Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN JAGA

G3P1A1 USIA KEHAMILAN 24 MINGGU


DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Pembimbing :

dr. Rudi

Oleh:

Annisa Aulia Widyanti

Putri Wulandari

KEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI


FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA
RSUD AMBARAWA
IDENTITAS
› Nama : Ny. ID
› No. RM : 0506**
› Tanggal Lahir : 16 April 1981
› Alamat : Perum AD no 96 1/6 Lodoyong
› Masuk Rawat : 09 Juli 2018
Keluhan Utama
Mual dan muntah sejak 30 menit SMRS
RPS
Pasien datang ke IGD dengan keluhan mual dan muntah sejak 30
menit SMRS. Sebelumnya pasien sudah dirawat di rumah sakit
dengan keluhan yang sama. Pasien baru pulang dari rumah sakit
kurang lebih 1 jam yang lalu kemudian, dirumah pasien minum obat
yang diberikan dari rumah sakit yaitu obat lambung antasida.
Pasien saat setelah minum obat langsung beberapa saat kemudian
muntah-muntah. Muntah sudah sebanyak 2 kali. Saat pasien muntah
berupa makanan dan cairan berwarna kekuningan.
Selain itu pasien juga merasakan nyeri pada perutnya. Nyeri
terutama pada ulu hati disertai rasa panas.
Sebelumnya pasien memiliki kebiasaan makan terlambat. Pasien
tidak sering makan makanan pedas.
RPD
Pasien sebelumnya memiliki riwayat maag (+), Hipertensi (-),
Diabetes Mellitus (-), Alergi (-), Asma (-).

RPK
Hipertensi (-), Diabetes Mellitus (-), Alergi (-), Asma (-).
RIWAYAT OBSTETRI RIWAYAT HAID
G3P1A1 Menarche : 13 tahun
I  2007, laki-laki, 3900 gram, spontan Lama haid : 7 hari
II  2010, keguguran Siklus haid : 28 hari
III 2018, hamil ini HPHT : 24 Desember 2017

RIWAYAT KB
Pasien tidak pernah KB
sebelumnya
PEMERIKSAAN FISIK

› Keadaan umum : Tampak sakit


sedang
› Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

› TD : 90/70mmHg
› Suhu : 36,7 ºC
› Nadi : 82 x/menit, reguler, kuat, isi
cukup.
› RR : 18 x/menit
› SpO2 : 99%
Status Generalis
Kepala Mesocephal
Mata K.anemis -/-, S.ikterik -/-, pupil bulat isokor +/+, refleks cahaya +/+, ukuran
pupil 3 mm/3mm, edema palpebra (-)
Telinga Deformitas -/-, serumen +/+ minimal, sekret -/-
Hidung Nafas cuping hidung -/-, sekret -/-, deviasi septum -/-, hipertrofi konka
nasalis -/-, mukosa hiperemis -/-
Mulut Mukosa bibir lembab (+), sianosis (-), coated tounge (-)
Tenggorokan Faring hiperemis (-), Tonsil T1-T1

Leher KGB tidak teraba membesar, tiroid tidak teraba


Thoraks • I : Simetris, retraksi (-)
• P: Vocal fremitus kanan dan kiri sama
• P: Sonor pada kedua hemithoraks
• A: Suara nafas vesikular, Rh -/-, Whz -/-
Status Generalis
• I : Iktus kordis tidak terlihat, pembesaran mammae dengan areola
hiperpigmentasi
• P: Iktus kordis tidak teraba
• P: - Batas jantung kanan atas SIC II linea parasternalis dextra
-Batas jantung kanan bawah SIC IV linea parasternalis dextra
-Batas jantung kiri atas SIC II linea parasternalis sinistra
-Batas jantung kiri bawah SIC IV linea media clavicularis sinistra
-Batas pinggang jantung SIC III, linea parasternal sinistra
• A: BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen • I : Cembung, striae gravidarum (+), linea alba (+)
• A: Bising usus (+) normal
• P : Timpani di semua kuadran abdomen
• P : Nyeri tekan (+) epigastrium

Ekstremitas Akral dingin -/-, CRT < 2’’, sianosis -/-, edema -/-
STATUS OBSTETRI
G3P1A1
• Inspeksi : cembung, striae gravidarum (+)
• Palpasi :
 TFU : 23 cm
 DJJ : 136 x/menit
 Leopold :
I  ekstremitas
II  kanan kepala, kiri lunak
III  punggung
IV  Konvergen

• L/D : -/-
• Letak janin : lintang
• HIS : -