Tumor Tiroid

Novia Nathania Beatrice (406148100)

Rio Alexsandro (406151)
Pembimbing : dr. Ooki Nico Junior, Sp. B(K)Onk
 Identitas
• Nama : Ny. H S
• Umur : 46 tahun
• Alamat : Kampung Cibandawa RT
02 RW 01 Cigombong
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
 Anamnesis
KELUHAN UTAMA:
Benjolan di leher depan sebelah kiri
yang ikut bergerak saat menelan
 Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang
• Sejak 3 bulan yang lalu penderita mengeluh timbul
benjolan di leher depan kiri dengan ukuran sebesar
kelereng, makin lama makin membesar, sekarang
menjadi sebesar bola pingpong, benjolan tidak nyeri
dan kulit di atas nya tidak kemerahan, benjolan ikut
bergerak saat menelan.
• Tidak ada perubahan suara, kesulitan bernafas
maupun gangguan menelan.
• Tidak ada benjolan lain di leher.
• Pasien tidak mengeluhkan sesak nafas, benjolan di
tulang kepala, nyeri pada tulang pinggul maupun
tulang belakang.
 Anamnesis
• Riwayat sering berdebar-debar, cepat gugup, tangan
gemetar, dan berkeringat banyak disangkal.
• Riwayat mudah lelah, tidak tahan dingin, sering
kram, kulit kering, rambut rontok disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat pernah menerima terapi sinar waktu masa
kanak-kanak disangkal.
Riwayat Keluarga
• Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga
maupun tetangga.
 Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum : Baik, gizi baik
• Tanda vital : TD. 140/80 mmHg, Nadi 72x/menit,
RR 20x/menit, Suhu tubuh afebris
• Konjungtiva : tak anemis
• Tulang kalvaria : tidak ada benjolan
• Leher : lihat status lokalis
• Thoraks : Bentuk dan gerak simetris, Suara
nafas vesikuler kiri = kanan, ronkhi -/-
• Abdomen : Datar, lemas, hepar dan lien tidak
teraba.
• KGB Leher : Tidak teraba
• Nyeri ketok vertebrae : tidak ada
• Ekstremitas : dalam batas normal
 Status Lokalis
• Inspeksi :
– tampak massa menonjol di regio colli anterior kiri,
– asimetris
– warna seperti warna kulit
– sebesar bola pingpong
• Palpasi :
– Teraba massa konsistensi lunak
– permukaan rata
– batas tegas
– tidak terfiksir dengan jaringan sekitar
– tidak nyeri tekan
– Ukuran 5x3x2 cm
– Ikut bergerak saat menelan
– Pembesaran KGB sekitar (-).
Foto Kasus
 Resume
• Anamnesis : Wanita 46 tahun, asal Cigombong
• Keluhan : tumor at regio colli anterior sinistra
yang ikut bergerak saat menelan dengan tumor
doubling time kasar 18 hari, nyeri tekan (-)
• Tidak ada dysfonia, dispneu maupun disfagia
• Tidak ditemukan tanda infiltrasi ke trakea
maupun esofagus
• Tidak ditemukan tanda metastasis ke KBG
regional
• Tidak ditemukan tanda metastasis jauh
 Resume
• Pemeriksaan Fisik :
Status generalis : dalam batas normal.
Status lokalis regio colli anterior :
Tumor asimetris, warna kulit di atas massa
seperti kulit di sekitarnya, batas tegas,
konsistensi lunak, permukaan rata, tidak
terfiksir dengan jaringan sekitar, ukuran
5x3x2 cm, ikut bergerak saat menelan, tidak
nyeri tekan
 Diagnosa Banding
• Struma Nodosa Non Toxic Sinistra
• Tumor tiroid sinistra suspek benigna, suspek
Adenoma Tiroid
 Diagnosis Kerja
• Struma nodosa non toxic sinistra
 Rencana Pemeriksaan Penunjang
• USG Tiroid
• Tes Fungsi Tiroid
• Biopsi dengan pemeriksaan histopatologi
 Rencana Tindakan
• Tiroidektomi+pemeriksaan histopatologi
 Prognosis
• Ad vitam : ad bonam
• Ad fungsionam : ad bonam
• Ad sanationam : ad bonam