.

• .

Ns.Maryana, S.SiT.,S.Psi.,S.Kep.,M.Kep
.
 SYOK
SUATU KEADAAN DIMANA
TERJADI KETIDAKCUKUPAN ALIRAN
DARAH (HIPOPERFUSI) UNTUK
MEMENUHI KEBUTUHAN
METABOLISME JARINGAN
Tidak ada tes laboratorium yang bisa
mendiagnosa syok dengan segera.

Diagnosa dibuat berdasarkan

pemahaman klinik tidak adekuatnya
perfusi organ dan oksigenasi jaringan.
KOMPONEN
SIRKULASI
1. POMPA JANTUNG
2. VOLUME SIRKULASI
3. TAHANAN PEMBULUH
DARAH
 PERFUSI: DINGIN, BASAH,
PUCAT
NADI CEPAT >100, MAP <65

NAFAS CEPAT & DANGKAL

KESADARAN: GELISAH - KOMA

PRODUKSI URINE < 0,5

CC/KG/JAM
 JENIS:

PERDARAHAN,
HIPOVOLEMIK DEHIDRASI
KARDIOGENIK
DISTRIBUTIF
OBSTRUKTIF
 JENIS:

HIPOVOLEMIK
INFARK
KARDIOGENIK MIOKARD
DISTRIBUTIF
OBSTRUKTIF
 JENIS:

HIPOVOLEMIK
KARDIOGENIK
SEPSIS,
DISTRIBUTIF ANAFILAKTIK,
OBSTRUKTIF
 JENIS:

HIPOVOLEMIK
KARDIOGENIK
DISTRIBUTIF TAMPONADE,
OBSTRUKTIF TENSION
PNEUMOTHORAKS
 SYOK

AIRWAY, BREATHING +OKSIGEN

POSISI SYOK
PASANG 2 INFUS JARUM BESAR
AMBIL SAMPEL DARAH

FLUID CHALLENGE TEST

(RL 500 – 1000/30 MENIT)

PERFUSI MEMBAIK PERFUSI BURUK

KLINIS MEMBAIK KLINIS BURUK

TAMBAH INFUS 2 – 4 X
LAMBATKAN INFUS
TAMBAHKAN OBAT VASOAKTIF
 HIPOVOLEMIK

TRAUMA KEPALA KARDIOGENIK

KARDIOGENIK
POSISI RECOVERY
 KRISTALOID ISOTONIK :500 – 1000 CC
1. JENIS CAIRAN KOLOID : 300 CC

2. WAKTU 30 MENIT

TANDA VITAL
3.MONITOR PERFUSI: CAPILARY REFFIL
URINE OUTPUT: >0,5 CC/KG/JAM
TOLERANSI : TANDA OVERLOAD

4. EVALUASI ULANGI SESUAI RESPON

TREAT BY
MONITORING
 SYOK HIPOVOLEMIK

1. PERDARAHAN
2. DEHIDRASI
 KLASIFIKASI PERDARAHAN

KLASIFIKASI KEHILANGAN PENEMUAN KLINIS PENGELOLAAN

DARAH
KELAS I < 15 % NORMAL TIDAK PERLU INFUS

KELAS II 15 – 30 % BINGUNG, PUCAT, INFUS

TAKIKARDIA >100 KRISTALOID/KOLOID

KELAS III 30 – 40 % GELISAH, TAKIKARDIA , INFUS

TAKIPNEA, TEKANAN DARAH↓,
EKSTREMITAS DINGIN DAN KRISTALOID/KOLOID
PUCAT, CAPILARY REFIL LAMBAT TRANFUSI LAMBAT

KELAS IV > 40 % SOPOR, TD TDK TERUKUR, INFUS DARAH +

NADI TDK TERABA, KRISTALOID/KOLOID
 KLASIFIKASI DEHIDRASI

KLASIFIKASI KEHILANGAN PENEMUAN KLINIS PENGELOLAAN

CAIRAN
RINGAN 5% Selaput lendir kering,nadi BANYAK MINUM
Normal / sedikit meningkat. INFUS KRISTALOID
SEDANG 10 % Selaput lendir sgt.kering, INFUS
Mental tampak lesu, nadi KRISTALOID/KOLOID
Cepat,TD ↓ , Oliguria
BERAT 15 % Selaput lendir sgt kering, INFUS
Os mungkin tdk.sadar, KRISTALOID/KOLOID
OBAT VASOAKTIF
TD ↓ , Anuria
 TERAPI
CAIRAN

RESUSITASI MAINTENANCE

kristaloid koloid elektrolit nutrisi

KEHILANGAN
KEHILANGAN CAIRAN NORMAL
CAIRAN AKUT LOSS
 RESUSITASI CAIRAN

PRINSIP:
 Menggunakan Cairan Yang Sesuai dengan
Cairan Tubuh Yang Defisit
 Secepat Mungkin Mencapai Normovolumia
Intravaskuler
 Titrasi & Monitoring
 Mempertahankan Normovolumia & Hindari
Kelebihan Cairan
 Pemilihan Cairan Intravena
• Kristaloid • Koloid

larutan garam seimbang Larutan cairan yang mengandung

yang bebas meolekul yang besar sehingga
melewati kapiler endotel memberikan tekanan onkotik

ALAMI: FFP, Albumin

NaCl, KAEN, RL, ASERING SINTETIK: HAES
dekstran, gelatin

WAKTU EFEKTIF: WAKTU EFEKTIF:

30 MENIT 4 – 6 JAM