Mil millones de
episodios al año
Muertes 3,3 millones
al año.
Ecuador mortalidad
menores de 1 año
123.3 00 x 100000
nacidos vivos. Y 21 %
en 1-4 años.
CONCEPTO
CLÍNICO FISIOPATOLÓGICO
ENTEROTOXIGENICA
ENTEROINVASIVA
ENTEROHEMORRAGICO
ENTEROPATOGENA
ENTEROHEMORRAGICO: Temperatura,
deposiciones sanguinolentas, copiosas y no
acuosas, colitis hemorrágica.
Gram negativo, 4 grupos:
S. Dysenteriae (Grupo A),
S Flexneri (G B),
S. Boydii ( G C) y
S Sonei (G D).
Recuperación funcional y
anatómica de la mucosa intestinal.
Disminuye el riesgo de desnutrición,
estimula la secreción pancreática
favoreciendo la síntesis proteica y la
mitosis celular, estimula la
migración de las cél. desde la cripta
a la cúspide, restableciendo la
digestión y absorción de la mucosa.
Si el niño está deshidratado se debe
rehidratar oralmente.
ETIOLÓGICO:
El uso de antimicrobianos debe restringirse a:
Recién nacidos con diarrea infecciosa.
Sospecha de diarrea invasiva, con signos de
infección sistémica que persista después de
la rehidratación.
Disentería causada por E. histolítica, presencia
de giardia.
Disenterías moderadas o graves en las que se
sospecha shiguella.
MENOR DE 1 MES.
Desnutridos GII - III + Diarrea.
Más de 10 días de evolución.
Signos clínicos y radiológicos de Íleo int. Clínicos:
dolor abdominal, distensión, RHA <; Rx: asas
distendidas, niveles.
Presunción de sépsis.
Deshidratación leve o moderada con mal nivel
socioeconómico o dificultad para terapia de
rehidratación ambulatoria.
Foco infeccioso extraintestinal importante.
Pacientes menores de 1 mes.
Íleo clínico o Rx.
Diarrea muco sanguinolenta.
Presunción de Sepsis.
Foco epidemiológico por salmonela
multiresistente.
Diarrea intrahospitalaria, paciente
inmunocomprometido, colonización de
intestino delgado.
Antiemético
Probioticos
Anticecretores : rececadotrilo, inhibidor de
la encefalinasa intestinal, disminuye el AMP
c, controla el componente secretorio de la
diarrea.
Zn 10-40 mg disminuye la frecuencia,
duracion y riesgo de cronicidad
AMPICILINA 100 mg x K + AMIKACINA 15-
30 mg x k c/12 VV x 7 días.
AFEBRIL:.
AMOXICILINA 40-60 mg x K x 5-7 d.
MAYOR 4 MESES:
Febril: Amoxicilina ó TMS.
Afebril : no.
AMOXICILINA 40 -60 mg xK x 5-7 d.
TMS 6-12 mg x K x 5-7 d. vo.
CEFALOSPORINA III G
CON MENINGITIS:
IMIPENAM 40 – 60 mg/K/d vv.
DIARREA INTRAHOSPITALARIA: CEFALOSPORINA
III G.
INMUNOCOMPROMETIDO:
CEFTAZIDIMA + AMIKACINA.
COLONIZACIÓN ID X G. ANAEROBEOS
(DESNUTRIDOS):
Metronidazol 15-20 mg
E. COLI: TMP 1O mg/K x 5 d.
SHIGUELLA: = o AMPICILINA 100 mg/kg/d en 4 dosis
por 5 días. O CEFOTAXIMA.
SALMONELLA NO TIPHI < 3 MESES : AMPICILINA
O TMS.
SALMONELLA RESISTENTE: CEFALOSPORINA III G
x 14 d.
CAMPILOBACTER: Eritromicina 40 – 50 mg x K 5-7
d.
YERSINIA: Sulfas.
CLOSTRIDIUM DIFFICILE: VANCOMICINA 40
mg/K/d VO x/d. Ó METRONIDAZOL 35 mg x K X d X
/D.
Aumento de la frecuencia y contenido
liquido de deposiciones, > 15 días.
Cada 100 EDA 10 D.P.
Cada 100 muertes por diarrea 15 DP.
Deterioro Nutricional.
Estados prolongados de deshidratación.
Desequilibrio H.E.
Infecciones.
< edad.
Peso bajo al nacer.
Desnutrición.
Antecedentes de EDA a repetición.
Manejo inadecuado EDA.
Restricciones dietéticas.
Déficit vitamina A
Infecciones simultaneas.
EDA lesión subclínica y transitoria de la
mucosa: absorción mínima o nula de
proteínas, ligera grasa y leve o moderada
a HC. (lactosa y sacarosa, si se prolonga
monosacáridos).
Biopsia: mucosa aplanada absorción
inadecuada (ingresan moléculas mal
digeridas y escapan proteínas) dificultad
reparación.
Circulo lactante con estado nutritivo
pobre, sufre lesión ID, provoca <
absorción, deshidratación, deficiencia
inmunológica infección intestinal. La
ausencia de nutrientes impiden
reparación de la mucosa, < la
capacidad absorción diarrea
osmótica.
Agente afecta borde cepillo enterocitos ID
altera digestión disacáridos y
oligosacaridos, alterándose función
lactasa. Si continua, afecta digestión
sacarasa y luego maltosa, maltotriosa y
maltodextrinas que son digeridas x maltasa
y glucoamilasa. Casos extremos alteran
monosacáridos. Azucares atraen agua luz
intestinal diarrea osmótica
CUADRO CLÍNICO: