DATA

LINGKUNGAN KELUARGA

• Meliputi seluruh alam kehidupan

keluarga-mulai dari pertimbangan area
yang terkecil seperti aspek dalam
rumah hingga komunitas yang lebih
besar tempat keluarga tinggal.
 Pendahuluan

• Salah satu dr 4 konsep metaparadigma

keperawatan : lingkungan, keperawatan,
kesehatan dan individu (Fawcett, 1984)
• Bronfenbrenner (1979) : mikrosistem,
makrosistem dan suprasistem (teori ekologis)
• Teori kritis : pengaruh lingk terhdp kes.
termasuk pengaruh kekuatan sosiopolitik
terhdp kebijakan kes. terutama kes. klg
(Meleis, 1997; Kleffel, 1991)
Fokus : teori ekologis
• Mikrosistem : rumah keluarga, ditujukan dalam hal
lingkungan sekitar dan komunitas, co: kompor di lantai /
dlm jangkauan balita shg memungkinkan cidera pd balita
• Makrosistem : sistem pendukung sekitar keluarga, co:
jalan raya rusak shg memungkinkan cidera pd pengguna
• Suprasistem : kebijakan / peraturan terkait dengan sistem
pendukung klg, co: tdk ada dana utk perbaikan jalan
• Kesimpulan : lingk. mempengaruhi kes. klg baik scr lsg
maupun tdk lsg.
Karakteristik ling. rumah

• Pemukiman : struktur, keamanan, dan

bahaya kesehatan
• Kunjungan rumah
• Tempat hunian yg memadai
• Penataan rumah
• Hygiene dan sanitasi
• Pengaruh pemukiman : aspek psikologis dan
aspek fisik
Cont...

• Co penyakit akibat pemukiman yg buruk

• ISPA
• Gastroenteritis
• Cidera
• Penyakit kulit
• Keracunan
• Penyakit pernafasan b.d paparan asbes
Cont...

• Sumber di ling. Rumah

• Alat bantu
• Internet
• Komputer
• Klg tunawisma
• Program perumahan transisi
 Karakteristik ling dan
komunitas
• Karakteristik fisik dan geografi
(komunitas perkotaan dan komunitas
pedesaan)
• Karakteristik sos dan demografi ling.
(pengaruh psikososial lingkungan
terhadap klg)
 Lingkungan sosiopolitik
dan kes. klg
• Kebijakan kesehatan
• Kebijakan politik
Area pengkajian
 Karakteristik Lingkungan Sekitar dan
Komunitas yang Lebih Besar

Apakah karakter fisik dari

lingkungan sekitar dan
komunitas yang lebih besar?
• Tipe lingkungan/komunitas (desa, kota, subkota,
antarkota).
• Tipe tempat tinggal (hunian, industrial, campuran
hunian dan industrial kecil, agraris) di lingkungan.
• Kondisi hunian dan jalan (terpelihara, rusak, tidak
terpelihara, sedang dalam perbaikan).
Cont...

• Sanitasi jalan raya, rumah (kebersihan,

pengumpulan sampah, dll).
• Masalah yang berkaitan dengan
kemacetan lalu lintas?
• Adanya dan jenis industri di lingkungan.
• Apakah ada masalah polusi udara,
suara, atau air?
Cont...

Bagaimana karakteristik demografi

dari lingkungan dan komunitas?

• Karakteristik etnik dan kelas sosial penghuni.

• Pekerjaan dan hobi keluarga
• Kepadatan populasi
• Perubahan demografi baru-baru ini di dalam
komunitas/lingkungan.
 Pelayanan kesehatan dan
pelayanan dasar apa yg ada
dlm komunitas?

• Fasilitas pemasaran (makanan, pakaian, apotek, dll).

• Institusi kesehatan (klinik, rumah sakit, dan fasilitas
gawat darurat).
• Lembaga pelayanan sosial (kesejahteraan,
konseling, pekerjaan).
• Pelayanan tempat suci otomatis untuk kebutuhan
keluarga.
• Tempat beribadah keluarga.
 Cont...

• Ketidakefektifan pemeliharan kesehatan dapat

menggambarkan individu yang ingin mengubah
gaya hidup yang tidak sehat (obesitas,
penggunaan tembakau).
• Ketidakefektifan penatalaksanaan kesehatan
diri dapat digunakan untuk mereka yang
memerlukan penyuluhan ttg penatalaksanaan
diri terkait penyakit atau gangguan.
 Cont...

• Tersedianya transportasi umum. Bagaimana

keluarga dapat mengakses pelayanan dan
fasilitas tersebut (dalam hal jarak, kesesuaian,
waktu tempuh)?
• Bagaimana insidens kejahatan di lingkungan dan
komunitas? Apakah hal ini merupakan masalah
keamanan yang serius?
Mobilitas Geografis Keluarga

• Berapa lama keluarga tinggal di wilayah

tersebut?
• Bagaimana riwayat mobilitas geografis
dari keluarga ini?
• Dari mana keluarga tersebut berpindah
atau bermigrasi?
Asosiasi Transaksi Keluarga dengan Komunitas

• Siapa anggota keluarga yang menggunakan

pelayanan komunitas atau lembaga pelayanan
apa yang dikenal di komunitas?
• Seberapa sering atau sejauh mana mereka
menggunakan pelayanan atau fasilitas ini?
• Apa pola teritorial dari keluarga-komunitas
atau wilayah yang sering dikunungi?
 Cont...

• Apakah keluarga menyadari pelayanan

komunitas yang relevan dengan kebutuhannya,
seperti tranportasi?
• Bagaimana perasaan keluarga tentang kelompok
atau organisasi yang memberi bantuan kepada
keluarga atau yang berkaitan dengan keluarga?
• Bagaimana cara keluarga memandang
komunitasnya?
 
 Cont...

• Bagaimana kemudahan akses sekolah di

lingkungan dan komunitas dan bagaimana kondisi
sekolah tersebut? Apakah ada masalah
integrasi yang memengaruhi keluarga?
• Fasilitas rekreasi.
Diagnosis Keperawatan
 Patofisiologis

• Berhubungan dengan hambatan kemampuan

fungsional, sekunder akibat penyakit
kronis yang melemahkan., diabetes
melitus, penyakit peru obstruktif kronis,
gagal jantung kongestif, kanker, artritis,
sklerosis multipel, distrofi otot, penyakit
parkinson, cedera serebrovaskular.
Situasional (Personal, Lingkungan)

• Berhubungn dengan perubahan kemampuan

fungsional (sebutkan anggota keluarga),
sekunder akibat: cedera (fraktur anggota
gerak, cedera medula spinalis), pembedahan
(amputasi, ostomi), gangguan status mental
(jeda memori, depresi, ansietas berat,
panik).
• Berhubungan dengan zat (alkohol, obat-obat
lain).
Cont...

• Behubungan dengan ketidaktersediaan

sistem pendukung.
• Berhubungan kehalangan anggota
keluarga.
• Berhubungan dengan kurang pengetahuan.
• Berhubungan dengan keuangan yang tidak
mencukupi.
 Maturasional

• Bayi
• Berhubungan dengan kebutuhan perawatan yang
beragam, sekunder akibat bayi baru lahir
berisiko tinggi.
• Lansia
• Berhubungan dengan kebutuhan perawatan yang
beragam, sekunder akibat anggota keluarga yang
mengalami defisit kognitif, motorik, sensori).
 Studi Kasus
• Ibu B, usia 50 th, janda, memiliki 6 orang anak, 1 orang laki-
laki (paling tua) dan 5 orang perempuan. Anak yang pertama
berusia 19 th, karyawan sebuah bengkel. Lima anak berikutnya
masih sekolah. Sejak Bpk. A meninggal 5 bulan yang lalu karena
kecelakaan dan saat ini seluruh kebutuhan hidup ditanggung oleh
ibu.
• Sejak Bpk. A meninggal, Ibu B lebih sibuk lagi berdagang di
pasar karena biasanya ada Bpk A yang membantu, tetapi saat ini
semuanya dikerjakan oleh ibu sendiri. anak-anak Ibu B juga sibuk
sekolah dan mengurus adik-adik yang masih kecil sehingga rumah
tidak terurus pakaian kotor tertumpuk di kamar tidur dan sisa-
sisa makanan membusuk di keranjang sampah dan menimbulkan
bau tidak enak. minggu lalu anak Ibu B yang ke lima terserang
diare dan sekarang anak yang paling kecil. menurut Ibu anak-
anak yang masih kesil sering terserang deman dan batuk pilek.