INTEGRANTES: MARENCO DE ÁVILA ANDREA MUÑOZ MACÍAS YULI OROZCO KEEVIN ¿Qué es el trastorno psicótico inducido por sustancias?
El trastorno psicótico inducido por sustancias se produce cuando
una persona experimente delirios y alucinaciones como consecuencia de la ingesta de productos tales como el alcohol, cannabis, anfetaminas, etc. Para ser considerado como trastorno psicótico, los delirios y alucinaciones deben ser mayores a los de una simple intoxicación. En estos casos, la duración de los síntomas suele ser breve, generalmente inferior a un par de días de duración. Ocasionalmente puede suceder que estos síntomas se prolonguen más tiempo, incluso hasta varias semanas o un mes; esto suele producirse cuando la intoxicación se debe a sustancias especialmente fuertes, como por ejemplo cocaína, anfetaminas o LSD ¿A qué se debe el trastorno psicótico inducido por sustancias?
Tal y como su propio nombre indica, este trastorno está
originado por la ingesta de determinadas sustancias. Además, solo se considera que existe este trastorno cuando el paciente no tenía ya con anterioridad ningún otro desorden psicótico; esto quiere decir, en definitiva, que el trastorno tiene que venir motivado únicamente por una intoxicación.
Son varias las sustancias que pueden dar lugar a la aparición de
este trastorno. Entre las más comunes, encontramos las siguientes: Drogas alucinógenas: se trata de fármacos que, al ser consumidos, pueden provocar alucinaciones o distorsiones de la realidad. Algunos ejemplos son el LSD, la mezcalina, el éxtasis, el cannabis, etc.
Sedantes: son sustancias químicas que deprimen el sistema
nervioso central, produciendo efectos como relajación, adormecimiento, reducción de la ansiedad, etc. Entre los sedantes encontramos sustancias como la benzodiacepina, los barbitúricos, los antidepresivos o los antipsicóticos. Otros medicamentos: a parte de los anteriores, este trastorno también puede originarse por la ingesta de otros medicamentos. Estos generalmente suelen ser prescritos con receta, pero el consumo descontrolado o los efectos secundarios pueden desencadenar a un trastorno. Esto se debe a la presencia de distintos principios activos en los mismos. Alcohol: se trata de bebidas que contienen etanol en su composición. Esta sustancia deprime el sistema nervioso central y, aunque es legal, tiene efectos perniciosos para la salud. ¿Cuáles son los principales síntomas del trastorno psicótico inducido por sustancias?
Para hablar de un trastorno propiamente dicho, el paciente no
debe ser consciente de estar experimentando alucinaciones o delirios. Esto quiere decir que, en aquellos casos en los que el individuo se da cuenta de que su percepción está alterada, no hablaríamos de un trastorno sino de una intoxicación.
Los síntomas más frecuentes en este desorden son los siguientes:
Alucinaciones: suelen ser auditivas, generalmente voces, pero
en ocasiones también alucinaciones táctiles o visuales. Delirios: muy habitualmente relacionados con la idea de ser perseguido ¿Qué tipos de trastorno psicótico inducido por sustancias hay?
El trastorno psicótico inducido por sustancias suele clasificarse
en base a dos criterios distintos. En primer lugar, es frecuente que se categorice en función de los síntomas que padece el afectado:
Con ideas delirantes: entre los síntomas predominan
claramente los delirios.
Con alucinaciones: en este caso, las alucinaciones son el
síntoma más evidente. Por otro lado, en ocasiones se clasifica también este trastorno en función del momento en que se inicia:
Con inicio durante la intoxicación: cuando los síntomas se
manifiestan en el momento de la ingesta de sustancias.
De inicio durante la abstinencia: cuando los síntomas se
producen en el periodo del síndrome de abstinencia. ¿Cómo se trata el trastorno psicótico inducido por sustancias?
El mejor procedimiento para tratar este trastorno es abandonar
el consumo de las sustancias que lo han originado. Además, suele ser recomendable facilitar al paciente un entorno tranquilo en el que no se vea alterado.
Junto a estos elementos, suele ser de gran efectividad el empleo
de la psicoterapia. Esta suele dirigirse tanto al control de síntomas como a la prevención de recaídas. En este sentido, es frecuente el uso tanto de terapia individual como de terapia grupal o familiar. Criterios para el diagnóstico de trastorno psicótico inducido por sustancias
A. Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: No incluir las
alucinaciones si el sujeto es consciente de que son provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clínica, la exploración física o los
exámenes de laboratorio, hay pruebas de 1 o 2:
1. los síntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes
siguiente a una intoxicación por o abstinencia de sustancias 2. el consumo de un medicamento está etiológicamente relacionado con la alteración C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias. Las pruebas de que los síntomas no son atribuibles a un trastorno psicótico no inducido por sustancias pueden ser las siguientes: los síntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del medicamento); los síntomas persisten durante un período sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicación grave, o son claramente excesivos en relación con lo que cabría esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duración de su uso, o hay otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium. Nota: Debe realizarse este diagnóstico en lugar del diagnóstico de intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias únicamente si los síntomas son excesivos en relación con los habitualmente asociados al síndrome de intoxicación o abstinencia y cuando los síntomas son de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente. Relación con los criterios diagnósticos de investigación de la CIE-10
La CIE-10 divide este trastorno en dos categorías:
1. trastorno psicótico debido al consumo de sustancias psicoactivas, si los síntomas aparecen las primeras dos semanas del consumo; y 2. trastorno psicótico de inicio tardío al consumo de sustancias psicoactivas, si los síntomas parecen entre 2 y 6 semanas de haberse iniciado el consumo. En esta calificación se requiere una duración mínima de 6 meses Diagnostico diferencial
Intoxicación por sustancias o abstinencia de
sustancias Trastorno perceptivo persistente por alucinógenos Síntomas asociados al delirium Trastorno psicótico primario Trastorno psicótico debido a una enfermedad medica Trastorno psicótico no especifico Bibliografía