ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA

KLIEN DENGAN GANGGUAN KOGNITIF

DISUSUN OLEH :

Deni Kinasih (P1337420316002) Didik Umar Jalaludin (P1337420316029)

Nirwana Anggar Puri(P1337420316009) Animatur Rosyi (P1337420316031)
Syervina Khurrun (P1337420316015) Anisa Ulya (P1337420316035)
Syifani Wulan Sari (P1337420316017) Nur Rahmawati (P1337420316039)
Dwi Fitriani (P1337420316020) Uswatun Chasanah (P1337420316046)
Nur Susiyamti Ningsih(P1337420316048)

Kelas : 2 Reguler A

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PEKALONGAN
2018
 Definisi

Kognitif adalah Kemampuan berpikir dan memberikan rasional, termasuk

prosesmengingat, menilai, orientasi, persepsi dan memperhatikan. (Stuart and
Sundeen,1987. Hal.612).
Gangguan kognitif erat kaitannya dengan fungsi otak, karena kemampuan pasien
untuk berpikir akan dipengaruhi oleh keadaan otak. Respon kognitif maladaptif
meliputi ketidakmampuan untuk membuat keputusan, kerusakan memori dan
penilaian, disorientasi, salah persepsi, penurunan rentang perhatian, dan kesulitan
berfikir logis.
 klasifikasi
1. DEMENSIA
DEMENSIA ADALAH GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF YANG DITANDAI OLEH PENURUNAN
FUNGSI INTELEKTUAL YANG BERAT YANG DISERTAI KERUSAKAN DAYA INGAT : PEMIKIRAN ABSTRAK
DAN DAYA NILAI : EMOSI DAN KEPRIBADIAN (STUART DAN LARAIA, 1998).
2. DELIRIUM
DELIRIUM ADALAH FUNGSI KOGNITIF YANG KACAU, DITANDAI DENGAN KEKACAUAN
KESADARAN YANG MELIPUTI SALAH PERSEPSI DAN PERUBAHAN PROSES PIKIR (STUART DAN
LARAIA, 1998). UMUMNYA GANGGUAN INI TERJADI DALAM WAKTU SINGKAT (BIASANYA SATU
MINGGU, JARANG TERJADI LEBIH DARI SATU BULAN).
 Etiologi

DEMENSIA
1. PENYAKIT VASKULER SEPERTI HIPERTENSI, ARTEROSKLEROSIS.
2. PENYAKIT PARKINSON
3. GANGGUAN GENETIKA: KOREA HUNTINGTON ATAU PENYAKIT PICK
4. INFEKSI VIRUS HIV YANG MENYERANG SISTEM SARAF PUSAT
5. GANGGUAN STRUKTUR JARINGAN OTAK SEPERTI TEKANAN NORMAL HIDROSEFALUS DAN TRAUMA KEPALA
DELIRIUM
1. PENYAKIT AKUT ATAU KRONIS SEPERTI JANTUNG CONGESTIVE, PNEUMONIA, PENYAKTI GINJAL DAN HATI,
KANKER DAN STOKE.
2. FAKTOR HORMONAL DAN NUTRISI SEPERTI DIABETES, KETIDAKSEIMBANGAN ADRENAL ATAU TIROID,
MALNUTRISI DAN DEHIDRASI.
3. KEHILANGAN PENGLIHATAN DAN PENDENGARAN
4. OBAT-OBATAN ANTIPSIKOTIK, ANTIHISTAMIN, ANTIDEPRESAN, DAN ANTIPARKINSON
DEMENSIA
1. AFASIA : KEHILANGAN KEMAMPUAN BERBAHASA.
2. APRAKSIA : RUSAKNYA KEMAMPUAN MELAKUKAN AKTIVITAS MOTORIK SEKALIPUN FUNGSI SENSORINYA
TIDAK MENGALAMI KERUSAKAN.
3. AGNOSIA : KEGAGALAN MENGENALI ATAU MENGIDENTIFIKASI OBYEK ATAU BENDA UMUM WALAUPUN
FUNGSI SENSORINYA TIDAK MENGALAMI KERUSAKAN.

DELIRIUM
1. AGITASI, GERAKAN YANG TIDAK TERARAH, TREMOR, KETAKUTAN, KECEMASAN, DEPRESI, EUPHORIA, APATIS
DAN GANGGUAN POLA TIDUR.
2. TERDAPAT PULA KEMUNGKINAN GANGGUAN BICARA, INKOHERENSI, DISORIENTASI, GANGGUAN MEMORI,
DAN PERSEPSI YANG SALAH SEPERTI ILUSI DAN HASLUSINASI.
3. GANGGUAN KESADARAN DAN PEMAHAMAN : BERKURANGNYA KEMAMPUAN UNTUK MEMPERTAHANKAN
PERHATIAN TERHADAP SESUATU HAL.
4. PIKIRAN YANG KACAU DAN PERCAKAPAN YANG MELANTUR
5. GANGGUAN SIKLUS TIDUR-BANGUN
6. PERUBAHAN PSIKOMOTOR (MISALNYA HIPERAKTIF, HIPOAKTIF, AGITASI, MENGANTUK)
PENATALAKSANAAN

1. DELIRIUM
PENGOBATAN DIFOKUSKAN PADA IDENTIFIKASI DAN PENYEMBUHAN PENYEBAB UTAMA
SAMBIL MENDUKUNG PROSES FISIOLOGIK KLIEN DALAM MENJAGA DAN MENINGKATKAN
KESELAMATAN. PENGOBATAN AKUT BERBASIS RUMAH SAKIT BIASANYA DIINDIKASIKAN UNTUK
GANGGUAN INI.
2. DEMENSIA
PENGOBATAN DIARAHKAN PADA TUJUAN JANGKA PANJANG, YAITU MEMPERTAHANKAN
KUALITAS HIDUP PASIEN GANGGUAN DEGENERATIF DAN PROGRESIF INI.
1. PENDEKATAN TIM MULTIDISPLINER MELIPUTI UPAYA KOLABORATIF DARI PROFESIONAL
KEPERAWATAN, KEDOKTERAN, NUTRISI, PSIKIATER, PSIKOLOGI, PEKERJA SOSIAL, FARMASI, DAN
REHABILITASI.
2. FOKUS KELUARGA
3. PENATALAKSANAAN BERFOKUS KOMUNITAS
4. INTERVENSI FARMAKOLOGIK
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GANGGUAN KOGNITIF
RESPON KOGNITIF PADA UMUMNYA MERUPAKAN AKIBAT DARI GANGGUAN BIOLOGIS PADA FUNGSI
SISTEM SARAF PUSAT. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI INDIVIDU MENGALAMI GANGGUAN KOGNITIF
TERMASUK :
1. GANGGUAN SUPLAI OKSIGEN, GLUKOSA, DAN ZAT GIZI DASAR YANG PENTING LAINNYA KE
OTAK
2. DEGENERASI YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENUAAN
3. PENGUMPULAN ZAT BERACUN DALAM JARINGAN OTAK
4. PENYAKIT ALZHEIMER
5. HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)
6. PENYAKIT HATI KRONIK
7. PENYAKIT GINJAL KRONIK
8. DEFISIENSI VITAMIN (TERUTAMA THIAMIN)
9. MALNUTRISI
10. ABNORMALITAS GENETIK
 STRESSOR YANG BERPENGARUH TERHADAP GANGGUAN KOGNITIF

SETIAP SERANGAN MAYOR PADA OTAK CENDERUNG MENGAKIBATKAN

GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF. BERIKUT INI MERUPAKAN KATEGORI STRESSOR :
1. HIPOKSIA
2. GANGGUAN METABOLIK, TERMASUK HIPERTIROIDISME, HIPOTIROIDISME,
HIPOGLIKEMI, HIPOPITUITARISME, DAN PENYAKIT ADRENAL
3. TOKSISITAS DAN INFEKSI
4. RESPON YANG BERLAWANAN TERHADAP PENGOBATAN
5. PERUBAHAN STRUKTUR OTAK, SEPERTI TUMOR ATAU TRAUMA
6. KEKURANGAN ATAU KELEBIHAN SENSORI.
 TEORI ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
1. FAKTOR PREDISPOSISI
PENYEBAB : GANGGUAN FUNGSI SUSUNAN SARAF PUSAT
2. FAKTOR PRESIPITASI
3. MACAM GANGGUAN KOGNITIF PADA KASUS
DELIRUM ADALAH : SUATU KEADAAN PROSES PIKIR YANG TERGANGGU, DITANDAI
DENGAN:GANGGUAN PERHATIAN, MEMORI, PIKIRAN DAN ORIENTASI
DEMENSIA : SUATU KEADAAN RESPON KOGNITIF MALADAPTIF YANG DITANDAI DENGAN
HILANGNYA KEMAMPUAN INTELEKTUAL/ KERUSAKAN MEMORI, PENILAIAN, BERPIKIR ABSTRAK.
4. MEKANISME KOPING
5. SUMBER KOPING
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
.DIAGNOSIS KEPERAWATAN NANDA YANG BERHUBUNGAN DENGAN RESPON KOGNITIF MALADAPTIF:

1. ANSIETAS
2. KOMUNIKASI, HAMBATAN VERBAL
3. KONFUSI, AKUT

4. KONFUSI, KRONIS
5. KOPING KELUARGA, PENURUNAN
6. KOPING INDIVIDU, KETIDAKEFEKTIFAN

7. PEMELIHARAAN RUMAH, GANGGUAN

8. CEDERA, RESIKO
9. MEMORI, KERUSAKAN

10. MOBILITAS FISIK, HAMBATAN

11. PERFORMA PERAN, KETIDAKEFEKTIFAN
12. DEFISIT PERAWATAN DIRI, MANDI/HYGIENE, BERPAKAIAN/BERHIAS, MAKAN, ELIMINASI
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan : Perubahan Proses Pikir
Kriteria Hasil : Pasien akan mencapai fungsi kognitif yang optimal
Rencana Penyuluhan Keluarga : Membantu Anggota Keluarga dengan Respon Kognitif Maladaptif

Isi Aktivitas intruksional Evaluasi

Jelaskan kemungkinan Uraikan faktor – faktor predisposisi dan Keluarga mengidentifikasi
penyebab respon kognitif stressor pencetus yang mungkin kemungkinan penyebab gangguan
maladaptive mengarah pada kerusakan kognisi: pasien
berikan bahan referensi tertulis

Definisikan dan uraikan Definisikan tiga bidang orientasi: Keluarga mengidentifikasi

orientasi terhadap waktu, mainkan peran respons interpersonal disorientasi dan melakukan
tempat dan orang terhadap disorientasi reorientasi

Uraikan hubungan tigkat Uraikan dampak respons kognitif Keluarga menyesuaikan pendekatan
fungsi kognitif dengan maladaptif pada komunikasi: komunikasi dengan kemampuan
kemampuan berkomunikasi peragakan teknik komujnikasi yang pasien dalam berinteraksi.
efektif: rekam dan bahas peragaan
ulang
 KESIMPULAN
RESPON KOGNITIF MALADAPTIF ADALAH KETIDAKMAMPUAN UNTUK MEMBUAT KEPUTUSAN,
KERUSAKAN MEMORI DAN PENILAIAN, DISORIENTASI, SALAH PERSEPSI, PENURUNAN RENTANG
PERHATIAN, DAN KESULITAN BERFIKIR LOGIS. MACAM GANGGUAN KOGNITIF MELITPUTI DELIRIUM
DAN DEMENSIA.TERDAPAT BEBERAPA PERBEDAAN ANTARA DELIRIUM, DEMENSIA, DAN DEPRESI,
TERUTAMA PADA TINGKAT KESADARAN PASIEN DIMANA PASIEN DENGAN DELIRIUM DAPAT
MENGALAMI PENURUNAN TINGKAT KESADARAN.
DELIRUM ADALAH SUATU KEADAAN PROSES PIKIR YANG TERGANGGU, DITANDAI DENGAN:
GANGGUAN PERHATIAN, MEMORI, PIKIRAN DAN ORIENTASI SEDANGKAN DEMENSIA ADALAH SUATU
KEADAAN RESPON KOGNITIF MALADAPTIF YANG DITANDAI DENGAN HILANGNYA KEMAMPUAN
INTELEKTUAL/ KERUSAKAN MEMORI, PENILAIAN,BERPIKIR ABSTRAK. FAKTOR YANG MENYEBABKAN
TERJADINYA RESPON KOGNITIF PADA UMUMNYA MERUPAKAN AKIBAT DARI GANGGUAN BIOLOGIS
PADA FUNGSI SISTEM SARAF PUSAT.