Vitamin C

Mengurangi
Risiko Katarak
pada Populasi
Mediterania
 Kelompok 3 :

Ayu Nurtanti
Anna Syarofatul
Endah Ayu Apriliani
Galang Aji Mukti
Nur Aida Perdani
Nurlailatul M
Rina Erlina
Selma Pratiwi
Uly Andriyani
 Katarak adalah masalah visual
yang penting pada orang tua dan biaya
perawatan kesehatan yang besar di
banyak negara. Kami melakukan studi
kasus-kontrol untuk menyelidiki
hubungan vitamin antioksidan (vitamin
C, vitamin E, vitamin A, β-karoten, α-
karoten, β-cryptoxanthin, lycopene,
zeaxanthin dan lutein) dan mineral
(seng dan selenium) dan risiko katarak
pada populasi Mediterania.
 Di Finlandia, tingkat rendah α -tocopherol
dan β -karoten dikaitkan dengan peningkatan
risiko operasi katarak.
Kami melakukan penelitian di daerah
Mediterania yang kaya buah dan sayuran untuk
menyelidiki apakah tingkat yang lebih tinggi dari
vitamin antioksidan dan mikronutrien mineral
adalah pelindung untuk katarak.
 BAHAN DAN METODE
Penelitian ini dilakukan di Burjassot,
sebuah kota yang terletak di provinsi
Valencia dan terletak di pantai timur Laut
Tengah Spanyol.
Pasien antara usia 55 sampai 74 tahun,
didiagnosis dengan nuklir, kortikal, posterior
subkapsular atau katarak campuran.
Pemeriksaan dilakukan oleh tim studi
yang terlatih yang terdiri dari dokter mata,
pewawancara, perawat dan koordinator
medis dari penelitian.
 Pemeriksaan mata termasuk penilaian lampu celah
mata dan pelebaran pupil dengan satu tetes tropicamide
(1%) dan satu tetes phenylephrine (10%). Setelah 15
menit, jika dilatasi pupil tidak mencukupi, prosedur yang
sama diulangi sekali lagi.
Sistem LOCS II digunakan untuk
mengklasifikasikan kasus berdasarkan jenis dan tingkat
katarak dan untuk memastikan bahwa kontrol tidak
memiliki bukti kekeruhan lensa.
Pada kunjungan kedua, pekerja lapangan
berpengalaman dari Institut Kesehatan Masyarakat
Valencia mewawancarai para peserta.
Data yang dikumpulkan oleh pewawancara
termasuk informasi tentang pekerjaan, tingkat
pendidikan, riwayat merokok dan konsumsi alkohol,
kejadian episode parah diare, paparan sinar matahari,
riwayat makanan dan penggunaan suplemen vitamin saat
ini dan masa lalu.
 Pada pagi hari di hari yang sama dari
wawancara, sampel darah diambil pada suhu
kamar. Ini dilakukan untuk mengumpulkan,
mengangkut dan mengukur sampel darah untuk
analisis vitamin C (asam askorbat).
Sampel-sampel ini disimpan pada - 70 ° C
derajat dan dikirim bulanan ke London untuk
dianalisis menggunakan metode HLPC fase
terbalik.
 HASIL
Sebanyak 347 kasus dan 345 kontrol, frekuensi yang
dicocokkan pada jenis kelamin dan usia.
Kedua kelompok sebanding pada dua variabel yang cocok
dengan distribusi usia yang sama dan usia rata-rata (66,3 th
pada kasus dan 66,4 th dalam kontrol) dan proporsi jenis kelamin
(43% kasus adalah laki-laki dan 40% dari kontrol adalah laki-
laki). Kasus dan kontrol juga serupa pada status perkawinan dan
status pekerjaan saat ini.
Kami telah berhipotesis bahwa faktor risiko potensial
lainnya akan berbeda antara kasus dan kontrol dan, oleh karena
itu, dapat mengacaukan hubungan apa pun dengan status
antioksidan dan katarak. Namun, baik asupan asap atau alkohol
saat ini atau sebelumnya atau paparan luar ruangan berbeda
secara signifikan antara kasus dan kontrol. Tingkat pendidikan
secara signifikan lebih rendah dalam kasus daripada di kontrol
dengan lebih sedikit yang menghadiri pendidikan tinggi dan lebih
banyak yang menerima pendidikan sampai tingkat sekolah dasar
saja.
 Lanjutan...

Jenis katarak yang paling sering adalah nuklir murni (n = 101)

diikuti oleh posterior murni (n = 63). Di antara kontrol yang paling
sering didiagnosis adalah: konjungtiva, peradangan minor kornea atau
episcleral atau infeksi (8,4%); degenerasi makula terkait usia (8,4%),
glaukoma sudut terbuka kronis (6,3%); amaurosis (4,8%); gangguan
minor noninflammatory lid (3,9%); dan pterygium (3,6%); gangguan
lacrymal (2,6%); dan diagnosa lain termasuk trombosis, amblyopia,
strabism, pelepasan vitreus posterior (12%). Lima puluh persen bebas
diagnosis.
Meningkatkan asupan diet vitamin C menunjukkan hubungan
terbalik dengan risiko katarak (P = 0,04) dengan asupan > 135 mg
setiap hari dikaitkan dengan manfaat terbesar.
Tidak ada efek yang dihasilkan oleh jumlah pak tahunan
konsumsi rokok, pola konsumsi alkohol, paparan sinar matahari, indeks
massa tubuh atau penyakit diare. Pendidikan adalah masalah ringan
untuk diet antioksidan, tetapi tidak untuk antioksidan darah. Tidak ada
efek interaksi signifikan yang ditemukan di antara faktor-faktor ini.
 DISKUSI
Hasil kami dari analisis darah menunjukkan bahwa tingkat
di atas 49 μ Mol / L asam askorbat secara signifikan terkait dengan
kemungkinan pengurangan 64% katarak.
Meskipun percobaan pada hewan telah menunjukkan
peran penting untuk efek perlindungan vitamin C terhadap katarak,
studi epidemiologi belum menunjukkan bukti yang konsisten dari
hubungan antara diet vitamin C atau asam askorbat serum / plasma
dan risiko katarak.
Studi NHANES II menemukan hubungan invers yang kuat
antara serum asam askorbat dan ekstraksi katarak yang dilaporkan.
Suplemen suplemen jangka panjang vitamin C telah
berbanding terbalik dengan risiko katarak dalam studi Nurses dan
dengan penurunan risiko kejadian katarak di Beaver Dam Eye Study,
meskipun tidak ada efek suplemen vitamin C yang diamati dalam
Physicians 'Study atau dalam Age-Related Eye Disease Study.
Lanjutan...
Dalam penelitian ini, kadar retinol darah dari 2,50-2,80
μ Mol / L menunjukkan penurunan risiko sehubungan dengan
tingkat yang lebih rendah (OR= 0,64), sedangkan tingkat di
atas 2,80 μ Mol / L menunjukkan efek sebaliknya (OR= 1,52).
Temuan ini mirip dengan yang dari Baltimore Longitudinal
Study on Aging, menunjukkan bahwa diet vitamin A tidak
terkait dengan risiko katarak, sedangkan tingkat retinol darah
menengah dan tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko.
Hasil kami untuk selenium mirip dengan yang untuk
vitamin E. Meskipun percobaan pada hewan menunjukkan
bukti peran protektif selenium, sepengetahuan kami, tidak
ada studi epidemiologi yang meneliti peran individu asupan
selenium dan risiko katarak untuk membuat perbandingan.
Kami menyimpulkan bahwa diet kaya vitamin C
dapat melindungi terhadap katarak.
LITERATUR
1. Bunce, G. (1995) The role of nutrition in cataract. In: Diseases of the
Lens: Duane’s Clinical Ophthalmology. Vol. 1. (Jaeger, E. A. & Tasman, M. D.,
eds.). Lippincott-Raven, Philadelphia, PA.
2. Christen, W. G., Glynn, R. J. & Hennekens, C. H. (1996) Antioxidants
and age-related eye disease: current and future perspectives. Ann. Epidemiol. 6:
60–66.
3. Knekt, P., Heliovaara, M., Rissanen, A., Aromaa, A. & Aaran, R. (1992)
Serum antioxidant vitamins and risk of cataract. Br. Med. J. 305: 1392–1394.
4. Teikari, J. M., Raulatahti, R., Haukka, J., Jarvinen, P., Hartman, A. M.,
Virtamo, J., Albanes, D. & Heinonen, O. (1998) Incidence of cataract operations
in Finnish male smokers unaffected by -tocopherol or -carotene supplements.
J. Epidemiol. Commun. Health. 52: 468–472.
5. The Italian-American Cataract Study Group. (1991) Risk factors for
age-related cortical, nuclear and posterior subcapsular cataracts. Am. J. Epidemiol.
133: 541–553.
6. Delcourt, C., Cristol, J. P., Tessier, F., Leger, C. L., Michel, F. & Papoz, L.
(2000) Risk factors for cortical, nuclear and posterior subcapsular cataracts: the
POLA study. Am. J. Epidemiol. 151: 497–504.
7. Delcourt, C., Cristol, J. P., Leger, C. L., Descomps, B. & Papoz, L.
(1999) Associations of antioxidant enzymes with cataract and age-related macular
degeneration: the POLA study. Ophthalmology 106: 215–222.
8. Chylack, L., Leske, M., McCarthy, C., Khu, P., Kashiwagi, T. & Sperduto,
R. (1989) Lens opacities classification system II (LOCSII). Arch. Ophthalmol.
107: 991–997.
9. Willett, W. C., Sampson, L., Stampfer, M. J., Rosner, B., Bain, C., Witschi,
J., Hennekens, C. H. & Speizer, F. E. (1985) Reproducibility and validity of a
semiquantitative food frequency questionnaire. Am. J. Epidemiol. 122: 51–65.
10. Vioque, J. & Gonzalez, L. (1991) Validity of a food frequency questionnaire
(preliminary results). Eur. J. Cancer 1: 19.
11. Granado, F., Olmedilla, B., Blanco, I. & Rojas-Hidalgo, E. (1992) Carotenoid
composition in raw and cooked Spanish vegetables. J. Agric. Food
Chem. 40: 2135–2140.
12. Olmedilla, B., Granado, F., Blanco, I. & Rojas-Hidalgo, E. (1992) Determination
of nine carotenoids, retinol, retinyl palmitate and -tocopherol in
control human serum using two internal standards. Food Chem. 45: 205–213.
13. ESHA Research. (1994) The Food Processor Plus Computer Program,
Version 6.0., Salem, OR.
14. Olmedilla, B., Granado, F., Blanco, I. & Rojas-Hidalgo, E. (1993) Quantification
of provitamin-A carotenoids in the fruits most commonly consumed in
Spain. In: Food and Cancer Prevention: Chemical and Biological Aspects (Waldron,
K. W., Johnson, I. T. & Fenwich, G. R., eds.), pp. 141–145. Royal Society of
Chemistry, Cambridge, UK.
15. Kyaw, A. (1978) A simple colorimetric method for ascorbic acid determination
in blood plasma. Clin. Chim. Acta 86: 153–157.
16. Thurnham, D., Smith, E. & Flora, P. (1988) Concurrent liquid-chromatographic
assay of retinol, -tocopherol, -carotene, -carotene, lycopene
and -cryptoxanthin in plasma, with tocopherol, acetate as internal standard.
Clin. Chem. 34: 377–381.
17. Rochi, E., Borghi, A., Paolillo, F., Pradelli, M. & Casalgrandi, G. (1991)
Carotenoids and liposoluble vitamins in liver cirrhosis. J. Lab. Clin. Med. 2:
176–185.
18. Gregory, J., Foster, K., Tyler, H. & Wiseman, M. E. (1990) The Dietary
and Nutritional Survey of British Adults. Office of Population Censuses and
Surveys. Social Survey Division. Commissioned jointly by the Ministry of Agriculture,
Fisheries and Food and the Department of Health. HMSO, London, UK.
19. Clayton, D. & Hill, M. (1993) Statistical Methods in Epidemiology.
Oxford University Press, Oxford, UK.
20. Stata Corporation (1999) Stata, Version 6.0. Stata Corporation, TX.
21. Jacques, P., Chylack, L., McGandy, R. & Hartz, S. (1988) Antioxidant
status in persons with and without senile cataract. Arch. Ophthalmol. 106: 337–
340.
22. Varma, S., Srivastava, V. & Richards, R. (1982) Photoperoxidation in
lens and cataract formation: preventive role of superoxide dismutaste, catalase
and vitamin C. Ophthalmic Res. 14: 167–175.
23. Varma, S. & Richards, R. (1988) Ascorbic acid and the eye lens.
Ophthalmic Res. 20: 164–173.
24. Jacques, P., Chylack, L., McGandy, R. & Hartz, S. (1988) Antioxidant
status in persons with and without senile cataract. Arch. Ophthalmol. 106: 337–
340.
25. Leske, M., Chylack, L. & Wu, S. (1991) The lens opacities case-control
study: risk factors for cataract. Arch. Ophthalmol. 109: 244–251.
26. Mares-Perlman, J., Klein, B., Klein, R. & Ritter, L. (1994) Relation
between lens opacities and vitamin and mineral supplement use. Ophthalmology
101: 315–325.
27. Hankinson, S. E., Stampfer, M. J., Seddon, J. M., Colditz, G. A., Rosner,
B., Speizer, F. E. & Willett, W. C. (1992) Nutrient intake and cataract extraction
in women: a prospective study. Br. Med. J. 305: 335–339.
28. Tavani, A., Negri, E. & La Vecchia, C. (1996) Food and nutrient intake
and risk of cataract. Ann. Epidemiol. 6: 41–46.
29. Vitale, S., West, S., Hallfrisch, J., Alston, C., Wang, F., Moorman, C.,
Muller, D., Singh, V. & Taylor, H. R. (1993) Plasma antioxidants and risk of
cortical and nuclear cataract. Epidemiology 4: 195–203.
30. Mohan, M., Sperduto, R. D., Angra, S. K., Milton, R. C., Mathur, R. L.,
Underwood, B. A., Jaffery, N., Pandya, C. B., Chhabra, V. K. & Vajpayee, R. B. (1989) India-
US case-control study of age-related cataracts. Arch. Ophthalmol.
107: 670–676.
31. Jacques, P. & Chylack, L. (1991) Epidemiologic evidence of a role for
the antioxidant vitamins and carotenoids in cataract prevention. Am. J. Clin. Nutr.
53: 352S–355S.
32. Simon, J. A. & Hudes, E. S. (1999) Serum ascorbic acid and other
correlates of self reported cataract among older Americans. J. Clin. Epidemiol. 52:
1207–1211.
33. Chasan-Taber, L., Willett, W. C., Seddon, J. M., Stampfer, M. J., Rosner,
B., Colditz, G. A. & Hankinson, S. E. (1999) A prospective study of vitamin
supplement intake and cataract extraction among US women. Epidemiology 10:
679–684.
34. Mares-Perlman, J., Lyle, B., Klein, B., Fisher, A. I., Brady, W. E., Van den
Langenberg, G. M., Trabulsi, J. N. & Palta, M. (2000) Vitamin supplement use
and incident cataracts in a population-based study. Arch. Ophthalmol. 118:
1556–1563.
35. Seddon, J. M., Christen, W. G., Manson, J. E., LaMotte, F. S., Glynn, R. J.,
Buring, J. E. & Hennekens, C. H. (1994) The use of vitamin supplements and
the risk of cataract among US male physicians. Am. J. Public Health 84: 788–792.
36. AREDS Report. (2001) A randomized, placebo-controlled, clinical trial
of high-dose supplementation with vitamins C and E and -carotene for agerelated
cataract and vision loss. Arch. Ophthalmol. 119: 1439–1452.
37. Langle, U., Wolf, A. & Cordier, A. (1997) Enhancement of SDZ ICT
322-induced cataracts and skin changes in rats fallowing vitamin E and selenium
diet. Arch. Toxicol. 71: 283–289.
38. Mares-Perlman, J. A., Brady, W. E., Klein, B. E., Klein, R., Haus, G. J.,
Palta, M., Ritter, L. L. & Shoff, S. M. (1995) Diet and nuclear lens opacities.
Am. J. Epidemiol. 141: 322–334.
40. Olmedilla, B., Granado, F., Blanco, I. & Rojas-Hidalgo, E. (1994) Seasonal
and sex-related variations in six serum carotenoids, retinol, and -tocopherol.
Am. J. Clin. Nutr. 60: 106–110.
41. Lyle, B. J., Mares-Perlman, J. A., Klein, B. E., Klein, R. & Greger, J. L.
(1999) Antioxidant intake and risk of incident age-related nuclear cataracts in
the Beaver Dam Eye Study. Am. J. Epidemiol. 149: 801–809.
42. Brown, L., Rimm, E. B., Seddon, J. M., Giovannucci, E. L., Chasan-Taber,
I., Spiegelman, D., Willett, W. C. & Hansinson, S. E. (1999) A prospective study
of carotenoid intake and risk of cataract extraction in US men. Am. J. Clin. Nutr.
70: 517–524.
43. Vioque, J. & Quiles, J. (1995) Resultados preliminares de la Encuesta
de Nutricio´ n Encuesta de Nutricion de la Comunidad Valenciana. In: Guı´as
Alimentarias para la Poblacio´ n Espan˜ ola. (Serra, L. I., Aranceta, J. & Mataix, J.,
eds.), pp. 121–124. Documento de Consenso. SG Editore, Barcelona, Spain.
44. Block, G., Dresser, C., Hartman, A. & Carroll, M. (1985) Nutrient
sources in the American diet: quantitative data from the NHANES II survey:
macronutrients and fats. Am. J. Epidemiol. 122: 27–40.
45. National Research Council. (1989) Recommended Dietary Allowances.
10th ed. National Academy Press, Washington, DC.
46. Garry, P., Vanderjagt, D. & Hunt, W. (1987) Ascorbic acid intakes and
plasma levels in healthy elderly. Ann. N. Y. Acad. Sci. 498: 90–99.
47. Blanchard, J. (1991) Depletion and repletion kinetics of vitamin C in
humans. J. Nutr. 21: 170–176.
48. Itoh, R., Yamada, K., Oka, J., Echizen, H. & Murakami, K. (1989) Sex
as a factor in levels of serum ascorbic acid in a healthy elderly population. Int. J.
Vitam. Nutr. Res. 59: 365–372.
49. Varela, G. (1981) Ingestas recomendadas de energia y nutrientes para
la poblacion espan˜ ola. Instituto de Nutricion and CSIC, Madrid, Spain.
50. Leibowitz, H. M., Krueger, D. E., Maunder, L. R., Milton, R. C., Kini, M. M.,
Kahn, H. A., Nickerson, R. J., Pool, J., Colton, T. L., Ganley, J. P., Loewenstein,
J. I. & Dawber, T. R. (1980) The Framingham Eye Study monograph. Survey
Ophthalmol. 335–610.
51. Levine, M., Rumsey, S., Daruwala, R., Park, J. & Wang, Y. (1999)
Criteria and recommendations for vitamin C intake. J. Am. Med. Assoc. 281:
1415–1423.