Hospital General La Perla

Hematología

Citometría Hemática

Alumno: Gamero Cano Miguel Arturo

 Introducción
Citometría Hemática (o Biometría Hemática)
Uno de los exámenes de laboratorio de mayor frecuencia y
utilidad solicitado por el clínico

Se analizan tres líneas celulares:

eritroide, leucocitaria y plaquetaria

No sólo orientan a patologías hematológicas, sino también a

enfermedades de diferentes órganos y sistemas
Valores Normales CH
Serie Roja
Hemoglobina (Hb)
 g/dL
 Representa la cantidad de Hb por unidad de volumen
 Debe ser el único parámetro para definir anemia
 Cifras normales o de referencia varían; edad, sexo, altura
 CdMx (2,240 m) H: 15.5 g/dL, M: 12.5 g/dL
 Superior a H: 19.5 g/dL y M: 16.6 g/dL ------ Eritrocitosis
 Policitemia: Aumento de las 3 series
Hematocrito (Hct)
 Medición en %
 Proporción de eritrocitos en el total de la sangre
 Esta en desuso y no debe emplearse para Dx anemia
 Valores dependientes también de factores
 Menor precisión que Hb y numero de globulos rojos
Numero de Glóbulos Rojos (Gr)
 Millones / microlitro
 Valores dependientes de factores
 CdMx (2,240 m):
 H: 5 - 6.3 Millones / microlitro
 M: 4.1 - 5.7 Millones / microlitro
 Volumen Globular/Corpuscular Medio
(VCM)
 Medición en Femtolitros (fL)
 Tiene gran valor en el esclarecimiento de la causa de
anemia
 Permite saber si la anemia es microcitica o macrocitica
 VGM CdMx (2,240 m) H: 83-98 fL, M: 78-103 g/dL
 Mas del 90% de anemia es microcitica, la mayoría de casos
ferropenica, después por talasemia
 VGM es mas bajo en talasemia que en deficit de Fe
 Anemias con alto VGM (macrociticas) pueden deberse a:
-Eritropoyesis acelerada (en procesos hemoliticos)
-Eritropoyesis megaloblastica (Carencia de floatos o Vit B12)
-Mielodisplasias, hipoplasia medular, etc
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
 Medicion en picogramos (pg)
 Representa la cantidad promedio de Hb en cada
eritrocito
 Anteriormente se usaba la Concentracion media de
hemoglobina globular (CHCM); no es muy confiable
 CdMx (2,240 m) HCM es de 27 – 34 pg
 Permite hablar de hipocromia o normocromia
 Baja HCM y VGM establece la identidad de Hipocromia y
Microcitosis; La causa mas frecuente de anemia
hipocromina microcitica es anemia por deficit de
hierro, posterior, talasema
CHCM
 Historia natural de ferropenia

Déficit de Fe de Solo tardíamente,

reserva disminución de
(Hipoferritinemia) CHCM

Disminución de Fe
sérico y sat. de Disminución de
transferrina Hb (Anemia)
(Hipoferremia)

Disminución de
Disminución de
HCM
VGM
(Hipocromia)
(Microcitosis)
Cuenta corregida de reticulocitos (CCR)
 Expresión en %
 Proporción porcentual de gr inmaduros, recientemente
desprovistos de núcleo, emitidas a la sangre periférica
prematuramente por la M.O.
 Nombre deriva por tinción de ac. Nucleicos en
citoplasma y su distribución en forma de red

CR: Cuenta porcentual de reticulocitos en un

extendido de sangre periferica
Cuenta corregida de reticulocitos (CCR)
 CCR es indice directo de magnitud de la eritropoyesis en
M.O.
 Cuenta normal de 2.5%
 El valor normal de este índice es de 1-2, e indica que por
cada célula que se destruye, se produce otra
(eritropoyesis eficaz)
 Se encuentra incrementada cuando hay mayor velocidad
de producción de GR, los cuales se envían a sangre
periférica de forma inmadura (hemorragia, hemolisis)
 En anemia hipoplasica (disminución absoluta de tejido
hematopoyetico en M.O.) hay disminución de CCR
 Serie Blanca

Numero de glóbulos blancos, cuenta diferencial y alteraciones

Numero de glóbulos blancos (GB)
 Medición en miles de millones por litro (109/L)
 Depende de factores: edad, peso, habito tabáquico,
consumo de hormonas anticonceptivas, etc.
 Valor de referencia adultos: 4-12 x103 /µL
 Cuentas por arriba y por debajo: leucocitosis y
leucopenia, respectivamente
 Causas de leucopenia: Infecciones bacterianas (septicemia,
Tb miliar, tifoidea, brucelosis, tuleramia);Virales
(mononucleosis, hepatitis, inlfuenza, parotiditis);
Medicamentos (sulfonamidas, antibioticos, analgesicos,
mielosupresores, antitiroideos); radiaciones ionizantes,
choque anafilactico, caquexia, LES, AR, insuficiencia renal
Cuenta diferencial de GB
 Es importante hacer la cuenta diferencial de las
variedades de GB
 Sangre periférica: neutrofilos (PMN), eosinofilos, basofilos,
linfocitos y monocitos
Cuenta diferencial de GB
 Neutrofilos:
-Neutropenia: <1,500 x 109/L
-Neutrofilia: >7 x 109/L
Causas: las mismas que para
leucocitosis y leucopenia
 Eosinofilos:
Resulta difícil definir
eosinopenia, dado que se a
veces se acepta que en la
cuenta diferencial no haya
eosinofilos
Cuenta diferencial de GB
 Basofilos:
Por lo general no hay basofilos en
sangre periferica, por lo cual es
dificil definir la basopenia
Causas de basofilia: LMC, policitemia
vera, metaplasia mieloide,
enfermedad de Hodking, Anemia
hemolitica cronica, sinusitis
cronica, varicela, etc.
 Linfocitos:
Las causas de linfocitosis son varias,
casi todas las infecciones
Cuenta diferencial de GB
Monocitos:
Monocitosis: >500 /µL; Leucemias, Tb, metaplasia mieloide
acnogenica, policitemia vera, enfermedad de Hodgking,
linfoma maligno, tesaurismosis, recuperacion de daño
medular por radiacion o medicamento, paludismo,
padecimientos autoinmunitarios, Etc.
Serie trombocitica
Numero de plaquetas (PLT)
 Valor de referencia: 150-500 x103
 Trombocitopenia: Purpura autoinmune, leucemia aguda,
hipoplasia medular, mieloptisis, anemia erniciosa,
hiperesplenismo, purpura trombocitica, transfusiones
sanguineas, septicemia, LES, radiaciones y medicamentos
citotoxicos
 Trombocitosis: padecimientos malignos, sindromes
mieloproliferativos, estados postesplenectomia, auntoinmunes,
anemia por deficit de hierro, pancreatitis cronica, cirrosis
hepatica etc.
 No dejar pasar inadvertida una trombocitosis inexplicable;
puede ser manifestación inicial de neoplasia maligna
Volumen plaquetario Medio (VPM)
 Volumen normal entre 8-12 fL; es inversamente
proporcional a PLT
 1.- PLT disminuido con VPM alto: trombocitopenia
autoinmune, toxemia gravídica
 2.- PLT disminuido con VPM bajo: hipoplasia medular,
anemia megaloblastica, tx con quimioterapia
 3.- PLT normal con VPM aumentado: talasemia,
mielofibrosis, mielodisplasia
 4.- PLT alta con VPM normal: Trombocitosis reactiva
 5.- PLT alta con VPM alto: Leucemia mieloide cronica,
esplenectomia
Caso clínico
 Varón de 18 años de edad con historia de hepatitis de
repetición. En exploración física se detecta leve tinte
ictérico, palidez y esplenomegalia grado I
• Biometría hemática:
 Hb 9 g /dl
 VCM 90 fL
 Reticulocitos 10%
 Leucocitos Normales
 Plaquetas Normales
Caso clínico
 Mujer de 28 años de edad que consulta por debilidad y
mareos. Refiere menstruaciones abundantes en cantidad y
en días. Exploración física: palidez, mareo, astenia
Biometría hemática:
 Hb 8.5 g/dl
 VCM 70 fL
 HCM 26 pg
 Leucocitos: Normales
 Plaquetas: Normales
 Bibliografía
• Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México: Editorial Médica
Panamericana; 2014.

•Jaime JC y Gómez D. Hematología, la sangre y sus enfermedades. 4ª E. México: Mc

Graw-Hill Education; 2015

•http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/Doc/Valores_normales-BH.pdf