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TEMA:CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE

CON PROBLEMAS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
Docente: Mg. DR. Elizabeth T. Diestra Cueva

Integrantes: Castillo Trigoso, Mónica

Estrada Torres, Katherin
Gambini Ramos, Flor
Guerra García, Rosa
Reyes Yactayo, Deysi
Periodo académico: 2018-I
Escuela Profesional Semestre: II
ENFERMERIA Unidad: I
• Condición de una persona que
experimenta una conmoción,
intranquilidad, nerviosismo o preocupación.
• Para la medicina, la ansiedad es el estado
angustioso que puede aparecer junto a
una neurosis u otro tipo de enfermedad y
que no permite la relajación y el descanso
del paciente.
• Cabe resaltar que la ansiedad no siempre
es una patología, sino que es una emoción
común como el miedo o la felicidad. La
ansiedad, en este sentido, es necesaria
para sobrevivir ante ciertos riesgos ya que
pone a la persona en alerta.
 ¿QUÉ FACTORES PUEDEN INFLUIR EN QUE UN MECANISMO NORMAL,
SALUDABLE Y ADAPTATIVO DEJE DE SERLO?
FACTORES ACTIVADORES O
FACTORES PREDISPOSICIONALES
DESENCADENANTES
• Factores biológicos, algunos de ellos
• Situaciones o acontecimientos que son
genéticos
vividos como desbordantes de nuestros
• Factores de personalidad. Patrones de
recursos.
afrontamiento del estrés. Estilo de vida
• Acontecimientos vitales de consecuencias
• Factores ambientales. Aprendizaje.
graves o que exigen importantes esfuerzos
Contextos y apoyos sociales
adaptativos.
• Obstáculos para conseguir logros o que
FACTORES DE MANTENIMIENTO, LIGADOS A LA GESTIÓN DE LA limitan nuestra capacidad para alcanzarlos o
PROPIA ANSIEDAD mantenerlos
• El “miedo al miedo” • Consumo de estimulantes u otras drogas
• La pérdida de condiciones o facultades, por la propia
ansiedad, que dificultan el afrontamiento de los problemas
• La problematización de áreas inicialmente no conflictivas,
como consecuencia de la propia ansiedad
• Afrontamiento insuficiente o erróneo de los problemas origen
de la ansiedad.
• El establecimiento de mecanismos fóbicos
 ¿Es normal sentir ansiedad?
• Llamamos ansiedad normal a un conjunto de emociones
y manifestaciones físicas que se presentan cuando nos
enfrentamos (o nos estamos por enfrentar) a situaciones
nuevas, o de exigencia. La "ansiedad normal" nos ayuda
a adaptarnos a estas situaciones de manera tal que
podamos obtener la respuesta más adecuada para las
mismas.

• Sin embargo, cuando los síntomas ansiosos se vuelven

excesivos y difíciles de controlar, pueden llegar al punto
de interferir seriamente en nuestras actividades diarias
(trabajo, vida social, de pareja, etc.). En este caso
estamos en presencia de un cuadro de "ansiedad
patológica", que suele necesitar tratamiento médico y
psicológico para su resolución.
 Síntomas de persona con ansiedad
Físicos: Taquicardia, palpitaciones, opresión en el pecho, falta de aire, temblores, sudoración, molestias digestivas, náuseas,
vómitos, “nudo” en el estómago, alteraciones de la alimentación, tensión y rigidez muscular, cansancio, hormigueo, sensación de
mareo e inestabilidad. Si la activación neurofisiológica es muy alta pueden aparecer alteraciones del sueño, la alimentación y la
respuesta sexual.

Psicológicos: Inquietud, agobio, sensación de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar, inseguridad, sensación de vacío,
sensación de extrañeza o despersonalización, temor a perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad para
tomar decisiones. En casos más extremos, temor a la muerte, a la locura, o al suicidio.

De conducta: Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar, impulsividad, inquietud motora,
dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos síntomas vienen acompañados de cambios en la expresividad corporal y el
lenguaje corporal: posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y brazos tensión de las mandíbulas, cambios
en la voz, expresión facial de asombro, duda o crispación, etc.

intelectuales o cognitivos: Dificultades de atención, concentración y memoria, aumento de los despistes y descuidos,
preocupación excesiva, expectativas negativas, rumiación, pensamientos distorsionados e importunos, incremento de las
dudas y la sensación de confusión, tendencia a recordar sobre todo cosas desagradables, sobrevalorar pequeños detalles
desfavorables, abuso de la prevención y de la sospecha, interpretaciones inadecuadas, susceptibilidad, etc.

Sociales: Irritabilidad, ensimismamiento, dificultades para iniciar o seguir una conversación, en unos casos, y verborrea en otros,
bloquearse o quedarse en blanco a la hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las propias opiniones o hacer valer
los propios derechos, temor excesivo a posibles conflictos, etc.
Clasificación
TRASTORNO DE
PÁNICO
• Es un trastorno en el cual la
persona ha sufrido uno o más
ataques de pánico, seguido de la
preocupación por sufrir un nuevo
ataque. La crisis o ataque de
pánico se caracteriza por su
comienzo brusco y una duración de
sólo algunos minutos.
• Síntomas: temblor, taquicardia,
mareos, sensación de desmayo,
sensación de muerte,
despersonalización, sensación de
falta de aire, de dificultad para
tragar, trastornos gastrointestinales
y cosquilleos o parestesias
TRASTORNO DE
ANSIEDAD
GENERALIZADA (TAG)
• sienten ansiedad o preocupación cada
cierto tiempo, especialmente cuando
tienen que hacerle frente a situaciones
que pueden resultar estresantes:
hablar en público, jugar un partido de
fútbol que significa mucho o al ir a
una entrevista de trabajo.
• Estas preocupaciones son intensas,
irracionales, persistentes (al menos la
mitad de los días durante al menos 6
meses) e interfieren con el
funcionamiento normal en su vida
diaria (actividades tales como el
trabajo, la escuela, los amigos y la
familia), pues son difíciles de controlar.
TRASTORNO OBSESIVO-
COMPULSIVO
• Los pensamientos ansiosos pueden
influenciar nuestro comportamiento, lo
que puede ser positivo algunas veces.
Por ejemplo, pensar que te puedes
haber dejado el horno encendido
puede hacer que vayas a comprobarlo.
Sin embargo, si este tipo de
pensamientos son recurrentes puede
llevar a un individuo a llevar a cabo
comportamientos poco saludables. Se
caracteriza porque el individuo que lo
sufre tiene pensamientos, ideas o
imágenes intrusivas. Éstos causan
ansiedad (obsesiones), y provocan que
la persona realice ciertos rituales o
acciones (compulsiones) para reducir
el malestar.
TRASTORNO DE
ANSIEDAD SOCIAL
• Su principal característica es el miedo
intenso y persistente a situaciones
sociales o actuaciones en público por
temor a que resulten embarazosas.
La exposición a tales situaciones
produce casi invariablemente una
respuesta inmediata de ansiedad,
que puede tomar la forma de una
crisis de pánico, o síntomas
característicos tales como rubor,
transpiración profusa de manos,
temblor, palpitaciones, etc. Este
temor excesivo y desproporcionado
conduce a estas personas a la
evitación de buena parte de su
interacción social, lo cual les
ocasiona un serio deterioro en la
calidad de vida.
Trastorno por estrés
postraumático
• Suele ocurrir luego de la exposición a un
trauma intenso, tal como presenciar una
muerte, sufrir la muerte violenta de un
ser querido, ser víctima de un ataque
con peligro para la propia vida, o verse
en medio de un desastre natural
(terremoto, etc.) Sus principales
síntomas son tres: revivir el evento
traumático, a través de pesadillas o
flashbacks; conductas evitativas, tales
como evitación de situaciones o lugares
relacionadas con el evento traumático; y
embotamiento emocional. Se acompaña
también de síntomas que reflejan una
elevada ansiedad, como irritabilidad,
impaciencia e inquietud.
Estrés de la Vida
Cotidiana
• Permanentemente, en nuestra vida
cotidiana, nos encontramos
sobrecargados de exigencias derivadas
de diferentes situaciones estresantes:
problemas laborales y económicos,
exámenes, discusiones con nuestra
pareja o familia, aumento de precios,
disminución de sueldos, falta de trabajo,
etcétera, lo que nos demanda un gran
esfuerzo de adaptación, generando
además conflictos con nuestros
allegados y con nosotros mismos,
incluyendo un gran desgaste de nuestro
organismo.
Aerofobia (miedo a volar)
• El temor de emprender un viaje en avión
es muy común. Muchas personas
refieren inquietud con relación a volar.
Encontramos aquellos a los que dicha
perspectiva les produce una ligera
inquietud, que normalmente se disipa
luego del despegue (diversas encuestas
encontraron que sólo un 5% de quienes
vuelan lo hacen sin ningún tipo de temor
o inquietud).
•
 ¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN?
• Depresión viene del latín "depressio": hundimiento.
La depresión es un trastorno afectivo que varía desde
las bajadas transitorias del estado de ánimo que son
características de la vida misma, hasta el síndrome
clínico, de gravedad y duración importante con signos y
síntomas asociados, marcadamente distintos a la
normalidad.
• En el área psíquica estar deprimido produce tristeza,
desmoralización y pérdida de autoestima. En la orgánica
da cansancio, abatimiento, hipo actividad, pérdida de
apetito, pérdida de peso, alteraciones del sueño y
disminución de la libido.
 CAUSAS DE LA DEPRESIÓN

HERENCIA FACTORES SITUACIONES ESTACIONALIDAD - PERSONALIDAD

BIOQUÍMICOS ESTRESANTES TRASTORNO •Las personas con
•Los mas implicados son los AFECTIVO
hormonales, los cambios •Se ha demostrado que •Cuando se produce la esquemas mentales
de los valores hormonales, la bioquímica del cerebro depresión tras una ESTACIONAL (SAD) negativos, baja autoestima,
que pueden provocar juega un papel significativo experiencia traumática sensación de falta
cambios de humor justo en los trastornos como la muerte de un ser de control sobre las
antes de la menstruación depresivos. querido (depresión •Se ha observado que hay circunstancias de la vida y
reactiva), aniversarios con personas que desarrollan tendencia a la preocupación
(tensión premenstrual) y •Se sabe, por ejemplo, que excesiva son más
después del parto las personas con cierto significado, una depresión durante los
(depresión posparto), enfermedad crónica, meses de invierno, cuando propensas a padecer de
depresión grave problemas interpersonales, depresión. Aparentemente,
puede tener algún papel en típicamente tienen los días se hacen más
las mujeres. Existe un dificultades financieras, cortos. Es posible que la los patrones
desequilibrios de ciertas divorcio; todas estas de pensamiento negativo
mayor riesgo de padecer substancias químicas en el reducción de la cantidad
de depresión clínica pueden ocasionar síntomas de horas de luz afecte típicamente se establecen
cerebro, conocidas como de depresión que en la niñez o adolescencia y
cuando hay una historia
neurotransmisores. el equilibrio de ciertos
familiar de la enfermedad, sostenidos a lo largo del van conformando a lo largo
compuestos químicos en
lo que indica que se puede tiempo pueden del tiempo un patrón de
el cerebro, dando lugar a pensamiento depresivo.
haber heredado una desencadenar en una síntomas de depresión.
predisposición biológica. depresión clínica.
 Depresión reactiva o neurótica
• Se llama reactiva, porque surge generalmente por experiencias dolorosas durante nuestra infancia, aún
desde el vientre materno, niñez, adolescencia, juventud, adultez y vejez. Cuando la depresión aparece
en la vida adulta aparentemente sin motivo, es que ya estaba en tu mente, agazapada y creciendo. Hoy
los estudios nos dicen que los pequeños también padecen depresión reactiva y angustia de por vida,
cuando estos sufren la ausencia diariamente de ambos padres o de la madre por más de 3 horas.
D
T
E Depresión endógena
I • no es desencadenada por ningún acontecimiento externo, puede tener un origen debido al mal
P funcionamiento de algunas glándulas como las endocrinas, por deficiencias o alteraciones de
P substancias químicas en el cerebro como la serotonina y la noradrenalina
R
O
E
S Depresión orgánica
S
• O llamada también depresión somatógena, se produce como consecuencia de los síntomas físicos de
I una enfermedad o por los efectos de determinados medicamentos. No se trata de la no aceptación de la
enfermedad, sino de que los propios síntomas de la enfermedad producen la depresión.
D
Ó
E
N
Depresión por duelo o pérdida
• La depresión por duelo que se ha acepta con paz, con fe adulta, se trata como un duelo sin
complicaciones. Esta depresión, este dolor, esta reacción es normal frente a una pérdida afectiva
importante. A veces pueden aparecer síntomas semejantes a la depresión mayor, principalmente ideas
de culpa, centradas en no haber hecho lo suficiente por la persona fallecida sin caer en delirios.
 CASO CLINICO

Paciente de sexo masculino de 47 años de edad, ingresa por consultorio de psiquiatría del hospital militar
central en la entrevista paciente refiriere que hace 3 años trabaja en lima en la unidad del ejército, indica
que es natural de puno donde radica su familia actualmente, refiere también que siente mucha angustia
y tristeza por que su hija se resintió con él debido a no poder asistir al bautizo de su nieto en puno ya que
su jefe no le quiso dar el permiso a pesar que se lo había solicitado con mucha anterioridad.
Actualmente se encuentra hospitalizado en el servicio de salud mental, el paciente refiere sentirse
angustiado, sin ánimos. Mi hija esta de cólera conmigo, no pude viajar el sábado a pesar que solicite el
permiso correspondiente a mis superiores por el cumpleaños y bautizo de mi nieto de un año. Toda la
familia está molesta no me habla creen que no viaje porque no quise, tengo un desgano total, no tengo
fuerzas no se para que estoy vivo, estoy sólo en lima hace tres años, afronto múltiples conflictos
económicos y laborales el juzgado militar me tiene una denuncia por faltar a mi centro laboral.
También manifiesta que tiene peritaje, por antecedente de depresión recurrente, que no puede resolver,
anteriormente estuvo internado y estaba con tratamiento de antidepresivos.
PA: 120/80 FC: 70 x’ FR: 18 x’ T°: 36.5 Sat o2 94
ANTECEDENTES
• Fisiológicos y de desarrollo
• Fue de un embarazo no planificado pero dentro de un hogar funcional
• Patológicos: depresión recurrente
PESONALES • Quirúrgicos: post operado de cirugía platica por cicatriz en frente
• Hábitos nocivos: alcohol en reuniones

• Padre fallecido cuando el tenia 14 años y madre viva de 70 años, tercero de tres
hermanos, casado hace 20 años con mujer de 44 años de carácter dominante,
actualmente separado por infidelidad de el, casado con una mujer de 26 años sana tiene 3
hijos: un hijo de 1 años un joven de 17 años y una niña de 7 años aparentemente todos
radican en la ciudad de Puno.
• HISTORIA FAMILIAR
• Es producto de una relación funcional, padre y madre separados pero fueron separados
por que el padre falleció cuando el tenia 14 años de edad, por muerte natural a los 64
FAMILIARES años, su madre viva actualmente tiene más de 70 años aprox., vive sola en el centro
poblado de Marco esqueña Puno y se mantiene sola con el ganado y la agricultura,
actualmente no tiene buena relación con sus tres hermanos, cada uno vive separados
aunque de jóvenes si eran unidos
• Es de una familia de situación económica baja pero donde reina las buenas relaciones
• EXPERIENCIAS EMOCIONALMENTE PERTURBADORAS
• Cuando le fue infiel a su esposa, ella fue a ala casa de la mujer con quien tubo una
relación y su esposa le prendió fuego a esa casa saliendo despavoridos él y su pareja
SEXUALIDAD • Se considera una persona heterosexual tubo relaciones fructuosas de importancia
regular porque solo ha sido solo para recibir trato suave, ama a su esposa.

• Desde niño trabaja con sus padres y hermanos en la agricultura, luego debido a que
el servicio militar es obligatorio se presento a los 17 años, paso sus dos años, luego
hizo su reenganche como sargento y luego de tres años lo promovieron para la
LABORAL escuela que fue durante 8 meses y salió como sub oficial del ejercito con la
especialidad de técnico enfermero.
 EXAMEN MENTAL
• Paciente varón de 47 años, no aparenta su edad
cronológica, aparenta tener mas edad, de estatura
promedio, tez trigueña, utiliza el cabello corto, cano
con regular aseo, vestido de acuerdo al sexo y edad,
y estancia establece contacto visual con el
entrevistador, no representa ninguna fascia
patológica, su lenguaje corporal y verbal es
adecuado.
• Actitud ante la entrevista: responde al saludo con
respeto, colaborador con la entrevista, se sentía
nervioso, con preocupación por su situación actual
con poca vibración afectiva, no se evidencia conducta
alucinatoria eutimico, juicio comprometido, sensación
de minusvalía de afecto
 Conciencia alerta
 Lenguaje: volumen de tono de voz normal, sin inflexiones
 Animo y afecto: disforico pero amable
 Pensamiento, curso y contenido: coherente, con leve
preocupación sobre su hospitalización, porque desea
quedarse más días refiere que se siente seguro, tiene cama y
su alimentación, pero acepta las disposiciones por su salud.
 Percepción: no se evidencia alteraciones al momento de la
entrevista
 Orientación y conciencia: orientado en tiempo, espacio y
persona
 Atención y concentración: conservada
 Voluntad : adecuada
 Memoria: conservada
 Inteligencia: aparenta promedio
 Conciencia de enfermedad: no es consiente de su
enfermedad
 Nivel de información actual: sabe quien es el actual
presidente de la republica y sus antecesores. Sabe sobre las
ultimas noticias actuales como el campeón del mundial de
futbol.
 PLAN FUNCIONAL
DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Fundamentos Evaluación
ENFERMERÍA (RESULTADO)

Dominio 9 5220 Mejorar el afrontamiento

afrontamiento/tolerancia al
estrés
Clase 2 respuestas de
afrontamiento
00069
Afrontamiento ineficaz R/C
episodios depresivos
recurrentes E/P tristeza
-ayuda al paciente a evaluar los recursos disponibles -Ausencia de
Autocontrol de la para lograr los objetivos -Facilitación de los esfuerzos cognitivos y manifestaciones de
depresión -fomentar un dominio gradual de la situación conductuales para mejorar los factores estresantes. una conducta
1409 -fomentar las actividades sociales depresiva
-Ausencia de -refiere mejoría del
manifestaciones de una 5360 terapia de entretenimiento -utilización intencionada de actividades recreativas estado de animo
conducta depresiva -incluir al paciente en la planificación de actividades para fomentar la relajación y potenciar las
-comprobar la respuesta emocional, física y social a la habilidades sociales -sigue el esquema
-refiere mejoría del actividad recreativa. terapéutico
estado de animo
4920 escucha activa -prestar gran atención otorga importancia a los -participa en
-sigue el esquema -mostrar interés por el paciente mensajes verbales y no verbales al paciente actividades
terapéutico placenteras
2300 Administración de la medicación prescrita
-participa en -observar los efectos terapéuticos -administrar y evaluar la efectividad de los -utiliza la medicación
actividades placenteras -verificar la receta antes de la administración medicamentos prescritos según prescripción

-utiliza la medicación Noc inicial 4

según prescripción frecuentemente
demostrado
Noc inicial 2 raramente
demostrado
 DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA (RESULTADO) ENFERMERÍA FUNDAMENTOS EVALUACIÓN

Equilibrio
Dominio 5. percepción emocional 6340 Prevención del suicidio
cognición (1204) -Tratar y controlar el riesgo de -Disminución del riesgo de los daños auto
suicidio infligidos con la intención de acabar con la Equilibrio emocional
Clase 4 cognición Ideas suicidas vida (1204)
-Administrar medicación para
00251 estabilizar el estado de ánimo.
Depresión Ideas suicidas
Deterioro de la regulación 5100 potenciación de la
del estado de ánimo R/C Expresa el socialización -facilitar la capacidad de una persona para Depresión
pensamientos recurrentes seguimiento del que interactuar con los demás
de suicidio E/P manifiesta régimen de -fomentar una mayor implicación Expresa el seguimiento del
no sé porque estoy vivo, medicación en las relaciones ya régimen de medicación
me siento solo establecidas.

Expresa el -animar al paciente a desarrollar Expresa el Seguimiento del

Seguimiento del relaciones régimen terapéutico
régimen -Permanecer con otra persona tanto física
terapéutico 5340 presencia como psicológicamente, durante los
-escuchar las preocupaciones del momentos de necesidad
paciente
Noc inicial :2
RARAMENTE
DEMOSTRADO 5330 control del estado de -Proporcionar seguridad, estabilidad,, Noc final :4 FRECUENTEMENTE
animo recuperación, y mantenimiento a un paciente DEMOSTRADO
- proporcionar o remitir a que experimentan estado de animo
psicoterapia disfuncionalmente deprimido .

- animar al paciente que adopte

un papel activo en el tratamiento
y rehabilitación -facilita el apoyo del paciente por parte de la
familia , los amigos.
5440 aumentar los sistemas de
apoyo
 TEÓRIA: Relación Persona – Persona Joyce Travelbee
MODELO
PERSONA: SER único e irremplazable .
paciente: persona que necesita
cuidado
SALUD: Depende de la concepción de
la naturaleza del hombre determinando
por la cultura
ENFERMERIA: Experiencia humana
calificada en términos de criterios
objetivos y subjetivos
AMBIENTE: “todas las condiciones,
circunstancias e influencias que rodean
y afectan el desarrollo de la comunidad
que a la vez también parte del
ambiente
Salud mental: según Travelbee, no es algo que
la persona posee, sino que es algo que la
persona ES… en una época y medio ambiente
sociocultural determinados, es decir, que la
salud mental está claramente influenciada por
la sociedad y la cultura en la que el individuo
se desenvuelve.
Esta teoría considera que, en las situaciones de enfermería, la relación
enfermera-paciente constituye el modo de lograr el objetivo de la
enfermería. La relación se establece cuando la enfermera y el paciente
alcanzan una fase máxima de relación después de haber pasado primero
por la fase de encuentro original, que progresa a través de fases de
identidades emergentes, sentimientos progresivos de empatía y
posteriormente simpatía, compasión, hasta que la enfermera y el paciente
consiguen la compenetración en la última fase.
FARMACOLOGÍA
 Sertralina (tableta 100mg)
Vías de administración: V.O

Nombre Genérico: Seitralina 100mg

Nombre Comercial: Atenix, insertec, altruline

Acción Farmacología
Antidepresivo. Actúa inhibiendo de forma selectiva la receptación de
serotonina en la membrana presináptica neuronal, con lo que se potencia el
efecto de este neurotransmisor. Su efecto es muy leve sobre la receptación
neuronal de noradrenalina y dopamina. Carece de actividad estimulante,
sedante, anticolinérgica o cardiotóxica en animales.

Absorción
La concentración plasmática máxima es de 20-55mg/ml. El tiempo para
obtener la concentración plasmática máxima (Tmáx) es de 4.5-8.4 h (50-
200 mg/día, durante 14 días). Las concentraciones del estado estable se
obtienen a los 7 días. Los alimentos no modifican significativamente la
biodisponibilidad oral del fármaco.
Efecto colateral
Frecuentemente (cefalea, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia,
ansiedad, insomnio o somnolencia). Ocasionalmente (temblor, mareos, sequedad de
boca, astenia, sedación, reducción de la líbido, sudoración, anorexia, estreñimiento,
síntomas gripales, tos, disnea, sofocos, palpitaciones, trastornos de la acomodación,
congestión nasal, alteraciones del sueño, incontinencia urinaria). Raramente
(convulsiones, alucinaciones, ataxia, neuropatía, psicosis, estomatitis, gingivitis, rinitis,
epistaxis, alopecia, sequedad de la piel, urticaria, edema, escalofríos, hipo, hipotensión
ortostática, migraña, taquicardia, arritmia cardíaca, amenorrea, cistitis, disuria,
impotencia, conjuntivitis, tinnitus, alteraciones hepatobiliares: hepatitis, incremento de los
valores de transaminasas)
Cuidados de enfermería
• Si tiene 65 años de edad o es mayor, use este medicamento con cuidado. Puede provocarle más
efectos secundarios.
• Si ha estado tomando este medicamento durante varias semanas, consulte al médico antes de
suspenderlo. Es posible que deba suspenderlo en forma gradual.
• Si tiene problemas de hemorragia, consulte al médico.
• Si tiene enfermedad renal, consulte al médico.
• Si tiene enfermedad hepática, consulte al médico.
• Si tiene convulsiones o está tomando medicamento para las convulsiones, consulte al médico.
• Verifique con su médico todos los medicamentos. Es posible que este medicamento no de buenos
resultados en combinación con ciertos medicamentos.
• Evite el consumo de alcohol (entre otros: vino, cerveza y licor) u otros medicamentos o productos
naturales que ralenticen sus actos y reacciones.
• Si está tomando cualquier producto natural, hable con el médico.
• Puede quemarse con el sol más fácilmente. Evite el sol, las lámparas y camas solares. Use pantalla
solar, ropa protectora y artículos que protejan los ojos.
• Informe a su médico si está embarazada o tiene la intención de quedar embarazada
 Mirtazapina (tableta 30mg)
Vías de administración: V.O

Nombre Genérico: Mirtazapina

Nombre Comercial: Comenter, Mirtapax

Acción Farmacología
Es una piperazinoazepina que a nivel central bloquea los
receptores adrenérgicos presinápticos alfa2, acción que
resulta en una liberación aumentada de norepinefrina y
serotonina. También es antagonista a nivel de los
receptores serotonérgicos 5-HT2 y 5-HT3, histaminérgicos
H1 y, a nivel periférico, tiene efectos antagónicos
moderados sobre los receptores colinérgicos muscarínicos
y adrenérgicos alfa1.
No inhibe la recaptación de norepinefrina y serotonina

Absorción: Se absorbe rápido en el tubo digestivo y

alcanza concentraciones máximas en 2 h.
Efecto colateral
Frecuentes: somnolencia, sedación, estreñimiento, sequedad de mucosas,
aumento del apetito y del peso corporal. Poco frecuentes: vértigo,
confusión, sueños anormales, pensamientos anormales, hipotensión,
vasodilatación, edema periférico, aumento de los triglicéridos, náusea,
vómito, anorexia, dolor abdominal, aumento de la frecuencia urinaria,
disnea, edema facial. Raras: agranulocitosis, linfadenopatía,
deshidratación, neutropenia, hipotensión ortostática, convulsiones
Cuidados de enfermería:
Usted no debe tomar esta medicina si es alérgico a mirtazapine, o si usted está tomando tryptophan (algunas veces
llamado L-tryptophan).
No use mirtazapine si usted ha usado un inhibidor de MAO en los últimos 14 días.
Una interacción peligrosa de medicamentos puede ocurrir. Los inhibidores de la MAO incluyen isocarboxazid, linezolid,
inyección de azul de metileno, phenelzine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine, y otros. Para asegurarse que
mirtazapine es seguro para usted, dígale a su médico si usted tiene: enfermedad del hígado o del riñón; glaucoma de
ángulo cerrado; trastorno bipolar (maniacodepresivo); convulsiones o epilepsia; presión sanguínea baja o crisis de
mareos; colesterol o triglicéridos elevados; enfermedad del corazón, que incluye angina (dolor del pecho); historial de
ataque al corazón o accidente cerebrovascular; o historial de abuso a la droga o pensamientos de suicidio. Algunos
jóvenes tienen pensamientos de suicidio cuando comienzan a tomar un antidepresivo por primera vez. Su médico tendrá
que evaluar su progreso en visitas periódicas mientras usted esté usando mirtazapine. Su familia o quienes lo cuidan
también deben mantenerse alerta a los cambios en su humor o síntomas. No se conoce si mirtazapine causará daño al
bebé nonato. Dígale a su médico si usted está embarazada o planea quedar embarazada mientras está usando este
medicamento. No se sabe si mirtazapine pasa a la leche materna o si le puede hacer daño al bebé lactante. Dígale a su
médico si está dando de amamantar a un bebé. La tableta oral desintegrante puede contener fenilalanina. Hable con su
médico antes de usar esta forma de mirtazapine si usted sufre de fenilcetonuria (PKU, por sus siglas en inglés).
 Clonazepam (tableta 2mg)
Vías de administración: V.O

Nombre Genérico: Clonazepam 2mg

Nombre Comercial: Neuryl, Rivotril, panazeclox.

Acción Farmacología
Clonazepam es un agonista alostérico del receptor GABA, por consiguiente, provoca un
aumento en la actividad de este neurotransmisor. Al ser su blanco farmacológico el
receptor GABA a ocasiona que al unirse a éste, se abran canales de membrana que
aumenten la entrada del ión cloruro, lo que conlleva a una hiperpolarización y disminución
de la despolarización de neuronas. Esto a su vez, disminuye los potenciales de acción
nerviosa.

Absorción: El clonazepan se absorbe rápidamente, distribuyéndose ampliamente por

todos los tejidos, se une a la proteína plasmática en un 85% aproximadamente. Loa
efectos del clonazepan se inicia a los 20-60 minutos después de su administración.

Efecto colateral
Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia,
reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud, confusión, amnesia
anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad. Depresión respiratoria
Cuidados de enfermería:
Los pacientes pueden sentirse confundidos o agitados de modo que requieran barandales a los lados de la cama.
Se encuentra contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, no utilizar
en pacientes con insuficiencia hepática ni en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado.
Se requiere cuidado especial durante el incremento progresivo de la dosis. Papel de la enfermera en el tratamiento
de pacientes con trastorno realice intervenciones, principalmente psicoeducativas, para mejorar tanto la adherencia al
tratamiento como sus síntomas. Palabras clave: trastorno de ansiedad, procedimientos terapéuticos, adherencia al
tratamiento.
El clonazepam no se debe utilizar en pacientes con depresión respiratoria o en casos de shock o coma debido a que
este fármaco ocasionas efectos depresores sobre la respiración y sobre el sistema nervioso central. Tampoco se debe
utilizar en pacientes con enfermedades obstructivas respiratorias