LAPORAN CC1

PERIODIK PARALISIS
HIPOKALEMIA
ANAMNESA
Identitas
 Nama : Ny. Y.A
 Umur : 49 Tahun
 JK : Perempuan
 Suku : Serui
 Agama : Kristen
 Pekerjaan :-
 Status : Menikah
 Tanggal MRS : 02 -05 - 2018

 Sumber : Pasien sendiri

 Daftar masalah
No. Masalah Aktif Tanggal Masalah Pasif Tanggal

1. Periodik paralisis Hipokalemia 02/5/2018

2. Tetraparesis Flaksid → 1 02/5/2018 -

3 Hipokalemia 02/5/2018 -
 Riwayat Penyakit Sekarang :
 Keluhan Utama : Kelemahan ke empat anggota gerak

 Onset : Mendadak ±1 jam sebelum masuk Rumah Sakit.

 Lokasi :ke empat anggota gerak

 Kualitas : Kekuatan Motorik 5

 Kuantitas : Dependent Parsial dengan Barthel Indeks 75

 Kronologis : Pasien datang ke RSUD Jayapura dengan Keluhan kedua kaki lemas tidak
bisa berjalan sejak pukul 02:00 Wit keluhan dirasakan pertama kali sejak 10 hari keluhan yang
sama dengan pada tahun 2017 keluhan tambahan yang dirasakan mual (+) muntah (-)

 Faktor yang memperingan : tidur dalam posisi 45o

 Faktor yang memperberat : tidak bisa berjalan
 Gejala penyerta : mual
 Riwayat Penyakit Dahulu :
 1 tahun lalu pasien sempat mengalami kelemahan anggota gerak bagian
bawah.
 Riwayat Sakit Gula disangkal
 Hipertensi disangkal
 Jantung disangkal
 Kolesterol disangkal
 AsamUrat disangkal

 Riwayat Penyakit Keluarga :

 Menurut pasien tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti
pasien
 Riwayat Sakit Gula disangkal
 Hipertensi disangkal
 Jantung disangkal
 Kolesterol disangkal

 Riwayat Sosial Ekonomi :

 Riwayat merokok disangkal
 Riwayat alkoholisme disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK
 2.1 Tanda Tanda Vital
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Baik, GCS: E4V5M4
 Tekanan Darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 84x/menit
 Respirasi : 22x/menit
 Suhu badan : 36,70C
 SpO2 : 99%
Status Generalisata
 Kepala/Leher : DBN
 Thoraks : Paru dan Jantung DBN
 Abdomen : DBN
 Extremitas : DBN
 Vegetatif : - Makan/Minum (Baik/Baik)
- BAB/BAK (Lancar/Lancar)
Status Neurologis
 Tingkat Kesadaran : Compos Mentis GCS 13 (E4V5M4)
 Sikap Tubuh : Terlentang
 Rangsang Meningeal :

Rangsang Meningeal Interptretasi

Kaku Kuduk -
Laseq -/-
Kerniq -/-
Bruzinski I/II/III/IV -/-/-/-

Refleks Fisiologi Ekstremitas Kanan Ekstremitas Kiri

Bisep ++ ++
Trisep ++ ++
Patella ++ ++
Achiles ++ ++
 Refleks Patologi Ekstremitas Dekstra Ekstremitas Sinistra

Babinski - + Minimal

Chaddock - -

Oppenheim - -

Gordon - -

Gonda - -

Schaefer - -

Hoffman - -

Tromner - -

Motorik: Atrofi (-/-)

5 5

2 2
 Nervus Cranialis
Interpretasi

N. I (Olfaktorius-sensoris)
Dalam Batas Normal

N.II (Optikus-Sensoris)
Dalam Batas Normal

N.III (Oculomotorius-Motorik)
Dalam Batas Normal

N.IV (Trochlearis-mata: (M.Obliq sup)

Dalam Batas Normal

N.V (Trigeminus-sensoris wajah)

Dan M. Masticator Dalam Batas Normal

N.VI (Abducens-mata : M.ext, rectus)

Dalam Batas Normal

N.VII (Fasialis – motorikwajah)

Sensoris : Ant lidah & palatum
Dalam Batas Normal

N.VIII (Akustikus-pendengaran)
Dalam Batas Normal

N.IX (Glosopharingeus)
Dalam Batas Normal

N.X (Vagus)
Dalam Batas Normal

N.XI (Assesorius)
Dalam Batas Normal

N.XII (Hypoglosus)
Dalam Batas Normal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pemeriksaan Laboratorium
 Pemeriksaan Elektrolit (02-05-2018)

Jenis Pemeeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Natrium 140mEq/L 135 – 148 mEq/L

Kalium 2,64mEq/L 3,5 – 5,3 mEq/L

Chlorida 111,1mEq/L 98 – 106 mEq/L

Resume
 Resume
 Pasien perempuan, umur 49 tahun masuk dari IGD
dengan Tetraparese e.c Hipokalemia ± 1 jam yang lalu
sebelum masuk rumah sakit, Vital sign Tekanan Darah
110/70,Frekuensi Nadi 84x/m, Respirasi 22x/m, suhu
badan 36,7oC Status Generalis dalam batas nomal,
Status Neurologis dalam batas Normal, Motorik
tungkai Bawah 2/2 Pemeriksaan Elektrolit, Kalium
2,64 meq/L
DiagnosaKerja :
 Diagnosa Klinis : Tetraparese Flaksid
 Diagnosa Topis : musculus
 Diagnosa Etiologi : Periodik paralisis Hipokalemia
 Non Farmakologis
- Makan Makanan yang mengandung Kalium tinggi
(pisang)
- Diet makanan rendah karbohidrat
 Farmakologis
- IVFD RL 1500cc : Aminofluid 500 cc/24 jam
- KCL 2 x 50 meq dalam NaCL 100cc
- Kalmeko 2 x 500 meq
- Kalk 2 x 500 mg tab (P.O)
- Metronidazol 3 x 500 mg
- Antrain 3 x 1 amp
- KSR 2 x 600 Tab (P.O)
Prognosa :
 Quo ad vitam : Bonam
 Quo ad functionam : Bonam
 Quo ad sanationam : Bonam
 Sekian

Terima Kasih