Tutorial 7

FASILITATOR : Dessy Abdullah, S.Si, Apt. M.Biomed

KETUA : FAIZAL ASHRAF (17-067)
SEKRETARIS : HERU ANUGRAH (17-087)
ANGGOTA : RANDY WIDYAN (17-007)
ALDI FERDIAND (17-017
ADILLA HUMAIROH (17-027)
CINDY ARTIWI (17-037)
CYNTIA PUSPA (17-047)
ANJELIKA FITRIA (17-057)
MELLYSARI DEWILIS (17-077)
Tutorial 7
Trigger 2. Ani si ingus encer.
Ani, 21 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan bersin – bersin, hidung tersumbat, ingus
encer dan batuk. Keluhan ini semakin meningkat
jika cuaca dingin dan kena debu. Ani telah
konsultasi ke dokter THT dan dinyatakan
menderita rinitis alergi. Apakah yang diderita
Ani?
STEP 1 CLARIFY UNFAMILIAR TERMS
Rinitis Alergi : Peradangan yang terjadi pada
rongga hidung akibat reaksi alergi seperti
hidung tersumbat.
STEP 2 DEFINE THE PROBLEMS
1. Apa diagnosa sementara pada keluhan
yang diderita ani?
2. Bagaimana mekanisme batuk?
3. Apa saja jenis-jenis batuk?
4. Apa hubungan cuaca dingin dan debu
dengan penyakit yang diderita si ani?
5. apa faktor penyebab rinitis alergi?
 STEP 3 BRAINTSTROM POSSIBLE
HYPOTHESIS OR EXPLANATION

1. Influenza, sinusitis, rinitis alergi

2. - udara masuk bersama patogen
(virus/bakteri) dan debu
- epiglotis dan pita suara menutup akibatnya
otot abdomen berkontraksi
- diafragma terdorong sehingga menimbulkan
batuk.
STEP 3 BRAINTSTROM POSSIBLE
HYPOTHESIS OR EXPLANATION

3. - Batuk akut
- Batuk sub akut
- Batuk kronik
4. Dengan adanya rangsangan suhu
(dingin/panas) dan debu, tubuh akan
memberikan feedback positif dengan reaksi
seperti batuk untuk mempertahankan
homeostasis tubuh.
STEP 3 BRAINTSTROM POSSIBLE
HYPOTHESIS OR EXPLANATION

5. + Faktor genetik
+ Adanya riwayat alergi tertentu
(alergi debu, suhu)
+ Asap rokok
+ Faktor pajanan dari lingkungan
STEP 4
ANI (21 Th) (PUSKESMAS)

ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG

- BERSIN – BERSIN _____ _____
- HIDUNG TERSUMBAT
- INGUS ENCER
- BATUK

RINITIS ALERGI

- ANATOMI FISIOLOGI PATOFISIOLOGI HISTOLOGI

(PERNAPASAN (PERNAPASAN ATAS)
ATAS)
STEP 5 DEFINE LEARNING OBJECTIVE
MAHASISWA MAMPU MEMAHAMI MENJELASKAN (4M)
1. Definisi Rinitis Alergi
2. Anatomi Pernafasan Atas
3. Histologi Pernafasan Atas
4. Patofisiologi
a. Rinitis Alergi
5. Mekanisme
a) Batuk
b) Bersin
STEP 6 GATHER INFORMATION
AND PRIVATE STUDY
STEP 7 SHARE THE RESULT OF
INFORMATION AND PRIVATE STUDY
1. Definisi Rinitis Alergi
Penyakit inflamasi disebabkan oleh reaksi
alergi pada pasien yang sebelumnya sudah
tersensitisasi dengan alergen yang sama serta
dilepaskannya suatu mediator kimia ketika terjadi
paparan ulang dengan alergen spesifik tersebut (Von
Pirquet, 1986)

Kelainan pada hidung dengan gejala bersin,

rinore, gatal, tersumbat setelah mukosa terpapar
alergen. (WHO-ARIA 2001)
2. Anatomi Pernafasan Atas

A. HIDUNG
A. NARES EXTERNUS ( HIDUNG LUAR)
B. NARES INT (CAVUM NASI)
B. PHARYNX
C. LARYNX
D. TRACHEA
2. Anatomi Pernafasan Atas
A. HIDUNG
1. NASUS EXTERNUS
 Mempunyai ujung yang bebas yang dilekatkan ke dahi
melalui radix nasi (jembatan hidung)
 Rangka nasus externus dibentuk oleh
• Os. Nasale
• Processus frontalis ossis maxilaris
• Pars nasalis os frontalis
 Dibawah rangka dibentuk oleh lempeng tulang rawan
yaitu
• Cartilago nasi lateralis
• Cartilago alaris mayor (crus medial, crus
lateral)
• Cartilago septum nasi
2. Anatomi Pernafasan Atas
A. HIDUNG
2. CAVUM NASI
 Cavum nasi terletak dari nares sampai choanae
 Dibagi dua oleh septum nasi menjadi belahan kiri dan kanan
 Mempunyai dasar, atap, dinding lateral dan dinding medial
•Nares (lubang hidung)
• Batas lateral : ala nasi
• Batas medial : septum nasi
 Dasar : permukaan atas palatum durum
 Atap ( sempit) : dari depan ke belakang oleh corpus ossis
sphenoidalis, lamina cribrosa ossis ethmoidalis, os frontale,
os nasale, dan cartilago nasi
2. Anatomi Pernafasan Atas
B. PHARYNX
 Terletak dibelakang cavum nasi, mulut dan larynx
 Bentuknya mirip corong, pada bagain bawah yang
sempit setinggi vertebra cervicalis 6 dilanjutkan
sebagai esofagus
 Pharynx dibagi menjadi 3 bagian:
1. nasopharynx
2. oropharynx
3. laryngopharynx
2. Anatomi Pernafasan Atas
C. LARYNX
 Larynx adalah organ khusus yang mempunyai
spingter pelindung pada pintu masuk jalan nafas
dan berfungsi dalam pembentukan suara
 Menghubungkan pharynx dengan trachea
 Larynx dibentuk oleh beberpa cartilago, yang
dihubungkan oleh membrana dan ligamentum, dan
digerakkan oleh otot
 Larynx setinggi cervical 4-cervical 6
 Lokasinya didapat dengan inspeksi dan palpasi pada
pria dewasa lebih menonjol prominentia
larynx adam’s apple jakun
2. Anatomi Pernafasan Atas
C. LARYNX
 Ada tiga fungsi larynx, yaitu:
 Produksi suara
 Menjaga jalan nafas terbuka (sphincter)
 Rute udara dan makanan masuk kejalur yang
tepat
 Menutup saat menelan
 Membuka saat bernafas
 Aktifitas reflex (batuk dan bersin)
2. Anatomi Pernafasan Atas
D. TRACHEA
Terletak setinggi V C6-Th.4 (dari tepi bawah c. cricoid (VC6)
 V. Th.4)
Merupakan cincin cartilago yang tidak lengkap
Pada bagian posterior, cartilago (-)  membrana dan m.
trachealis
Menghubungkan larynx ke bronchus primer
Berbentuk huruf “C” (C shape cartilage)
Pada bagian inferior, terdapat carina:
Memisahkan lubang masuk ke bronchus I
Sensitif terhadap rangsangan mekanik  reflex batuk
Saat inspirasi dalam  bifurcatio carina setinggi V Th.6
GAMBAR.
 3. Histologi Pernafasan Atas
HIDUNG
• 1/3 Anterior cavum nasi : Epitel Skuamosa/pipih
bertingkat (tidak bersilia)
 Keratinisasi, terdapat rambut-rambut
pendek/tebal/vibrissae dan terdapat banyak
kelenjar minyak (sebasea) dan kelenjar keringat.
• 2/3 Posterior cavum nasi : Epitel Kolumnar/Silindris
bertingkat semu dengan silia, bersel goblet.
GAMBAR.

Jardins, TD. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology, Essential For

Respiratory Care, 4th Edition, New York: Thomson Learning;2001
GAMBAR.

Jardins, TD. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology, Essential For

Respiratory Care, 4th Edition, New York: Thomson Learning;2001
 3. Histologi Pernafasan Atas
RESEPTOR PENGHIDU / OLFAKTORI
• Daerah bewarna kecoklatan kekuningan diantara
batas konka nasalis superior dengan bagian sekat
hidung didekatnya.
• Epitel bertingkat silindris, Goblet(-)
• Disusun oleh sel panyokong, sel basal dan sel
olfaktori.
• Lamina Propia : Kelenjar serosa tubuloasinosa
bercabang (Kelenjar Bowman) : Sekret untuk
melarutkan bahan berbau.

(Tambajong J, Sinopsis Histologi Edisi I. Jakarta : EGC; 1995.)

GAMBAR.

Gartner, LP and Hiatt, J.L. Special Senses in; Color Textbook of

Histology, USA:W.B. Saunder Company;1997. p 422-442
 3. Histologi Pernafasan Atas
1. Nasofaring : Epitel Kolumnar/Silindris
bertinkat semu dengan silia.
2. Orofaring : Epitel skuamosa/gepeng
bertingkat.
3. Laringofaring: Epitel skuamosa/gepeng
bertingkat tanpa silia.

Jardins, TD. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology, Essential For

Respiratory Care, 4th Edition, New York: Thomson Learning;2001
 3. Histologi Pernafasan Atas
TRAKEA
• Dilapisi oleh membran mukosa : Epitel bertingkat
silindris, bersilia, sel goblet dan sel basal : Epitel
respirasi.
• Lamina propia relatif tipis
• Pada potongan melintang, lumen trakea khas
berbentuk huruf D.

Tambajong J, Sinopsis Histologi. Jakarta : EGC; 1995

4. Patofisiologi
• Rinitis Alergi Terdiri dari 2 tahap :
• Tahap Sensitisasi
• Reaksi alergi, terdiri dari 2 fase :
• Reaksi alergi fase cepat (RAFC) : sejak kontak
alergen sampai 1 jam setelahnya.
• Reaksi alergi fase lambat (RAFL) : yang
berlangsung 2-4 jam dengan puncak 6-8 jam
setelah pemaparan dan berlangsung 24-48 jam.
5. MEKANISME
+ BATUK
5. MEKANISME
+ BATUK
5. MEKANISME
+ BERSIN
5. MEKANISME
+ BERSIN
Tutorial 7
FASILITATOR : Dessy Abdullah, S.Si, Apt. M.Biomed
KETUA : FAIZAL ASHRAF (17-067)
SEKRETARIS : HERU ANUGERAH (17-087)

SYUKRON JAZILAN