WINTER

“Low Back Pain e.c Spondilosis Lumbal”

Template

Oleh:
Almas Dewi Aryanti J 510145028
Sandra Aulia Rahman J 510155039

Pembimbing:
Dr. Harri Haryana, Sp. KFR
Status Pasien
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. S
• Jenis Kelamin : laki-laki
• Usia : 68 tahun
• Pekerjaan : Pensiunan Guru
• Alamat : Sukoharjo
• Agama : Islam
• Pendidikan : S1
• Tanggal Masuk RS : 11 November 2015
• Tanggal Pemeriksaan: 11 November 2015
• No RM : xxxx
Status Pasien

Keluhan Utama

Nyeri Punggung Bawah

Riwayat Penyakit Sekarang

• Nyeri punggung bawah sejak satu tahun yang lalu

• Memberat saat berjalan jauh, posisi membungkuk
• Berkurang dengan istirahat dan posisi ditegakkan
• Nyeri seperti rasa panas yang menjalar dari punggung sampai
lutut
• Kesemutan
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat hipertensi : Disangkal
• Riwayat kencing manis : Disangkal
• Riwayat trauma : Diakui, terpeleset
saat dulu masih SMA dengan posisi terduduk
• Riwayat TB : Disangkal
• Riwayat kelemahan anggota gerak: Disangkal
• Riwayat penyakit jantung : Disangkal
• Riwayat stroke : Disangkal
Riwayat Kebiasaan
• Riwayat merokok : Diakui
• Riwayat kerja mengangkat barang berat : Disangkal

Riwayat Pengobatan dan Alergi

Pasien tidak memiliki alergi pada makanan maupun obat-
obatan.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

• Keadaan umum : Cukup

• Kesadaran : Compos mentis

Vital Sign

• Tekanan Darah : 110/70mmHg

• Respiratory Rate : 20 x/menit
• Nadi : 84x/menit
• Suhu : 36,80 C
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis

• Kepala : DBN
• Leher : DBN
• Thoraks : DBN
• Abdomen : DBN
• Ekstremitas : DBN
Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis

• Look: Deformitas (-), dekubitus (-), tanda radang (-).

• Feel: Nyeri tekan pada paravertebre (-), spasme otot-
otot paravertebre (+)
• Move:Terdapat keterbatasan gerak saat
memfleksikan punggung.
Tes Provokasi
 Test Laseque : +/+
 Test Bragard : +/+
 Test Sicard : +/+
VAS  4
 ROM pada Ekstremitas
Inferior
ROM AKTIF ROM PASIF
EKSTREMITAS SINISTRA DEXTRA SINISTRA DEXTRA
INFERIOR
HIP Fleksi 0-1200 0-1200 0-1200 0-1200
Ekstensi 0-300 0-300 0-300 0-300
Abduksi 0-450 0-450 0-450 0-450
Adduksi 0-300 0-300 0-300 0-300
Eksorotasi 0-450 0-450 0-450 0-450
Endorotasi 0-350 0-350 0-350 0-350

Knee Fleksi 0-1350 0-1350 0-1350 0-1350

Ekstensi 0 0 0 0
Ankle Dorsofleksi 0-200 0-200 0-200 0-200
Plantarfleksi 0-500 0-500 0-500 0-500
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis

• Diagnosis Klinis
Low Back Pain
• Diagnosis Etiologi
Spondilosis Lumbal VL3, Vl4, VL5

PROBLEM REHABILITASI MEDIK

Nyeri
Terapi
Medikamentosa

• Pemberian analgetik jika diperlukan

Non-medikamentosa

• Fisioterapi
• Ortotik Prostetik
• Sosial Medik
• Psikologi
Rehabilitasi Medik
Fisioterapi

• Infra Red Lumbal sampai dengan m. quadriceps

• TENS Lumbal sampai dengan m. quadriceps
• Strengthening exercise : Untuk melatih kekuatan
otot terutama otot punggung

Ortotik Prostetik

• Penggunaan LSO
Rehabilitasi Medik
Sosial Medik

• Motivasi dan edukasi keluarga tentang penyakit

penderita
• Motivasi dan edukasi keluarga untuk membantu dan
merawat penderita dengan selalu berusaha
menjalankan pogram di RS

Psikologi

Psikologi terapi untuk mengurangi kecemasan

terhadap pasien dan pihak keluarga
Prognosis
• Quo ad vitam : dubia ad bonam
• Quo ad sanam : dubia ad malam
• Quo ad fungsionam : dubia ad bonam
 Proyeksi Kasus

• Tn. S usia 68 tahun, nyeri punggung bawah sejak 1 yahun

yll, menjalar sampai ke lutut, disertai kesemutan
• Nyeri seperti rasa panas, memberat jika berjalan agak jauh
dan posisi membungkuk. Berkurang dengan istirahat dan
posisi badan ditegakkan.
• Riwayat jatuh terduduk (+)
• Pemeriksaan fisik DBN
• Tes provokasi: Laseque, Bragard dan Sicard (+)
• Pemeriksaan Penunjang, terdapat penyempitan space
intervertebralis pada VL3-VL4 dan VL4-VL5
Status Pasien
100

90

80

70

60

50

1st Qtr
40
2nd
30
3rd

20 4th

10

0
East West North South

PowerPoint chart object

Status Pasien

PowerPoint picture page

Status Pasien
Bullet points are like this
Text and lines are like this
Hyperlinks like this
Visited hyperlinks like this

Text box

PowerPoint styles
 Use of templates
You are free to use these templates for your personal
and business presentations.

We have put a lot of work into developing all these templates and retain the copyright
in them. They are not Open Source templates. You can use them freely providing
that you do not redistribute or sell them.

Do Don’t
 Use these templates for your  Resell or distribute these templates
presentations  Put these templates on a website for
 Display your presentation on a web download. This includes uploading
site provided that it is not for the them onto file sharing networks like
purpose of downloading the template. Slideshare, Myspace, Facebook, bit
 If you like these templates, we would torrent etc
always appreciate a link back to our  Pass off any of our created content as
website. Many thanks. your own work

You can find many more free templates on the

Presentation Magazine website
www.presentationmagazine.com