ekstraksi batu dengan Dormia
– Litotripsi batu ureter.
• Operasi di daerah pelvis :
– Operasi ginekologis
– Bedah digestive
– Bedah vasculer
• Cedera akibat rudapaksa / trauma dari luar – jarang.
• Sering : trauma tajam.
• Cedera yang terjadi dapat berupa :
– Terikat , crushing ( terjepit klem ), putus / robek,
devascularisasi
Diagnosis
• Kecurigaan trauma ureter iatrogenik:
1. Saat operasi :
• Lapangan operasi banyak cairan
• Hematuria
• Anuria / oliguria
2. Pasca operasi :
• Demam
• Ileus
• Nyeri pinggang akibat obstruksi
• Luka operasi selalu basah
• Hematuria persisten
• Hematoma / urinoma di abdomen
• Fistula ureterocutaneus / ureterovagina
TERAPI
• Anastomosis end to end ( ureteroureterostomy )
• Implantasi ureter ke vesika urinaria (neoimplantasi, flap) -
neoureterocystostomy
• Uretero-cutaneostomi
• Transureteroureterostomy
• Nefrostomi – sebagai diversi
• Nefrectomi
Komplikasi
• Fistula urin
• Obstruksi ureter * hydronefrosis
• Stenosis ureter*
• Infeksi ginjal
• Peritonitis
• Uremia ( bilateral )
Prognosis
• Pada kasus iatrogenik – prognosis baik, bila diketahui pada
saat operasi.
• Bila repairnya terlambat periureteal fibrosis yang hebat
prognosis kurang baik
ANATOMI BULI-BULI
Patogenesis
Patogenesis
Klasifikasi Trauma
GRADE JENIS DESKRIPSI KERUSAKAN
KERUSAK
AN
I Hematoma Kontusio dan hematom intramural
Laserasi Laserasi sebagian dari dinding buli-buli
POSTERIOR
URETHRA
PROSTAT
MEMBRANOSA
ANTERIOR URETHRA
PENILE BULBOSA
Trauma Urethra Anterior
• Mekanisme : Urethra anterior meliputi urethra
bagian distal dari diafragma urogenital.
Umumnya trauma urethra anterior
merupakan trauma langsung antara lain :
• Straddle injury
• Iatrogenik
• Gigitan hewan
Etiologi Trauma Urethra Anterior
Blunt Trauma Sexual intercourse
• Vehicular accidents • Penile fractures
• Fall astride • Urethral intraluminal
• Kicks in the perineum stimulation
• Blows in the perineum • Constriction bands
from bicycle
handlebars, tops of
fences, etc.
Penetrating trauma Constriction bands
• Gunshot wounds • Paraplegia
• Stab wounds Iatrogenic injuries
• Dog bites • Endoscopic
• External impalement instrumentations
• Penile amputations • Urethral catheters,
dilators
Fig a. Typical aspect of genitalia after rupture of corpora cavernosa during sexual
intercourse. Fig b. In 20% of the cases, the urethra is involved, suffering partial or complete
rupture