LAPORAN Jaga

SNAKE BITE
Disusun oleh:
Herfika mulyadini
IDENTITAS PASIEN
1. Nama : An.Mamat
2. Umur : 13 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki - laki
4. Alamat : Malingping
5. Suku : sunda
6. Agama : Islam
7. Status : pelajar
8. Pendidikan : SMP
 Anamnesis
• Keluhan utama
Betis sebelah kiri bengkak setelah digigit ular

• Riwayat penyakit sekarang

Os datang dengan keluhan bengkak di betis sebelah kiri setelah
terkena gigitan ular sejak 3 hari smrs saat berjalan di kebun. OS
mengatakan bahwa ular yang menggigit berwarna cokelat dengan
panjang ±15 cm. Pasien terkena gigitan 1 kali dari belakang..
Kemudian os merasakan panas dan kemerahan pada daerah bekas
gigitan. Os langsung di bawa ke mantri untuk mendapakan
perawatan, di mantri os di suntikan anti bisa ular. Namun setelah 3
hari os merasakan kaki sebelah kirinya membesar disertai nyeri, mual
dan pusing dan badan terasa lemas.
• Riwayat Penyakit Dahulu
disangkal

• Riwayat Penyakit Keluarga

disangkal

• Riwayat Pengobatan
berobat di mantri dan di suntikan anti bisa ular
Anamnesis Sistem
• Sistem serebrospinal : Pusing (+), demam (-)
• Sistem kardiovaskular : Palpitasi (-), nyeri dada (-)
• Sistem pernapasan : Sesak (-), batuk (-)
• Sistem gastrointestinal : Mual (+), muntah (-)
• Sistem urogenital : BAK lancar, tidak ada keluhan
• Sistem integumentum : eritema (+), edema (+) cnemius
sinistra. Terdapat luka bekas insisi gigitan ular sepanjang 1cm
• Sistem muskuloskeletal : tidak ada keluhan
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
• Keadaan Umum : Cukup
• Kesadaran : Compos mentis
• Vital Sign :
Nadi : 92x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu: 36,7 oC
• Pernapasan : Sesak (-), batuk (-),
• Kulit : eritema (+), edema (+) gastrocnemius
sinistra. Terdapat luka gigitan yang telah di insisi sebelumnya.
Pemeriksaan Khusus
a. Kepala
DBN
- Mata : Konjungtiva anemis : -/-
Sklera ikterus : -/-
Eksoftalmus : -/-
Refleks cahaya : +/+
- Hidung : Sekret (-), bau (-), pernapasan cuping
hidung (-)
- Telinga : Sekret (-), bau (-), perdarahan (-)
- Mulut : Sianonis (-), bau (-)
c. Thoraks:
Cor bj I-II reguller, gallop -, murmur -
Pulmo: Vesikuler: +/+, Ronkhi:-/-, Wheezing : -/-

d. Abdomen: Bising usus (+) normal ,Timpani

Soepel, tidak ada nyeri tekan
e. Ekstremitas: Akral hangat pada seluruh ekstremitas dan
didapatkan edem pada ekstremitas inferior sinistra
• Laboratorium (23-02-2017)
Jenis Pemeriksaan Hasil Normal

Hematologi
Hb 10,3 L 13,4 – 17,7 ; P 11,4 – 15,1 gr/dL
Leukosit 18,0 L 4,3 -10,3 ; P 4,3 – 11,3 x 109 /L
Hematokrit 29,9 L 38 – 42 % ; P 40 – 47 %
Trombosit 9000 150 – 450 x 109 /L
Masa perdarahan 02.00”
Masa Pembekuan 08.30”
• Assasment:
Snake bite grade II

• Konsul dr.spesialis bedah

• Planning :
Pro cross insisi +rawat luka
Inf RL 24tpm + drip 1 vial SABU/24 jam
Inj. Ceftriaxon 1x2 gram
Inj. Ketorolac 30mg/8 jam
Inj. ATS 1500 IU IM
Inj. Ranitidin 50mg/12 jam
Inj. Dexamethason 3x1 a

- Transfusi trombosit TC 2 kolf/hari

sampai trombosit >100.00/ul
TERIMA KASIH