ALERGIA Y ANAFILAXIA

CURSO: Laboratorio de farmacologia clinica y terapeutica I

DOCENTE: katerin Toboada Rosell
Alumnos:
• Bacca Rivero Juan Carlos
• Che Morveli Daniel Ricardo
• Garcia Castillo Yoset Carlos
• Motta Muñoz Luis Fernando
• Otazu Baca Brayan
QUE ES LA ADRENALINA
Hormona secretada principalmente por la medula de las glándulas suprarrenales, es una
catecolamina, también llamada epinefrina o suprarrenina.

Es una hormona vaso-dilatadora secretada en situaciones de alerta es una catecolamina

derivada de los aminoácidos fenilalanina y tirosina.

Actúa sobre diversos órganos y sistemas facilitando la transmisión del impulso nervioso
de una fibra a otra. Prepara al organismo para la lucha, poniéndole en guardia ante una
situación de estrés.

Esta reacción incrementa el latido cardiaco, disminuye el flujo sanguíneo en el intestino y

lo aumenta en los músculos esqueléticos

Esta reacción incrementa el latido cardiaco, disminuye

el flujo sanguíneo en el intestino y lo aumenta en los
músculos esqueléticos.

Puede administrarse por via subcutánea, IV, IM.

Se inicia con 0,2 a 0,5 repetidos a intervalos de 20 min

MECANISMO DE ACCION
La epinefrina actúa uniéndose a una variedad de receptores adrenérgicos.

La adrenalina es un agonista no selectivo de todos los receptores adrenérgicos,

incluyendo los receptores α1, α2, β1, β2, y β3. La unión de la epinefrina a estos
receptores origina una serie de cambios metabólicos. La unión con los receptores
adrenérgicos α inhibe la secreción de insulina en el páncreas; estimula la
glucogenolisis en el hígado y el musculo y estimula la glucolisis en el musculo.

La unión con los receptores adrenérgicos β provoca la secreción de glucagón en el

páncreas, acrecienta la secreción de la hormona adrenocorticotropa (ACTH)en la
glándula pituitaria e incrementa la lipólisis en el tejido adiposo. Juntos, estos efectos
llevan a un incremento de la glucemia y de la concentración de ácidos grasos en la
sangre, proporcionando sustratos para la producción de energía dentro de las células
de todo el cuerpo.

Además de los cambios metabólicos, la epinefrina también lleva a amplias

interacciones a través de todos los sistemas de órganos.
 USOS MÉDICOS
La adrenalina se usa como medicamento de
primera opción en:
• Vasocontrictora
• Hipertensiva • Caso de paro cardiaco
• Cardioestimulante • caso de asma
• Broncodilatadora • En caso de shock
• Antiperistaltica • Anafilaxia
• Midriatica • Laringotraqueobronquitis
• secretoria • Anestésicos locales
• Para resucitar el corazón, hay que mantener el flujo sanguíneo miocárdico.
(Para eso hay que conseguir diferencias de presión entre la aorta y la aurícula
derecha.)

• Se suelen aplicar dosis de 1 mg administradas cada 3 o 5minutos. A veces se usa

una dosis mayor si falla la primera

• Su inyección intracardiaca solo tiene que usarse a corazón abierto o si se carece

de otra vía.
• En caso de asma se usa cuando la dificultad de respirar no permita usar
inhaladores.
(Dilata los bronquios casi de inmediato)
(En caso de “shock”,cuando la tensión baja, la adrenalina permite que vuelva a
subir)

• Debido a sus efectos dedilatación en la vía aérea,la adrenalina es el fármaco de

elección para tratar la anafilaxia. También es útil en el tratamiento de la
septicemia. Los pacientes con alergia a proteínas sometidos a inmunoterapia
pueden recibir un"enjuague" de adrenalina antes de que se administre el
extracto alergénico, reduciendo así la respuesta inmune al alergénico
administrado.

• La epinefrina racémica ha sido históricamente usada para el tratamiento de

laringotraqueobronquitis. La epinefrina racémica funciona a través de la
estimulación de los receptores adrenérgicos-α en las vías respiratorias
resultando en lavasoconstricción de la mucosa y una disminución en las
edemas subglóticas, y a través de la estimulación de los receptores
adrenérgicos βresultando en la relajación del músculo liso bronquial.
 Antihistaminicos
• La histamina es la principal amina vasoactiva del sistema
humano, presente en gran variedad de tejidos,
componente de los gránulos de los mastocitos y basófilos,
y responsable de reacciones alérgicas e inflamatorias.
Existen 3 tipos de receptores de la histamina: H1 que
provocan contracción de la musculatura lisa bronquial e
intestinal, vasodilatación y aumento de la permeabilidad
vascular; H2 que estimulan la secreción ácida de las células
parietales gástricas y H3 que parecen jugar un papel en
procesos de recontrol del sistema nervioso central. Los
fármacos antihistamínicos H1 se utilizan para mejorar los
síntomas causados por la liberación de histamina
principalmente la rinoconjuntivitis alérgica y la urticaria, así
como la dermatitis
• Los principales antihistamínicos de este grupo son:
difenhidramina, clemastina, clemizol, oxatomida,
clorfenamina, triprolidina, prometazina, azatidina y
ciproheptadina.
• Presentan un inicio de acción más rápido (de unos 15 a 30
minutos), son muy lipofílicos y poco selectivos y esto
produce un mayor número de efectos adversos de tipo
anticolinérgico (sequedad de boca, retención urinaria),
serotoninérgico (aumento de peso), alfaadrenérgico
(hipotensión) y dopaminérgico (disquinesia, tinnitus y el más
frecuente que es la sedación que puede afectar del 7 al 42%
de los pacientes). La susceptibilidad a los efectos adversos
presenta una gran variabilidad individual. A veces la
sedación puede ser beneficiosa en pacientes con urticaria o
dermatitis atópica y en la mayoría de los pacientes la
sedación suele disminuir después de la primera semana de
tratamiento
 CLORFENAMINA
• La CLORFENAMINA es un antihistamínico
indicado en rinitis alérgica estacional y
perenne, conjuntivitis alérgica, alergias
cutáneas no complicadas, rinitis vasomotora,
urticaria, angioedema (edema
angioneurótico), eccema alérgico, dermatitis
atópica y de contacto, reacciones de
hipersensibilidad a medicamentos, reacciones
anafilácticas conjuntamente con epinefrina.
 dosis
• El médico debe indicar la posología y el
tiempo de tratamiento apropiados a su caso
particular. No obstante, la dosis usual
recomendada es:
• – Adultos: 4 mg por vía oral cada 6-8 horas.
• – Niños de 6 a 12 años: 2 mg (1/2
comprimido) por vía oral cada 6-8 horas.
• – Niños de 2 a 5 años: 1 mg (1/4 comprimido)
por vía oral cada 6-8 horas.
CORTICOIDES

• Los corticosteroides pueden disminuir la probabilidad de una

reaparición de los síntomas al cabo de unas horas (anafilaxia
bifásica)
En la anafilaxia se utilizan para prevenir las reaccione prolongadas o
bifásicas. Deben administrarse vía parenteral, salvo en casos leves y a
nivel extrahospitalario donde se administran vía oral.

• Segunda Segunda línea de tratamiento de la reacción anafiláctica

Los corticoides no son eficaces en la etapa inicial, pues son de efecto
más tardío
• No evidencias de efectividad
• inicio acción lenta.
• Prevenir o acortar reacciones prolongadas y reacciones bifásicas.
Dexametasona
• Previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias .
• Indicaciones: adyuvante en el tratamiento de urgencia de la anafilaxia; supresión a corto plazo
de la inflamación en trastornos alérgicos
• La dexametasona es considerada el corticoide de elección para tratar el edema cerebral ya
que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central. Como glucocorticoide, la
dexametasona es unas 20 veces más potente que la hidrocortisona y 5 a7 veces más potente
que la prednisona. Además es uno de los corticoides de acción más prolongada.
• la dexametasona se absorbe rápidamente después de una dosis oral. Las máximas
concentraciones plasmáticas se obtienen al cabo de 1-2 horas.
• La duración de la acción de la dexametasona inyectada depende del modo de la inyección
(intravenosa, intramuscular)
tratamiento de condiciones alérgicas:
Adultos: iniciar el tratamiento con 4 a 8 mg i.m. el día 1. Después pasar a un tratamiento oral con
3 mg administrados en 2 dosis divididas los días 2 y 3; las dosis se deben reducir progresivamente
a 1.5 mg el día 4 en dos dosis divididas y a 0.75 mg los días 5 y 6
Tratamiento de un choque anafiláctico:
Administración intravenosa (dexametasona fosfato sódico):
Anafilaxia, por inyección intravenosa lenta o infusión, ADULTOS 0,5-20 mg; NIÑOS 200-500
microgramos/kg
• Efectos adversos: náusea, dispepsia, malestar, hipo.
Hidrocortisona

• La hidrocortisona tiene un inicio de acción más rápida que el resto de los

corticoides
• La inyección se debe realizar lentamente (intravenoso –intramuscular)
evitando hipotensión
• hidrocortisona, vía intravenosa o intramuscular, su administración debe
realizarse lentamente a dosis de 10-15 mg/Kg/dosis, hasta un máximo de
500 mg y puede repetirse cada 6 horas.
• Inyección hidrocortisona (como succinato sódico)
• Indicaciones: adyuvante en el tratamiento de urgencia de la anafilaxia
enfermedades cutáneas inflamatorias , enfermedad inflamatoria intestinal
,insuficiencia adrenocortical
• Posología: Anafilaxia, por inyección intravenosa lenta en dosis única
Prednisolona

• La prednisona es uno de los corticoides más utilizados en la

clínica. Se trata de un fármaco activo por vía oral que se
metaboliza en el hígado a prednisolona, la forma activa.
• La prednisolona es un corticoide representativo. Hay varios
fármacos alternativos Comprimidos, prednisolona 5 mg, 25 mg
• Indicaciones: supresión a largo plazo de la inflamación en
enfermedades alérgicas; supresión a largo plazo .enfermedad
maligna ojo

• Alergia (uso a corto plazo), por vía oral, ADULTOS y NIÑOS,

inicialmente hasta 10-20 mg al día en dosis única por la mañana
(en alergia grave hasta 60 mg al día como una tanda corta de 5-
10 días)
• Efectos adversos: náusea, dispepsia, malestar, hipo.
 Broncodilatadores
• Si el paciente con anafilaxia presenta sibilancias y
no mejoran con la administración de adrenalina,
los agonistas Beta-adrenérgicos son la elección.
• Las dosis son las mismas que las utilizadas en el
tratamiento del asma.
• Considerar aminofilina en los siguientes casos:
– Pacientes que toman Beta-bloqueadores
– Broncoespasmo recidivante que no responde a
epinefrina y Beta- adrenérgicos inhalados.
• Salbutamol 0.5 – 1 ml aerosol y 5mg /
ml en nebulización pudiendo repetir de
30 – 60 min

• La vía subcutánea se reserva en casos

que no pueda utilizarse la via inhalada
 Broncodilatadores
Medicamento Dosis y vía de Comentario
administración
Medicamentos para broncoespasmo persistente.

beta-agonist en aerosol dosisparaasma (0.25–0.5 ml Útil en broncoespasmoque

(albuterol, metaproterenol)
Aminofilina
in 1.5–2 ml no responde a epinefrina.
solucionsalinacada 4hr, prn)
Raramente indicado para
Dosis para asma broncoespasmo persistente.
Los B-agonistas son la droga
de elección.
SUEROTERAPIA
 GENERALIDADE
S
Composición corporal Distribución de los sueros
60% peso corporal es agua (42
l hombre, 36 l mujer) Por ósmosis, el agua se
desplaza ≠ compartimentos:
2/3 agua intracelular (K 145
mEq/l) SG 5% (sin electrolitos)-
 agua se distribuye =
separados por mb celular 2/3 intracel + 1/3
(sólo permeable al agua y urea)

extracel (3/4 interst..)
SSF 9% (comp. = al esp.
1/3 agua extracelular (Na 140 extracel)-agua quedará
mEq/l, K 4 mEq/l)
retenida allí
¾ intersticial
 Soluciones coloides o
separados por pared capilar sangre (proteinas no
(permeable a agua e iones) atraviesan la pared capilar)
 quedará en el comp.
¼ intravascular
intravascular
 Composición de los sueros
ISOTÓNICOS
• SSF 9%
• Na 154 mEq/l
Hipotónicos
• Similar al plasma humano
• Ideal para pérdidas con ClNa • SSF 0.45%
(vómitos, diarrea) • Na 77 mEq/l
• Precaución en HTA y
cardiópatas (alto contenido • Coma hiperosmolar
en Na) diabético en fase
• SG 5%
• Administrar agua pura a una incial
osm similar al ser humano • Deshidratación
• No se puede adm agua pura
(hemolisis masiva) hipernatrémica
• 50 gr gluc/l (200 Kcal-1 gr gluc
son 4 cal)
• SG 10%-100 gr gluc/l (400 • S. Glucosalino
Kcal) • SG5% + SSF 0.33%
• SG 20%-200 gr gluc/l (con
insulina para hiperpotasemia)

Evitar en
enfermos neurológicos o
 Condiciones especiales
• Fiebre:
Cada ºC aumenta 500 ml las
necesidades
• Vómitos:
500-1000 ml/d agua extras
• Diarrea:
Puede ser >1000 ml/d ( sueros 3000
ml/d)
• Situaciones de especial
necesidad de reposición:
• Shock (1500-3000 ml antes de
DVA)
• Pancreatitis aguda (entre 2.500-
4.500 ml/24)
• Hipercalcemia: 4000-5000 ml ssf
/24 h
• Cetoacidosis diabética:
• Def. promedio= 50-100 ml/kg
peso (3000 – 7000 ml)
• Coma hiperosmolar= 150-200
ml/kg peso