ESCUELA SUPERIOR DE
ALTOS ESTUDIOS DE LIMA
GINECO-OBSTETRICO AVANZADO
C
No todas las lesiones de la columna corresponden a
una espina bífida. En este caso se trata de un
hemangioma pequeño detectado en una ecografía
rutinaria a las 18 semanas. (A) en el corte sagital se ve
una lesión hipoecogénica (flecha) que sobresale de la
espalda. La columna adyacente es normal. (B) corte
axial de la misma región en la que se aprecia una
pequeña zona de flujo con el Doppler en color (flecha).
Los núcleos de osificación posteriores son normales.
(C) El trazado del Doppler espectral muestra un flujo
B de baja resistencia, propio de un hemangioma.
B
A
Espina bífida. (A) Corte axial de la cabeza
en el que se ve una hidrocefalia y el “signo
limón” con biconcavidad de los huesos
frontales (flechas). (B) Corte sagital y (C)
axial del defecto de la columna (punta de
flecha), relativamente sutil. C
Cerebelo normal. Corte axial de la cabeza con el plano de imagen
inclinado hacia la fosa posterior.
A
C
Espina bífida. (A) Corte axial de un
cerebelo (flecha) que ha perdido su
morfología normal y tiene un aspecto de
banana. (B) Corte axial y (C) sagital
mostrando una espina bífida torácica alta.
B Este feto tenía una anomalía del
cromosoma 9.
B
A
Espina bífida. Dos ejemplos (A y B) de fosas posteriores
anormales con un cerebelo pequeño y de morfología
anormal. Ambos se asociaban a una espina bífida.
A
C
Hemivértebra. (A) Corte coronal que
muestra un angulación en la unión
toracolumbar. (B) Imagen coronal de
los centros de osoficación de los
cuerpos vertebrales. La vértebra
anómala está desplazada con respecto a
las restantes alineadas. (C) En el corte
B óseo de esta hemivértebra (flecha).
Escoliosis compleja, asociada a una espina bífida sacra.
Radiografia
neonatal. Hay
ausencia de aire en
el abdomen por la
atresia esofágica y
fusión de las
vértebras lumbrares
bajas. Ambos
hallazgos forman
parte del complejo
VATER.
A B
Agenesia del sacro. (A) Imagen axial y (B) coronal del sacro de un
feto de madre diabética a las 20 semanas de gestación. Hay una escasa
osificación de las vértebras sacras, sin otras anomalías, y en las
ecografías posteriores la osificación era normal. Esto ilustra la
dificultad para distinguir un retraso en la osificación del sacro de una
agenesia.
Clasificación de los
teratomas sacrococcígeos
Tipo I
Son predominantemente
externos con un componente
presacro mínimo.
Tipo II
Son de predominio esterno
pero tienen una extención
intrapélvica significativa.
Tipo III
Tambin son externos pero
su principal componente
es pélvico e
intraabdominal.
Tipo IV
Son totalmente
intraabdominales.
Teratoma sacrococcígeo de Teratoma sacrococcígeo
predominio sólido. de predominio quístico.