Anda di halaman 1dari 124

Weekly Report

9 – 13 April 2018
Follow up Pasien Rawat Inap Teratai
#1

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Ny. Yuliawati / 6 selatan Ulkus DM Post amputasi
44 th / pedis bilateral below knee
(01577770
#2

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn Ronny 6 utara Ulkus pedis Post ABK D1
Samuel, 68 th sinistra, dm tgl 10/4
(01591661) tipe 2 dgn
KAD, HT dan
CAD berulang
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (3/04/2018)
Hemoglobin 11 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 32 % 33-45
Leukosit 17.0 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 180 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.85 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 82.1 fl 80.0-100.0
HER 28.5 pg 26.0-34.0
KHER 34.7 g/dL 32.0-36.0
RDW 12.6 % 11.5-14.5
Fungsi Hati
SGOT 104 U/I 0-34
SGPT 47 U/I 0-40
Fungsi Ginjal
Ureum 79 Mg/dl 20-40
Creatinin 1.5 Mg/dl 0.6-1.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Glukosa Darah Sewaktu
GDS 570 mg/dL 70-140
Analisa Gas Darah
PH 7,544 7,37-7,44
PcO2 28.0 mmHg 34-45
Po2 95,2 mmHg 83-108
BP 759 mmHg
HCO3 23,6 Mmol/L 21-28
02 saturasi 98,1 % 95.0-99.0
BE (Base Excess) 2,4 Mmol/L -2.5-2.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Elektrolit
Fosfor 0.80 Mg/dl 2.4-5.1
Natrium 128 Mmol/l 135-147
Kalium 2.99 Mmol/l 3,1-5,1
Klorida 99 Mmol/l 95-108
Kalsium total 6.8 Mg/dl 8.8-30.3
Magnesium 1.90 Mg/dl 1.3-2.7
Calsium ION 0.91 Mmol/L
Radiologi Pedis Dextra AP/Lateral

+ Kesan : soft tissue swelling regio ankle hingga hindfoot


disertai emfisema subkutis

+ Tidak tampak gambaran osteomyelitis pada pedis kanan


#3
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
An Garmini, 54 Teratai 4 Ulkus DM pedis hasil CTA akan
didiskusikan di divisi
th selatan sinistra - Th/
(01573192) PAD pedis sin cilostazol 2x1 tab
Tanggal masuk AKI on CKD simvastatin 1x20 mg
7/4/2018 apidra 3 unit
tramadol 3x100 mg
ampisilin sulbactam 4x1,5
gr
omeprazole 2x40 mg
Nacl 2x500 ml
CTA tanggal 11/4/2018
#4

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Ny Juwita 408 Teratai Fascitis Post
Ningsih, 51 thn necroted et redebridement
(00150603) regio cruris + NPWT tgl
sinistra, 11/4/18
DM+pressure
sore et regio
sacrum gr 3-4
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI

Hemoglobin 9.8 13,2 – 17,3

Hematokrit 31 33 - 45

Leukosit 9.6 ribu/ul 5,0 - 10.0

Trombosit 404 ribu/ul 150000 -


440000
Eritrosit 3.45 jt/ul 4,4 – 5,9

VER/HER/KHER/R
DW
VER 90 fl 80 – 100

HER 28.3 pg 26 - 34

KHER 31.4 g/dl 32 – 36


RDW 16.4 % 11,5 – 14,5

Albumin 2.3 g/dL 3,4-4,8

GDS 64 mg/dL 70-140


#5
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Tn. Jaelani, 71, 5 utara DVT Tungkai Saran : elevasi
01591254 Kanan tungkai, elstic
perban dari
kaki hingga
pertengahan
paha, cek
fibrinogen dan
D dimer →
Rencana
heparinisasi
bila hasil
positif
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (5/04/2018)
Hemoglobin 8.3 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 28 % 33-45
Leukosit 6.7 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 24 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.01 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 92.6 fl 80.0-100.0
HER 20.6 pg 26.0-34.0
KHER 29.8 g/dL 32.0-36.0
RDW 16.9 % 11.5-14.5
Hitung Jenis
Basofil 0 % 0-1
Eusinofil 2 % 1-3
Neutrofil 82 % 50-70
Limfosit 10 % 20-40
Monosit 4 % 2-8
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Albumin 2.5 g/dl 3.4 – 4.8
#6
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn. Untung 5 selatan Sepsis Gangren pedis Plus tanggal
Sujadi, 70, dx, claudicatio, 10/4/2018
01591254 AKI
#7
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn.Enjah Adih, 6 selatan Ulkus pedis Ampisilin
53 th, post amputasi sulbactam
01591254 digiti 2 dextra GV/2hari
Pulang tanggal
10/4/2018
Follow up Pasien Rawat Inap GPS
#1

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana

DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V


Ny Mardini – GPS 201 Critical Limb Rencana CT
58 tahun Ischemia Angiography,
(01584536) Sinistra kontrol GD,
ureum
kreatinin, cek
albumin post
transfusi
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (30/03/2018)
Hemoglobin 10.8 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 30 % 33-45
Leukosit 12.4 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 225 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.73 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 81.6 fl 80.0-100.0
HER 28.9 pg 26.0-34.0
KHER 35.5 g/dL 32.0-36.0
RDW 17 % 11.5-14.5
Albumin 2.5 g/dl 3.4-4.5
Ureum 94 Mg/dl 20-50
Kreatinin 1.9 Mg/dl 0,6 – 1.5
SGOT 11 U/I 0-34
SGPT 6 U/I 0-40
HEPATITIS
HBSAG negatif
ANTI HCV negatif
Na Darah 135 Mmol/l 135 – 147
Kalium Darah 2.8 Mmol/l 3.1-5.1
Klorida Darah 101 Mmol/l 95-108
Gamma GT 58 U/L 0-30
Bilirubin Direk 0.10 Mg/dl <0.20
#2
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Ny Salami, 58 th GPS 202 Gangren pedis - GV tiap 2 hari
- Hasil CTA Akan
( 01593170) sinistra dibicarakan di
divisi vaskular
Masuk tanggal Th/
2/4/2018 - PCT 3x500mg
- CaCo3 3x1
- Folid acid 2x1 tab
- simavin
2mgxstngah tablet
- Natrium
bicarbonate
3x50mg
- Pioglitazone
1x15mg
- Glukuidon
3xstenggah tab
- ISDN 3x5mg
- pycin 4x1,5mg-
flarolit 1x500mg
,
Rontgen pedis sinistra- 2 april

+ Kesan :

Multipel lesi litik di phalang proksimal dan distal digiti I serta di


metatarsal I-V pedis kiri, susp osteomyelitis

Soft tissue swelling pedis kiri


CT Scan Angio Ekstremitas bawah
(6/4/2018)

+ Kesan :

-Kalsifikasi dan soft plaque pada dinding dinding arteri mulai dari aorta
abdominal distal hingga distal ekstremitas bilateral yang
menyebabkan stenosis severe pada A. iliaka komunis kiri, A. iliaka
interna kiri, A. femoralis kiri, A. tibialis anterior bilateral, dan A. tibialis
posterior kanan, stenosis moderate pada Aorta abdominal distal, A.
iliaka komunis kanan, A. iliaka eksterna kiri, A.iliaka interna knan,
A.frmoralis interna kanan, A.femoralis kanan, dan A. peroneus
bilateral, serta stenosis mild pada A.iliaka eskterna kanan, A.femoralis
interna kiri, A.poplitea bilateral, dan A tibialis posterior kiri.

-Tidak tampak dilatasi maupun anuerisma pada vascular yang


tervisualisasi.
Lab 9 April 2018

+ Ureum 128 mg/dl


+ Kreatinin 1,8 mg/dl
#3

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Ny Sri Rumtini- GPS 201 Stenosis -Pro venografi
54 tahun drainase vena venoplasti
(vena central) -Penjadwalan
(01382212) CKD on HD akan dibahas di
Masuk tanggal divisi vaskular
4/4/2018
Laboratorium 5 april
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (5/04/2018)
Hemoglobin 9,7 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 29 % 33-45
Leukosit 5.5 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 197 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.32 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 87 fl 80.0-100.0
HER 29.1 pg 26.0-34.0
KHER 33.4 g/dL 32.0-36.0
RDW 13.9 % 11.5-14.5
Anti HCV Positif
#4

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Ny.Giyem, 39 GPS 210 Post -Pulang
th debridement ai. tanggal
(01586374) Multiple open 10/4/18
wound of -kontrol poli
lower leg bedah vascular
-GV mandiri/2
hari
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI 08/04/2018)
Hemoglobin 10.5 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 32 % 33-45
Leukosit 7,2 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 277 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.57 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 89,8 fl 80.0-100.0
HER 29,3 pg 26.0-34.0
KHER 32,7 g/dL 32.0-36.0
RDW 16,3 % 11.5-14.5
Fungsi Hati
SGOT 17 U/I 0-34
SGPT 11 U/I 0-40
Fungsi Ginjal
Ureum 6 Mg/dl 20-40
Creatinin 0.8 Mg/dl 0.6-1.5
#5

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Ny. Deliana GPS 201 Post RFA ai. -Awasi TNSP
rudolf, 63 th CVI -saran stocking
(01166025) kompresi
-Th/
.PCT
3x500mg
. Ceftriaxone
3x1gr
Rontgen Genue Ap/Lateral (13/2/18)

+ Kesan :

Osteoarthritis genu bilateral grade III (KL) dengan suspek efusi


sendi genu bilateral, DD/ awal OA

Kalsifikasi jaringan lunaksisi posteromedial kiri


Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI 11/04/2018)
Hemoglobin 11,9 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 32 % 33-45
Leukosit 7,2 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 277 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.89 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 89,8 fl 80.0-100.0
HER 29,3 pg 26.0-34.0
KHER 32,7 g/dL 32.0-36.0
RDW 14,2 % 11.5-14.5
#6
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Tn Jumari 502 GPS POD 1 RFA ai. -Pakai stocking
Ismanto, 71 CVI kompresi
tahun -Th/ -
(00726561) .amlodipine
1x10mg
.Candesartan
1x8mg
.Simvastatin
1x10mg
.Ardium 2x1
tab
.PCT 3x500mg
-awasi TNSP
-Rawat jalan
hari ini
(13/4/18)
#7
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Tn Acun, 56 GPS lantai 3 PAD Pedis Sinistra - Rencana
tahun dilakukan
(01592656) Bypass dengan
unigraft 17x9 cm
- Terapi lanjut
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (30/03/2018)
Hemoglobin 8.7 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 29 % 33-45
Leukosit 11.3 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 338 ribu/ul 217-440
Eritrosit 4.75 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 87.5 fl 80.0-100.0
HER 30.4 pg 26.0-34.0
KHER 34.8 g/dL 32.0-36.0
RDW 12.9 % 11.5-14.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemostasis
APTT 34,4 detik 26,3-40,3
Kontrol APTT 30,7 detik
PT 13,5 detik 11,5-14,5
Kontrol PT 13,6 detik
INR 0,99 Detik
Fibrinogen 844 200-400
D-dimer 100 <300
Elektrolit
Natrium 134 Mmol/l 135-147
Kalium 3.19 Mmol/l 3,1-5,1
Klorida 101 Mmol/l 95-108
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemostasis (10/4/2018)
APTT 36,4 detik 26,3-40,3
Kontrol APTT 30,7 detik
PT 14,5 detik 11,5-14,5
Kontrol PT 13,6 detik
INR 1,08 Detik
2/4/2018
3/4/2018 Hasil CTA
#8
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Drs. Azhar GPS lantai 3 Abses gluteus Ampisilin
Saleh, 59 thn sinistra dengan surbaktam 4x1,5
(01593698) gangrene post mg
debridement Ranitidin 2x1
ampul
Ketorolak 30 mg
Metronidazol
3x500 mg
RL 500cc
GV besok pagi
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (3/4/2018)
Hemoglobin 14.4 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 41 % 33-45
Leukosit 15.3 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 270 ribu/ul 217-440
Eritrosit 4.75 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 87.5 fl 80.0-100.0
HER 30.4 pg 26.0-34.0
KHER 34.8 g/dL 32.0-36.0
RDW 12.9 % 11.5-14.5
Fungsi Hati
SGOT 22 U/I 0-34
SGPT 47 U/I 0-40
Fungsi Ginjal
Ureum 43 Mg/dl 20-40
Creatinin 1.2 Mg/dl 0.6-1.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemostasis
APTT 38,1 detik 26,3-40,3
Kontrol APTT 30,7 detik
PT 14,4 detik 11,5-14,5
Kontrol PT 13,6 detik
INR 1,08 Detik
Elektrolit
Natrium 130 Mmol/l 135-147
Kalium 4.52 Mmol/l 3,1-5,1
Klorida 96 Mmol/l 95-108
#9
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Tn GPS lantai 3 PAD-CLI - Menunggu hasil
Bachtaroedin Hipertensi gr II CTA
poerba, 69 th DMT2 - Terapi
(01594959) AKI DD/ CKD Ampisilin sulbactam
4x1,5 gr
Heparin 5000 UI
amlodipin 1x10 mg
Simvastatin 1x20 mg
Hct 1x25 mg
Parasetamol 3x1 gr
Lab 5/april 2018
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
APTT 35,6 detik 26,3 – 40,3
PT 13,4 Detik 11,5 – 14,5
INR 0,98

Rontgen CT Angio
Kesan :
-Trombus pada aorta abdominalis distal dinding posterior-lateral kiri sepanjang
sekitar 4,3 cm dan proksimal A iliaka komunis kanan sepanjang sekitar 1,4 cm,
arteri peroneus kiri proksimal sepanjang 1,5 cm
-kalsifikasi pada dinding aorta abdominalis distal, arteri iliaka interna kanan,
tibialis posterior kanan
-tidak ada kelaianan pada vena dari vena cava inferior hingga iliaka bilateral
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemostasis (11/4/2018)
APTT 36,6 detik 26,3-40,3
Kontrol APTT 30,7 detik
PT 12,7 detik 11,5-14,5
Kontrol PT 13,6 detik
INR 0,92 Detik
Fungsi Ginjal
Ureum 41 Mg/dl 20-40
Creatinin 2.0 Mg/dl 0.6-1.5
#10
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Tn Basri, 45 GPS lantai 3 CVI extrimitas - Terapi
tahun inferiror dexra Cefixime 2x 200mg
(01582499) post RFA + Parasetamol 3x500
phlebectomy mg
dalam narkose Ardium 2x1
- Apabila hari ini
tidak ada keluhan
boleh pulang
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (4/04/2018)
Hemoglobin 14.4 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 42 % 33-45
Leukosit 5.9 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 250 ribu/ul 217-440
Eritrosit 4.69 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 90.0 fl 80.0-100.0
HER 29,4 pg 26.0-34.0
KHER 32,7 g/dL 32.0-36.0
RDW 13.9 % 11.5-14.5
Fungsi Hati
SGOT 24 U/I 0-34
SGPT 44 U/I 0-40
Fungsi Ginjal
Ureum 15 Mg/dl 20-40
Creatinin 0.8 Mg/dl 0.6-1.5
Elektrolit
Natrium 144 Mmol/l 135-147
Kalium 3.31 Mmol/l 3,1-5,1
Klorida 103 Mmol/l 95-108
Follow up Pasien Rawat Inap Anggrek
#1
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadhil, Sp.B(K)V
Tn Sugiri, 71 302 Post amputasi GV/2hari
tahun digiti II-III Th/
(01594196). pedis sinistra -Nacl 0,9% +
ai. DM region Phetidin 1 amp
Masuk tanggal pedis sinistra dan ketesse 1
6/4/2018 amp / 12 jam
-Ranitidine
2x50mg
-Nitrocraf
2x5g
-Amlodipin
1x5mg
-Atorvastatin
1x20mg
-Cilostazol 2x1
Lab tanggal 5/42018 Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI

Hemoglobin 11,4 13,2 – 17,3

Hematokrit 34 33 - 45

Leukosit 24,2 ribu/ul 5,0 - 10.0

Trombosit 316 ribu/ul 150000 -


440000
Eritrosit 3,72 jt/ul 4,4 – 5,9

VER/HER/KHER/R
DW
VER 85,7 fl 80 – 100

HER 28,1 pg 26 - 34

KHER 32,8 g/dl 32 – 36


RDW 13,9% 11,5 – 14,5
Hasil Nilai Normal
HEMOSTASIS
PT 14,2 detik 11,5 – 14,5
Kontrol PT 13,6 detik
APTT 40,7 detik 26,3 – 40,3
Kontrol APTT 30,7detik
INR 1,36
FUNGSI HATI
SGOT 30 U/l 0-34
SGPT 32 U/l 0-40
FUNGSI GINJAL
Ureum Darah 21 mg/dl 20 – 40
Kreatinin Darah 1,4 mg/dl 0,6 – 1,5
Glukosa darah 253 mg/dl 70 – 140
sewaktu
ELEKTROLIT
DARAH
Natrium 130 mmol/l 135 – 147
Kalium 2,33 mmol/l 3,10 – 5,10
Clorida 95 mmol/l 95 – 108
Golongan Darah A/ rhesus +
Tanggal 10/4/18
Follow up Pasien Rawat Inap Bougenville
Follow up Pasien Rawat Inap ICU
#1
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn Abunawan ICU Apost repair - Terapi
Eza, 67 tahun AAA Meropenem 3x1 gr
(01589385) HRZE
(450/300/1000/1000)
Amlodipin 1x10mg
Candesartan 1x8 mg
Bisoprolol 1x5mg
Tramadol 200mg
Ondansentron 1x8 mg
Haparin 10000 UI

- Rencana ekstubasi,
apabila membaik
pindah ruangan
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (11/04/2018)
Hemoglobin 11.8 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 33 % 33-45
Leukosit 6,8 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 299 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3,94 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 84,9 fl 80.0-100.0
HER 28,6 pg 26.0-34.0
KHER 33,7 g/dL 32.0-36.0
RDW 17 % 11.5-14.5
Fungsi Hati
SGOT 22 U/I 0-34
SGPT 47 U/I 0-40
Fungsi Ginjal
Ureum 43 Mg/dl 20-40
Creatinin 1.2 Mg/dl 0.6-1.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemostasis
APTT 44,1 detik 26,3-40,3
Kontrol APTT 30,7 detik
PT 15,2 detik 11,5-14,5
Kontrol PT 13,6 detik
INR 1,16 Detik
Fibrinogen 525 200-400
D-dimer 300 <300
Elektrolit
Natrium 134 Mmol/l 135-147
Kalium 3.19 Mmol/l 3,1-5,1
Klorida 101 Mmol/l 95-108
Follow up Pasien Rawat Inap PACU
#1
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Ny Sri W, 37 thn PACU LT 2 POD 3 Post GV tiap 2 hari
(01559584) debridement - cek APTT/24 jam
Masuk tanggal ulkus a/r axilla - Th/
12/3/20118 dextra paracetamol 3x1 gr
citaz 2x1/2 tab
amlodipine 1x10 mg
bisoprolol 1x50 mg
ranitidine 2x50 mg
meropenem 3x1 gr
RL + tramadol 1 amp
2x500 ml
novorapid 8-8-5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (25/03/2018)
Hemoglobin 9.1 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 26 % 33-45
Leukosit 15.1 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 487 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.08 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 84.0 fl 80.0-100.0
HER 29.5 pg 26.0-34.0
KHER 35.1 g/dL 32.0-36.0
RDW 14.1 % 11.5-14.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (6/04/2018)
Hemoglobin 10.9 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 33 % 33-45
Leukosit 11.5 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 559 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.88 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 84.0 fl 80.0-100.0
HER 29.5 pg 26.0-34.0
KHER 35.1 g/dL 32.0-36.0
RDW 14.1 % 11.5-14.5
#2

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn Satibi, 37 PACU lt 2 Rupture v. GV tiap 2 hari
femoralis + cek APTT/24 jam
tahun thrombus A. - Th/
(01589385) femoralis heparin 10.000 unit IV
Tgl masuk 7/4/2018 ceftriaxone 2x1 gr
ranitidine 2x50 mg
tramadol 3x 100 mg
omeprazole 2x40 mg
Follow up Pasien Rawat Inap PICU
#1

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
An Rizky PICU lt 3 Post wide GV 2 hari
Ardyan, 4 bln eksisi ec. sekali
(01573192) Kasabach
marnet
syndrome
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (2/04/2018)
Hemoglobin 9.9 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 32 % 33-45
Leukosit 27.8 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 84 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.38 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 86.4 fl 80.0-100.0
HER 27.0 pg 26.0-34.0
KHER 31.2 g/dL 32.0-36.0
RDW 15.6 % 11.5-14.5
HEMOSTASIS
pH 7.38 7.370-7.440
pCo2 87.1 mmHg 35.0-45.0
pO2 35.7 mmHg 83.0-108.0
HCO3 51.3 mmHg 21.0-28.0
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (29/03/2018)
Hemoglobin 10.6 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 32 % 33-45
Leukosit 15.6 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 165 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.69 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 85.4 fl 80.0-100.0
HER 28.8 pg 26.0-34.0
KHER 33.8 g/dL 32.0-36.0
RDW 16.0 % 11.5-14.5
HEMOSTASIS
pH 7.474 7.370-7.440
pCo2 56.4 mmHg 35.0-45.0
pO2 91.4 mmHg 83.0-108.0
HCO3 40.5 mmHg 21.0-28.0
PASIEN PULANG
#1

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr., Sp.B(K)V
Tn Enjah Adih, 6 selatan Ulkus pedis Ampisilin
53 tahun dextra + post surbaktam
(01585449) amputasi digiti 4x1,5 mg
2 Paracetamol
3x1 gram
GV 2 hari
sekali
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (3/04/2018)
Hemoglobin 10.4 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 33 % 33-45
Leukosit 12.4 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 561 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.64 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 90 fl 80.0-100.0
HER 28.5 pg 26.0-34.0
KHER 31.7 g/dL 32.0-36.0
RDW 13.4 % 11.5-14.5
Fungsi Hati
SGOT 17 U/I 0-34
SGPT 11 U/I 0-40
Fungsi Ginjal
Ureum 6 Mg/dl 20-40
Creatinin 0.8 Mg/dl 0.6-1.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Analisa Gas Darah
PH 7,663 7,37-7,44
PcO2 27,3 mmHg 34-45
Po2 181,2 mmHg 83-108
BP 760 mmHg
HCO3 30.3 Mmol/L 21-28
02 saturasi 99.5 % 95.0-99.0
BE (Base Excess) 10.4 Mmol/L -2.5-2.5
Total CO2 31.3 Mmol/l
#2

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana

DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V


Aldyan GPS 101 Post Wide GV/2hari
Ramadhan– eksisi ai. Th/- Cefixime
20 tahun Venous 2x100mg
(01570047) Malformasi - PCT
Regio Buccal 3x1000mg

Operasi tanggal - Pulang


9/4/2018. (9/4/18)
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (08/04/2018)
Hemoglobin 14 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 38 % 33-45
Leukosit 7 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 225 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.89 Juta/ul 3.80-5.20

APTT 35,4 detik 26,3-40,3


Kontrol APTT 30,7 detik 26.0-34.0
PT 13,2 detik 11,5-14,5
Kontrol PT 12,6 detik 11.5-14.5
INR 0,96 3.4-4.5
Ureum 21 20-50
Kreatinin 0,8 0,6 – 1.5
SGOT 11 0-34
SGPT 6 0-40
POD 1 (10/4/18)

Intraop (9/4/18)
#3
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn Asep GPS 205 Post Op Wide -Ampisilin
Husin, 47 Excisi ec. surbaktam
tahun Limfedema 4x1,5 mg
(01578146) Tungkai Kiri -tramadol 1
ampul dalam
Operasi RL 500 cc/12
Tanggal jam
05/04/2018 -ranitidin 2x1
ampul
-ekstra
parasetamol
3x1 gram
-GV 2 hari
sekali
-Konfirmasi
hasil PA
#3
Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana
DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn Asep GPS 205 Post Op Wide Pulang
Husin, 47 Excisi ai. (9/4/18)
tahun Limfedema Th/
(01578146) Tungkai Kiri
-Cefadroxil
Operasi 2x500mg
Tanggal -PCT 3x1 gr
05/04/2018

WD setelah
operasi :
Central
Perforation of
tymphanic
membrane
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (06/04/2018)
Hemoglobin 12,6 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 40 % 33-45
Leukosit 15,0 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 225 ribu/ul 217-440
Eritrosit 5,24 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 75,6 fl 80.0-100.0
HER 24,0 pg 26.0-34.0
KHER 31,8 g/dL 32.0-36.0
RDW 139 % 11.5-14.5
#4

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Mursid Fadli, Sp.B(K)V
Tn Dasuki, 70 th 4 selatan Post Pulang tgl
(01592961) Debridement 11/4/2018
Gangren Pedis
Dextra
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
HEMATOLOGI (4/04/2018)
Hemoglobin 9.8 g/dL 11.7-15.5
Hematokrit 30 % 33-45
Leukosit 13.6 ribu/ul 5.0-10.00
Trombosit 336 ribu/ul 217-440
Eritrosit 3.34 Juta/ul 3.80-5.20
VER/HER/KHER/RDW
VER 90.0 fl 80.0-100.0
HER 29,4 pg 26.0-34.0
KHER 32,7 g/dL 32.0-36.0
RDW 13.9 % 11.5-14.5
Fungsi Hati
SGOT 121 U/I 0-34
SGPT 222 U/I 0-40
Fungsi Ginjal
Ureum 49 Mg/dl 20-40
Creatinin 0.9 Mg/dl 0.6-1.5
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Fungsi Hati
Albumin 2.9 g/dl 3,4-4,8
#5

Nama Ruangan Masalah Diagnosis Rencana


DPJP : dr. Witra Irfan, Sp.B(K)V
Tn Sigit 210 Teratai Post amputasi, Pulang
purbowiyono, ec. Gangren (9/4/18)
40 tahun pedis sinistra Th/
(01593373) dengan - cefixime
ascending 2x200mg
infection - PCT
3x500mg
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

HEMATOLOGI
Albumin 2.2 gr/dl
Hemoglobin 8.3 13,2 – 17,3 As Urat 9,3 mg/dl
Ureum 81
Hematokrit 27 33 - 45 Kreatinin 6.9
GDS 130
Leukosit 25.5 ribu/ul 5,0 - 10.0
Na 133
Trombosit 464 ribu/ul 150000 - K 2.68
440000 Cl 96
Eritrosit 2.97 jt/ul 4,4 – 5,9

VER/HER/KHER/R
DW LAB POST OP
VER 91.5 fl 80 – 100

HER 27.8 pg 26 - 34

KHER 30.4 g/dl 32 – 36


RDW 15.6 % 11,5 – 14,5
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
APTT 46,7 dtk
HEMATOLOGI
PT 15,7 detik
Hemoglobin 7.5 13,2 – 17,3 SGOT 25
SGPT 16
Hematokrit 25 33 - 45 Ureum 75
Kreatinin 6.7
Leukosit 24.4 ribu 5,0 - 10.0 GDS 136
Na 130
Trombosit 527 ribu 150000 -
440000
K 3.06
Cl 94
Eritrosit 2.71juta 4,4 – 5,9

VER/HER/KHER/R
DW
VER 90.9 fl 80 – 100

HER 27.6 pg 26 - 34

KHER 30.3 g/dl 32 – 36


RDW 16.5 % 11,5 – 14,5
TERIMA KASIH