VESÍCULA BILIAR Y
CONDUCTOS BILIARES
Dr TITO URQUIAGA M
CIRUJANO GENERAL
Mg EN SALUD PÚBLICA
La vesícula biliar
Órgano en forma de pera, ubicada en
cara inferior del hígado.
Agua 97.0%
Sales biliares 0.7%
Pigmentos biliares 0.2%
Colesterol 0.06%
Sales inorgánicas 0.7%
Ácidos grasos 0.15%
Lecitina 0.1%
Grasa 0.1%
Colelitiasis
Resonancia magnética.
2.- Examen de conductos biliares:
Ecografía: Ver vía biliar intrahepática y
hepático común en 100% de casos.
Observar colédoco no es fácil: interposición
de gas del colon o duodeno.
Hepatocolédoco de diámetro = o > a 10
mm =a obstrucción c/certeza > al 95%.
A inversa: diámetro = o < a 5 mm, raro
coledocolitiasis; pero no la descarta.
Ver litos en colédoco: 50-60% de casos
de coledocolitiasis, por dificultad explorar
colédoco distal.
2.- Examen de los conductos biliares:
Exámenes no invasivos :
La tomografía computarizada helicoidal con
contraste y
La resonancia nuclear magnética.
Ambos dan información + precisa que
ecografía, especialmente de colédoco
distal y páncreas.
Costo es todavía elevado y disponibilidad
en sector público de la salud es escaso.
Nº % morbilidad % mortalidad
Colecistectomía
Electiva 1485 0.27 9.6
Colecistectomía +
coledocotomía
Tres fwenómenos:
Ectasia,
Irritación química de la mucosa e
Isquemia de pared vesicular