LAPORAN KASUS

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT SUMBER WARAS

Pembimbing:
Dr. dr. Sukmawati Tansil Tan, Sp.KK, FINSDV, FAADV
Disusun oleh:
Suharlyn Putri Arnelia (406162048)
Kevin Andrew (406162001)
Gladys Larissa (406162129)
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT & KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RUMAH SAKIT SUMBER WARAS 13 AGUSTUS – 16 SEPTEMBER 2018
Identitas Pasien
a. Nama lengkap : Tn. S
b. Umur : 59 tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Alamat : Grogol, Jakarta Barat
e. Pekerjaan : Karyawan Swasta
f. Status Pernikahan : Menikah
g. No. Rekam Medis : 587817
h. Agama : Islam
i. Suku bangsa : Jawa
j. Tanggal periksa : 15 Agustus 2018
Anamnesa (Autoanamnesa)
15 Agustus 2018 pukul 11.00 WIB

 Keluhan Utama : Bercak merah di seluruh tubuh sejak ± 1 minggu

 Keluhan Tambahan : Gatal di seluruh tubuh

Riwayat Penyakit Sekarang
 Pasien datang ke Poli kulit RS Sumber Waras dengan
keluhan timbul bercak merah di seluruh tubuh sejak 1
minggu yang lalu. Bercak merah awalnya timbul di bagian
lipatan-lipatan tubuh seperti ketiak, siku, selangkangan
dan belakang lutut sejak 1 tahun yang lalu dan disertai
rasa gatal yang semakin hebat sejak 1 bulan terakhir.
Serta bercak merah menjalar ke seluruh tubuh sejak 1
minggu terakhir. Rasa gatal dirasakan sepanjang hari dan
memberat ketika pasien berkeringat. Pasien mengaku
sering menggaruk-garuk tubuhnya yang terasa gatal, dan
ketika di garuk kulitnya jadi mudah terkelupas hingga
berdarah. Pasien juga merasa wajahnya semakin lama
seperti membengkak dan memerah. Pasien terkadang
merasa demam/meriang dan lemas.
 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga

 Keluhan serupa disangkal  Riw.penyakit

 Alergi makanan, obat anggota keluarga
disangkal
yang serupa
 Vitiligo sejak usia 23
tahun
disangkal
 Hipertensi diakui  Riw.Alergi
 Diabetes mellitus diakui disangkal
 Riwayat Pengobatan
 1 tahun yang lalu ketika gejala gatal
pertama timbul pasien berobat ke
dokter umum dan diresepkan obat
ketokonazole tablet serta dextrime.
Sejak saat itu pasien rutin
mengonsumsi kedua obat tersebut
apabila merasa keluhannya timbul
kembali (tanpa berobat lagi ke dokter
-> beli sendiri)
 1 bulan yang lalu ketika rasa gatal
memberat dan bercak merah mulai
menyebar pasien berobat ke klinik
lalu diberkan CTM tablet dan
antibiotik namun keluhan tidak
membaik.
 Pasien rutin mengonsumsi amlodipin
10 mg dan metformin 500 mg 1 kali
sehari.
Riwayat Lingkungan
dan Kebiasaan
 Pasien tinggal di rumah
bersama istri dan 3 anaknya.
 Keluarga memiliki keluhan
serupa yaitu gatal.
 Pasien mandi dua kali sehari
dengan sabun asepso.
 Pasien bekerja di tempat
percetakan dan sering
berkeringat
 Riwayat bergonta-ganti
pasangan (-)
STATUS GENERALIS

 Keadaan umum : Tampak sakit ringan

 Kesadaran : Compos mentis
 Tekanan darah : 130/80 mmHg
 Frekuensi nadi : 88 kali/menit
 Frekuensi napas : 19 kali/menit
 Suhu : 37,1 oC
PEMERIKSAAN FISIS

 Mata : CA (-/-), SI (-/-)

 Hidung : bentuk normal, mukosa normal, rinorea (-/-)
 Telinga : otorea (-/-), benda asing (-)
 Mulut : bibir tidak kering, mukosa mulut normal
 Tenggorokan : faring tidak hiperemis, T1-T1
 Leher : Perbesaran KGB (-)
 Jantung : BJ I-II, murmur (-), gallop (-)
 Paru : SDV, wheezing (-), rhonki (-)
 Abdomen : buncit, supel, BU (+) normal
 Ekstremitas : edema (-)
Tungkai bawah kiri Tungkai bawah kanan
Status Dermatologikus

 Regio wajah, dada, punggung, lengan, kaki: plak

eritematosa, universalis, lentikuler hingga plakat,
multipel, dengan skuama putih kasar, polisiklik
 Regio lengan bawah: plak eritematosa, hiperpigmentasi,
bilateral, numuler, multipel, ekskoriasi.
Resume

 Telah diperiksa pasien laki-laki dengan keluhan timbul bercak merah di

seluruh tubuh yang semakin banyak sejak 1 minggu yang lalu disertai dengan
rasa gatal yang dirasakan sejak 1 tahun terakhir terutama di lipatan tubuh
dan memberat bila berkeringat. Kulit tubuh kering dan mudah terluka bila
digaruk. Pasien telah mengonsumsi ketokonazole tablet dan dextrim sejak 1
tahun yang lalu, CTM dan antibiotik sejak 1 bulan yang lalu namum keluhan
tidak membaik.
 Pada pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal. Status
deramtologikus di regio wajah, dada, punggung, lengan, kaki: plak
eritematosa, universalis, lentikuler hingga plakat, multipel, dengan skuama
putih kasar, polisiklik. Regio lengan bawah: plak eritematosa,
hiperpigmentasi, bilateral, numuler, multipel, ekskoriasi.
 DIAGNOSA

 Diagnosa kerja : Cushing Syndrome, Tinea Corporis, Eritroderma, Vitiligo

 Diagnosa banding : Dermatitis Atopik

 PENATALAKSANAAN

 Medikamentosa
 loratadine tab 1 x 1
 Cetirizine 1 x 10 mg
 Griseofulvin 125 mg
 Racikan
Asam salisilat 3%
Sulfur 3%
Ketokonazole 20 g
M f krim da in pot
S .u.e 2 dd 1 applic part dol
 PENATALAKSANAAN

 Edukasi
 Edukasi mengenai penyakit cushing syndrome dan tinea kepada pasien.
 Mandi menggunakan air dingin dan sabun berpelembab selama 5 menit.
 Edukasi penggunaan obat (menggunakan loratadine dan cetirizine apabila gatal,
obat dikonsumsi setelah makan)
 Keluarga pasien yang mengalami keluhan gatal dapat dibawa untuk berobat.
 PENATALAKSANAAN

 Edukasi
 Cuci dengan detergen semua baju, sprei, selimut, sarung, celana dalam dan
dikeringkan dibawah sinar matahari.
 Jaga higiene personal dengan mandi 2x sehari.
 Apabila terdapat keluhan lain harap dikonsultasikan kepada dokter.
 PROGNOSIS

 Ad vitam : Ad bonam
 Ad functionam : dubia ad bonam
 Ad sanationam : dubia