Traumatismo Cráneo Encefálico en el

Hospital “Víctor Ramos Guardia” Huaraz

Dr. Luis Antonio CABRERA SALAZAR.

Neurocirujano. Hospital “Víctor Ramos G” Huaraz.
Ex Residente del Servicio de Neurocirugía.
Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión” Callao.
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 Hospital “Víctor Ramos Guardia” Huaraz

 Hospital Tipo II-2

 120 camas
 Cobertura: Zona
sierra Dpto. de
Ancash y parte del
Dpto de Huánuco.
 Población: 700,000
hbts

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21/10/2018 3
 Algunos aspectos Clínico Epidemiológicos
del Trauma Cráneo Encefálico en el
Hospital “Víctor Ramos Guardia” de Huaraz.
 Traumatismo Cráneo Encefálico en el Hospital “Víctor
Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002

N° de N° de N° de N° de
pacientes pacientes pacientes pacientes
Emergencia con TCE con TCE en con TCE
observación Internados
Junio 2000 – 27,879 1,852 524 116
Mayo 2001 (6.6 % )

Junio 2001 – 28675 1,607 468 82

Mayo 2002 (5.6 % )

TOTAL 56,554 3,459 992 198

Traumatismo Cráneo Encefálico: 4ta causa de Morbilidad en el

Departamento de Emergencia del Hospital “Víctor Ramos Guardia”.

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 Traumatismo Cráneo Encefálico en el Hospital “Víctor

Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002

Zona Población N° de casos Incidencia x

Geográfica 100,000 hbts

Huaraz 144,894 80 55.21

Resto de Zona de 572,189 118 20.62

Influencia

Total 717,083 198 27.61

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 Traumatismo Cráneo Encefálico en el Hospital “Víctor
Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002
Procedencia Frecuencia %
Huaraz 80 40.40
Huaraz – Rural 29 14.65
Huaraz – Urbano 51 25.75
Callejón de Huaylas 80 40.40
Yungay 14 7.10
Caraz 21 10.60
Carhuaz 27 13.63
Bolognesi 5 2.52
Recuay 12 6.05
Chiquian 1 0.50
Callejón de conchucos 29 14.65
Chacas 1 0.50
Chapín 3 1.52
San Luis 1 0.50
San Marcos 5 2.53
Sihuas 5 2.53
Huari 9 4.55
Pomabamba 4 2.02
Huallanca 1 0.50
Otros 9 4.55
Huacrachuco 2 1.01
Aija 1 0.50
Chimbote 1 0.50
Lima 3 1.52
La unión 2 1.01
TOTAL 198 100.00

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Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002

Grupo etario Masculino Femenino Total

< de 1 año 0 03 03

1 – 4 años 09 09 18

5 – 14 años 32 18 50

15 – 44 años 54 21 75

45 – 60 años 18 04 22

> 60 años 18 12 30

Total 131 (69.3 %) 67 (30.7 %) 198 (100 %)

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Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002

Causas N° de casos Porcentaje

Accidentes domiciliario 56 28.3
Accidentes de tránsito 86 53.4
(Choque – Volcadura) 46 23.2
( Atropello) 40 20.2
Caída por ladera o precipicio 15 7.6
Agresión 08 4.0
Accidente en motocicleta 06 3.0
Accidente en bicicleta 04 2.0
Accidente laboral 02 1.0
Ignorado 06 3.0
Otros 15 7.6
TOTAL 198 100.0
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Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002
Relación entre la causa del Trauma y el lugar del accidente

Huaraz Huaraz Callejón Callejón Otros

Urbano Rural Huaylas Conchuco
Accidente 24 17 36 05 02
tránsito
Accidente 20 10 15 06 04
Domicilio
Accidente 01 - 08 - 01
bici – moto
Agresión 04 - 05 - -

Caída por - 01 03 11 02
ladera
Ignorado 02 01 02 03 -

Otros -- -- 11 04 --
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Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002
Modo de traslado de los pacientes

Frecuencia Porcentaje

Ambulancia 99 50
c/ Médico 09 4.5
c/ Tec Enfermería 70 35.4
c/ Enfermera 19 9.6
c/ Interno 01 0.5
Por sus propios 72 36.3
medios
Policía - Bomberos 27 13.6
Total 198 100.0

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Tipo de traslado de los pacientes

Previamente Sin TOTAL

estabilizado estabilización
Desde el lugar 01 68 69
del accidente
Desde otro 30 70 100
Centro
Asistencial
Desde su 00 29 29
domicilio
Total 31 167 198

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Tiempo entre el accidente y el Ingreso al Hospital

Número.
Menos de 1 hora 38
Entre 1 – 6 horas 71
Entre 6 - 12 horas 21
Más de 12 horas 68
Total 198

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Datos clínicos Inmediatos al Trauma

Número
Cefalea post Trauma 182
Pérdida de conciencia 153
Amnesia de lo 119
acontecido
Vómitos 118
Otorragia 29
Como de inicio y 22
persistente
Convulsiones 21

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Datos Clínicos al Ingreso al Hospital

Alteración de la Presión Arterial 43

Alteración de la Frecuencia cardíaca 32
Glasgow menor de 13 136
Déficit Motor 46
Alteraciones pupilares 50
Déficit de pares craneales 30
Lesiones asociadas 100

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TRAUMA FACIAL 67
Sin fractura asociada 47
Con fractura asociada 20

TRAUMA TORACICO 57
Sin fractura asociada 24
Fractura costal única 01
Fractura costal múltiple 06
Neumotórax 09
Hemotórax 07
Contusión Pulmonar. 10

TRAUMA ABDOMINO PELVICO 15

Ruptura de víscera hueca 05
Ruptura de víscera sólida 10

HEMATOMA RETROPERITONEAL 06

FRACTURA DE HUESOS LARGOS 27

Fractura de húmero 07
Fractura de cúbito radio 05
Fractura de fémur 06
Fractura de tibia – peroné 06

FRACTURA DE PELVIS 03

LUXACION Y/O FRACTURA DE COLUMNA 12

Columna cervical 09
Columna dorsal 02
Columna lumbar. 01

Lesiones asociadas
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Exámenes de Imagenes
Radiografía simple de cráneo 178
Diastasis de suturas 01
Fractura lineal 43
Fractura estrellada 06
Fractura deprimida 30
Normal 98
Arteriografía Carotidea 14
Normal o dudosa 04
Patológica 10
Tomografía Cerebral 42
Normal 05
Factura no desplazada 09
Fractura con hundimiento 04
Swelling cerebral 06
Hemorragia sub aracnoidea traumática 07
Hematoma epidural 07
Hematoma subdural 13
Contusión cerebral 17
Lesión Axonal difusa 04
Hematoma Intraparenquimal 01
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TRATAMIENTO RECIBIDO

Sólo Tratamiento Médico 135

Tratamiento Neuro quirúrgico 56

Otro tipo de Intervención quirúrgica 42

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Tipo de Operación realizada

CRANEOTOMIA EXLORATORIA EVACUATORIA 30

CRANIECTOMIA EXPLORATORIA DESCOMPRESIVA 11

LEVANTAMIENTO DE FRACTURA 29

REPARACION DE LACERACION CEREBRO MENINGEA 22

CRANEOTOMIA BILATERAL 01

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Hallazgos Quirúrgicos
Número Porcentaje

Normal 02 3.57
Hematoma epidural 20 35.71
Hematoma Subdural agudo 09 16.07
Hematoma Subdural Crónico 06 10.71
Hematoma Intraparenquimal 08 14.29
Higroma Subdural 03 5.36
Fractura deprimida 30 53.37
Laceración Cerebro Meníngea 22 39.29
Edema Cerebral Masivo 06 10.71

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Tipo de Alta
Número Porcentaje

Por Indicación Médica 139 70.20

Retiro Voluntario 24 12.12

Transferencia a Lima 23 11.62

Fallecido 10 5.05

Fuga 02 1.00

TOTAL 198 100.00

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Condición Al Alta
Número Porcentaje
Sin aparente déficit neurológico 102 51.51
Con cefalea post traumática 56 28.28
Con déficit motor 27 13.63
Con convulsiones 08 4.04
Con déficit sensitivo – sensorial 15 7.57
Con déficit cognitivo 31 15.65
Fallecido. 10 5.05
Ignorado 02 1.00
Otros 06 3.03
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Datos Clínicos al Ingreso y evolución al Alta
Sin déficit Con algún tipo Fallecido
Aparente de déficit
Glasgow 14 – 15 47 16 00
Glasgow 09 – 13 53 55 02
Glasgow 03 - 08 02 14 09
Déficit motor en
Extremidades 10 27 07
Alteraciones
Pupilares 08 34 09
Déficit de otros
Pares craneales 01 23 04
Lesiones asociadas 47 44 08

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Causa de Muerte
Número

Síndrome de Falla multiorgánica 02

Coma Mixedematoso 02

Síndrome de Bronco aspiración 02

Neumonía Nosocomial 01

Edema Cerebral y síndrome de herniación 03

TOTAL DE FALLECIDOS AL ALTA 10

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Outcome a los 6 meses
Número Porcentaje

Buena Recuperación 125 63.1

Moderada Incapacidad 33 16.7

Gran Incapacidad 03 1.5

Estado Vegetativo 01 0.5

Fallecido 14 7.1

Ignorado 22 11.1

TOTAL 198 100.0

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Ramos Guardia” Huaraz Junio 2000 – Mayo 2002

Datos Clínicos al Ingreso y Evolución a los 6 meses.

Sin déficit Con algún tipo Fallecido

Aparente de déficit
Glasgow 14 – 15 47 16 00
Glasgow 09 – 13 53 55 02
Glasgow 03 - 08 02 14 09
Déficit motor en
Extremidades 10 27 07
Alteraciones
Pupilares 08 34 09
Déficit de otros
Pares craneales 01 23 04
Lesiones asociadas 47 44 08

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Relación entre la Causa del Trauma y la Mortalidad

N° de Mortalidad Mortalidad TOTAL Porcentaje
casos al alta a 6 meses de
mortalidad
Accidente 86 04 01 05 5.81 %
de tránsito
Accidente 56 03 03 06 10.71 %
Domiciliario
Caída por 15 03 00 03 20.0 %
ladera
TOTAL 10 04 14

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