Seorang dokter yang baru bertugas

102012009 di slahOKTA
VINCENT satu puskesmas
VIDIANDIKAdi kabupaten ponorogo

Gangguan Akibat
102013552 YOLANDA PHINGKASARI
mendapati pembesaran
102014050 pada bagian leher
LIVIA pada beberapa
BRENDA PATTY pasien yang berobat ke
102014070 TIKA AYU HASTA RIANI

Kekurangan Yodium
Pasien poliklinik
poliklinik didapatkan
puskesmas.
102014103 mengalami
Lalu pada LINEZpembesaran
kunjungan bagiansekolah
ke beberapa
MARZE SAPULETTE leher dan beberapa
pada siswa
pelaksanaan
SD wilayah tersebut
102014176tampak kecil dan pendek
STEFANIA dibanding
NARLINA teman-teman sekolahnya
CONO
program UKS102014234
didapatkan beberapa siswa BINTI
BALQIS SD di BASHARUDIN
wilayah kerjanya tampak kecil dan

pada Masyarakat Indonesia

102014010 WILLIS
pendek dibanding teman-teman sekelasnya.
102014128 ALEXANDER FELIX

scenario 8
Anamnesis
• Identitas Pasien
• Keluhan Utama
• Riwayat Penyakit Sekarang
• Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat Penyakit Keluarga
• Riwayat Pengobatan
• Berapa banyak orang yg menderita gondok di
• Riwayat Alergi daerah tersebut?
• Riwayat Sosial
• Apakah daerah tersebut merupakan daerah
endemis gondok?
• Bagaimana konsumsi yodium?(garam rumah
tangga)
• Berapa banyak anak yg pendek/tampak kecil?
• Bagaimana perkembangan anak?

2
Pemeriksaan Inspeksi

Fisik
 Status gizi secara antropometri
Berat badan (kg)
IMT = --------------------------
Tinggi badan²(Meter)

Palpasi
Penunjang
 USG
 Urinary Iodine
Median Yodium Urine (µg/L) Status Yodium

< 20 Defisiensi yodium berat

20-49 Sedang

50-99 Ringan

100-200 Normal

201-299 Resiko Hipertiroid

3 >300 Asupan yang berlebihan

Pemeriksaan Kelenjar Tiroid

Grade
0 Normal, inspeksi tidak terlihat, palpasi tidak teraba
lA inspeksi tidak terlihat, palpasi teraba

lB Inspeksi terlihat dengan tergadah maksimal , palpasi teraba

II inspeksi terlihat dengan posisi datar , palpasi teraba

lll Kelenjar Gondok cukup besar, dapat terlihat pada jarak 6 meter atau lebih
 Working diagnosis
 Gangguan Akibat KekuranganYodium (GAKY)
Tubuh kekurangan yodium secara terus-menerus dalam jangka waktu yang cukup lama.
(gondok)
efek kekurangan yodium pada proses tumbuh kembang manusia yang bermanifestasi
sebagai gondok, kreatin endemik, gangguan mental, gangguan pendengaran.

 Kelenjar tiroid membesar

Gejala klinis  retardasi mental

 Hambatan tumbuh badan

kretin

Neurologik Myxoedema

Hambatan mental , ekspresi muka hipotiroid; mental retardasion; tubuh

bodoh, pendek , kaku otot l lebih pendek dari neurological
 Struma difusa toksik Struma difusa non
toksik
Definisi Hiperplasi kelenjar tiroid pembesaran kelenjar
akibat sekresi hormon tiroid pada pasien
tiroid yang berlebihan eutiroid

Tidak ada hubungan dgn

neoplastik atau proses
inflamasi

contoh Grave’s disease Stroma nodusa :

uninadosa / multinadosa
Gejala klinis • Hipertiroid Leher membersar
• Lelah , gementar , Disfagia , sesak , nodul
keringat banyak , yang tidak nyeri
berat badan menurun
Tatalakasana • Karbimazol 30-60 operasi jika ada
mg/ hari penekanan seperti
disfagia , dan jika ada
• Operasi : keganasan
tiroidektomi total
6
 Etilogi

 Defisiensi Iodium

 Geografis dan non geografis

 Pangan Goitrogenik

Epidemiologi

Th 2010 indonesia (62,5%) Kab.Demak

• Anak sekolah mencapai 21,5%,

• Wanita usia subur sebanyak 15,5%,
• Ibu hamil 6,67%,
• Rumah tangga 36,5%.

7
 Patofisiologi

• Sekresi T3 dan T4 dari kelenjar tiroid berlangsung di

bawah pengaruh TSH, yang sekresinya distimulas oleh
(TRH) dari hipotalamus.
• Pada defisiensi iodium yang berat, hormon T4 tetap
rendah dan TSH meninggi; gambaran T4 yang rendah
dan TSH yang tinggi mengindikasikan hipotiroidisme
 Faktor-faktor yg mempengaruhi

• Faktor Geografis
• Faktor Bahan Pangan Goiterogenik

Jumlah kebutuhan yodium

Umur Asupan (g/hari)

0 – 6 bulan 40

6 – 12 bulan 50
1 – 6 tahun 90

7 – 12 tahun 120

12 – dewasa 150

Kehamilan 200

Menyusui 200
8
 Petalaksanaan
 Penggunaan garam beriodium
 Merekomendasikan memberikan lebih kurang 120-140 πg iodium/hari,
 Kebutuhan yodium

Anak belum sekolah : 90

Anak sekolah : 120
Remaja >12 : 150
Ibu hamil : 200

 penggunaan makanan yang ada sumber yodium

 Telur , daging , ikan laut , udang , hati
 Penggunan minyak beriodium atau memberikan kapsul minyak
beryodium
Kesimpulan

 Hipotesis diterima, pasien poliklinik dan beberapa siswa

SD mengalami GAKY

13