Anda di halaman 1dari 16

Oleh

Kristin Dwi
Ayunda Padmasari
Bernadet Gerhana
Definisi
Sindrom cushing adalah sekumpulan gejala dan
tanda klinis akibat meningkatnya kadar
glukokortikoid (kortisol) dalam darah
Anatomi & fisiologi
Kelenjar adrenal terletak di sisi anteriosuperior
(depan-atas) ginjal, sejajar dengan tulang
punggung ke 12 dan mendapat suplai darah dari
arteri ardrenalis.
Kelenjar Adrenal dibagi 2
1. Korteks
Zona glomerulosa : aldosteron (meningkatkan
ekskresi ion kalium (K)
Zona Fasiculate : glukokortikoid(kortisol,
kortikosteron, kortison)  Meningkatkan
kegiatan metabolisme , glukoneogenesis, lipolisis
Zona retikularis : androgen/testosteron dan
estrogen.
2. Medula
Hormon Epinefrin : menstimulasi β adrenergik
reseptor
Hormon Nonepinefrin : menstimulasi α
adrenergik reseptor
Hormon Dopamin : meningkatkan nadi, TD,
Glukosa
Etiologi
a. Iatrogenik : pemberian glukokortikoid
dlm jangka panjang.
b. Sekresi kortisol berlebihan
c. Tumor kelenjar hipofise
d. Hiperplasia atau neoplasma adrenal
Manifestasi Klinis
a. Moon Face
b. Penipisan rambut kepala dan hirsutisme
c. Hipertensi
d. Obesitas
e. Osteoporosis
f. Penyembuhan luka lama
Klasifikasi
• Tergantung ACTH Hiperfungsi korteks
adrenal mungkin disebabkan oleh sekresi
ACTH kelenjar ACTH hipofise yang abnormal.
• Tak Tergantung ACTHAdanya adenoma
hipofisis yang mensekresi ACTH , selain itu
trdapat bukti-bukti histologi hiperflasia
hipofisis kortikotrop.
Epidemiologi
Pada tahun 2012-2015, kasus cushing di
perawatan pediatrik RSUP. Haji Adam Malik
Medan tercatat 21 penderita dengan 15 laki-laki
dan 6 perempuan. Penderita cushing rerata usia
7-17 tahun. Penggunaan kortikosteroid yang
sering dikonsumsi adalah pedinson, dengan
lama konsumsi lebih dari satu bulan.
Pemeriksaan penunjang
• Cek darah : adanya variasi pada kadar kortisol,
plasma.
• Pengumpulan urine 24 jam : memeriksa kadar
17-hiroksikotikosteroid serta 17-ketosteroid
• Pemeriksaan radioimmunoassay
• CT-Scan, USG, MRI : menentukan lokasi
jaringan adrenal atau mendeteksi tumor pada
kelenjar adrenal
Penatalaksanaan
• Operasi pengangkatan tumor melalui
hipofisektomi transfenoidalis
• Pengunaan obat untuk pencegahan produksi
kortisol (Mitotane) dan antagonis serotonn
untuk mencegah keluarnya ACTH
(Cyproheptadine)
Komplikasi
• Penyakit arteri koroner akibat dari hipertensi
berat
• Infeksi berat akibat luka yang lambat dalam
proses penyembuhan
• Penyakit Cerebro Vaskuler
Asuhan keperawatan
1. Resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah
dengan faktor resiko status kesehatan fisik
(Sindrom Chusing)
2. Insomnia berhubungan dengan perubahan
hormon
3. Resiko harga diri rendah situsional dengan
faktor resiko enyakit fisik dan gangguan citra
tubuh
Jurnal
Judul “Treatment of Adrenocorticotropin
Dependent Cushing Syndrome : A Consensus
Statement”