SERVICIO DE INFECTOLOGIA
Cbba-2018
SEXO : Femenino.
EDAD : 30 años
PROCEDENCIA : Cochabamba.
RESIDENCIA : Cochabamba – Cruce Taquiña
OCUPACION : Comerciante
ESTADO CIVIL : Concubinada
Cuadro clínico:
Presenta cuadro clínico que inicia en fecha 9/05/18, con
alzas térmicas no cuantificadas y malestar general,
motivo por lo que automedica con paracetamol, sin
mejoría; posteriormente presenta convulsiones tónico
clónicas generalizados de duración aproximada de 5
minutos, con perdida de la conciencia sin relajación de
esfínteres, el cuadro se repite en 2 oportunidades,
motivo por el cual acude a emergencias del HCV.
Paciente en regular estado general, mucosas húmedas,
ligeramente pálidas, hemodinámicamente estable, afebril,
SIGNOS VITALES:
PA: 120/70mmHg FC:78 x FR: 20x SATO2 :96 % T: 36.7C
PLAQUETAS 114.000mm3 K 4
CL 116
Bilirubina 1.5
total
BD 0.2
BI 1.3
GOT 94
GPT 98
Figura 1: Se evidencia imagen anular con edema perilesional
en parénquima cortical fronto parietal derecho ,
posible absceso a determinar etiología.
Figura 3
FUENTE: SERVICIO DE INFECTOLOGIA 2018
Se indica continuar con misma medicación.
Acude a control por consulta externa en fecha 03-07-2018, donde
presenta un cuadro clínico de 2 semanas de evolución por
presentar cefalea holocraneana de moderada intensidad, alzas
térmicas no cuantificadas el cuadro se exacerba con hemiparesia
fasciobraquiocrural izquierda, convulsiones tónico clónicos de
aproximadamente 5 min de duración, acompañado por perdida de
la conciencia.
SNC: consciente, orientada, con signos de focalizacion, paciente
con hemiparesia fasciobraquiocrural izquierda, sin signos de
irritación meníngea, babinsky negativo, con fuerza muscular 3/5
del lado izquierdo, Glasgow 14/15 pupilas isocoras fotoreactivas.
HEMOGRAMA 03/07/18 QUIMICA 03/07/18
SANGUINEA
HEMOGLOBINA 12.6g/l
Glicemia 72 mg/dl
HEMATOCRITO 39%
Urea 55 mg/dl
LEUCOCITOS 5640mm3
Creatinina 1.2 mg/dl
SEGMENTADOS 57 %
LINFOCITOS 36 % Na 143 mEq/l