SURVEIL ANS P2-DIARE

DITJEN PPM & PL

Disampaikan pada :
Diklat Asistensi Surveilans Epidemiologi lapangan
petugas Surveilans Kabupaten/Kota
di Bapelkes Lemahabang
Tanggal 24 Maret s/d 28 APRIL 2005

DEPARTEMEN KESEHATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PPM & PL
STRUKTUR ORGANISASI
 TIDAK ADA KEWAJIBAN LAPOR

OTDA

KENDALA PENCATATAN & PELAPORAN KES

 Tingkatkan SE

OTDA

Terutama Penyakit Potensial Wabah

ISSUE AKTUAL

 DESENTRALISASI
 GLOBALISASI
 GOOD GOVERNANCE
 KETERBATASAN SD
 UNDANG-UNDANG

1.Nomor 4 Tahun 1984

Tentang Wabah
Penyakit Menular
 KEPUTUSAN MENTERI
KESEHATAN RI

1.1116/Menkes/sk/VIII/2003 Tentang
Penyelenggaraan Surveilans
Epidemiologi Kesehatan
2.1479/Menkes/SK/X/2003 Tentang
Pedoman Penyelenggaraan SE
penyakit Menular & Tidak
menular terpadu
 Pengertian
Kegiatan analisis secara sistematis, terus
menerus terhadap masalah dan kondisi yg
menunjukkan peningkat dan penularan peny
atau masalah kes agar dapat dilakukan
penanggulangan secara efektif dan efisien

Penyebarluasan informasi
kpd penyelenggara program

Pengumpulan data SURVEILANS

Pengolaham data
EPIDEMIOLOGI
PENYAKIT DIARE
MODEL MANAJEMEN PPM & PL TERPADU
BERBASIS WIL KAB/KOTA
 Memberi dukungan informasi

epidemiologi kepada program atau

untuk pengambilan keputusan

Memantau kecendrungan
penyakit diare
 Deteksi dan prediksi KLB
Menyediakan informasi
Pembuatan policy dan
kebijakan
 DEFINISI

1. Penyakit diare adalah penyakit yang

ditandai dgn perubahan bentuk dan
konsistensi tinja melembek sampai
mencair dan bertambahnya frekuensi
berak lebih dari biasanya
 • Menurut banyaknya
kehilangan
• cairan dibagi 3

1. Diare tanpa dehidrasi

2. Diare dengan dehidrasi
R/S( kehilangan cairan
sampai 10 % BB)

3.Diare dengan dehidrasi berat

(kehilangan cairan sampai
diatas 10 % BB)
 Menurut jenis

Diare Akut
Diare berdarah
Diare persisten
 Gejala, tanda dan gejala diare
menurut derajat dehidrasi
Tanda & Tanpa Ringan/ Berat
gejala Sedang
(1) (2) (3) (4)
1.Anam Tinja lembek/ 3 kali/ Terus
nesa Mencair 1-2 lebih menerus dg
*Diare kali/hr jml banyak
* Muntah Tdk/sedikit Kadang sering
-kadang
*Haus Tidak haus Haus
sekali/tdk
bisa minum
*Kencing Normal Sdkt, Tdk kencing
pekat 6 jam
*Nafsu Anak msh Berku Tdk ada
 (1) (2) (3) (4)
2. INSPEKSI

 Keadaan Baik Jelek,mengan Lemah sekali

Umum tuk atau atau tidak
gelisah sadar

 Air Mata Ada Tidak ada Tidak ada

 Mata Normal Cekung Sangat cekung

dan keing

 Mulut & Basah Kering Sangat kering

lidah
Nafas Normal Lebih cepat Sangat cepat
dan dalam
 (1) (2) (3) (4)
3. PALPASI

 Kulit Dicubit cepat Kembali Sangat pelan

kembali pelan

 Nadi Normal Lebih cepat Sangat

dari normal cepat,lemah atau
tidak teraba

 Ubun-ubun Normal Cekung Sangat cekung

 (1) (2) (3) (4)
4. BERAT
BADAN

(bila dapat Sedikit Kehilangan Kehilangan

di ukur) kehilangan 5-9% berat 10% berat
berat badan. badan atau
badan lebih
selama
sakit
 (1) (2) (3) (4)
5. Apabila 2 TANDA 2 TANDA
Kesimpulan anak-anak ATAU ATAU LEBIH
atau orang LEBIH Seperti diatas :
dewasa Seperti di Ada dehidrasi
diare atas : berat.
dengan Ada
tanda- dehidrasi
tanda ringan/seda
diatas. ng
Tidak ada
tanda-
tanda
dehidrasi
 CARA PENULARAN

 Komtaminasi makanan atau air dari tinja atau

muntahan penderita yang mengandung kuman
penyebab.

 Kuman pada kotoran dapat langsung ditularkan pada

orang lain apabila melekat pada tangan dan kemudian
dimasukkan ke mulut atau dipakai untuk memegang
makanan.
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA DIARE

1. Peradangan usus oleh agen penyebab :

a. Bakteri

b. Virus

c. Parasit
2. Keracunan makanan atau minuman baik yang
disebabkan oleh bakteri maupun
bahan kimiawi.

3. Kekurangan gizi, yaitu kekurangan energi protein

4. Tidak tahan terhadap makanan tertentu, misalnya
intoleran terhadap laktosa susu seperti yang dijumpai
pada susu kaleng atau juga dapat karena alergi
terhadap susu sapi

5. Immuno defisiensi
6. Faktor - faktor lain seperti :
Kurangnya penyediaan air bersih, kurangnya
fasilitas sanitasi dan higiene perorangan ,
pemberian makanan pendamping ASI
yang tidak sesuai dan lain - lain.

7. Faktor musim dan geografi daerah

 Penemuan,Pencatatan & Desiminasi
Inormasi Surveilans
Penemuan Kasus
* Masy/Kader
*Pustu/Puskesmas DESIMINASI INFO SE
*Rumah Sakit * laporan
*Saat KLB *Hasil analisis
*Feed back
*Pertemuan

Catatan Kader
R/R
Kartu status
Register Sarkes
Rekapitulasi W1
W2
Puskesmas LB1
Kab/Kota REK P4D
Propinsi LAP KHUSUS
Pusat
PENCEGAHAN DIARE

1. ASI EKSLUSIVE
2.MP-ASI
3.CUCI RANGAN
4.PENGGUAAN AIR BERSIH
5.PENGGUNAAN JAMBAN
TERMASUK TINJA BAYI
6.IMUNISASI CAMPAK
PENCEGAHAN KLB

SKD KETAT DG PWS

1.Daerah pd bulan/waktu
ttn terjadi KLB
* Pergantian musim
*Musim kemarau pjg
*Perubahan Perilaku
masyarakat
Khusus Cholera

1. Peningkjatan kematian
diatas 5 tahun
2. Peningkatan kesakitan
5 tahun diatas/D.Berat
3.Hasil Lab positip dr UD
 PENANGGULANGAN SAAT KLB

1. TATALAKSANA PENDERITA DENGAN MENDEKATKAN

POS PELAYANAN (PUSAT REHIDRASI)

2. PENEMUAN PENDERITA SECARA AKTIF KE LAPANGAN

3. MENGAKTIFKAN POSYANDU SEBAGAI POS ORALIT

4. MELIBATKAN KADUS / RT / RW /
TOMA  MEMBAGIKAN ORALITT KEPADA WARGANYA
YANG DIARE
5. TINDAKAN PEMUTUS RANTAI PENULARAN
• PENINGKATAN KUALITAS LINGKUNGAN
• PENYULUHAN YANG INTENSIF

6. PENGAMATAN INTENSIF DAN ANALISIS DATA

• PRINSIP EPID (TPP)
• LUAS PENYEBARAN
• LAMANYA KLB
• KARAKTERISTIK PENDERITA
 TUGAS PUSAT REHIDRASI
• MERAWAT & MEMBERI PENGOBATAN
• PENCATATAN PENDERITA
(NAMA, UMUR, JENIS KELAMIN, ALAMAT, MASA INKUBASI,
GEJALA, DERAJAT DEHIDRASI DLL)
• MENCATAT KEADAAN PENDERITA WAKTU DIRAWAT,
PERKEMBANGAN & PENGOBATAN YANG DIBERIKAN
• MENGATUR LOGISTIK
• PENGAMBILAN USAP DUBUR
• PENYULUHAN KEPADA PENDERITA / KELUARGA
• TINDAKAN CLOSE CONTACT (SUSPECT KOLERA)
• RR BEBAS SUMBER PENULARAN
• MEMBUAT LAPORAN HARIAN / MINGGUAN
• ANALISIS DATA
• RATIO PENGGUNAAN ORALIT (ORALIT, RL, AB)
• PROPORSI DERAJAT DEHIDRASI
• PROPORSI PENDERITA YANG DIRAWAT
 PRINSIP PENYELIDIKAN

1. PENEGAKAN DIAGNOSIS
2. GAMBARAN KELOMPOK RENTAN
3. PENYEBARAN KASUS
4. KURVA EPIDEMIOLOGI
(HARIAN, MINGGUAN = KASUS & MATI)
5. TABEL & GRAFIK  TPP-AR, CFR
6. MAP AREA
7. HUBUNGAN EPIDEMIOLOGI KASUS & FAKTOR RESIKO
PENEGAKAN DIAGNOSIS

1. GAMBARAN KASUS
2. DISTRIBUSI GEJALA
3. GAMBARAN EPID
4. HASIL LAB
 PASCA KLB

1. PENGAMATAN INTENSIF SELAMA

2. 2 MINGGU BERTURUT-TURUT