UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE CLÍNICA PEDIÁTRICA

DR. ROBERTO URBANO

INFECCION DE VIAS URINARIAS

JANETH ALICIA LUNA CHAUVIN

PLAN DE CLASE
1) OBJETIVO DENERAL 49) DIAGNÓSTICO
2) RESULTADOS DEL 410) MÉTODOS DE
APRENDIZAJE RECOLECCIÓN DE
3) CASO CLINICO MUESTRA
4) DESARROLLO DE LA 410) DIAGNÓSTICO
PATOLOGÍA
DIFERENCIAL
41) DEFINICION
410) PRUEBAS DE LABORATIO
42) CLASIFICACION
411) PRUEBAS
43) MANIFESTACIONES
IMAGENÓLGICAS
CLÍNICAS
410) TRATAMIENTO
44) SIGNOS Y SÍNTOMAS
411) COMPLICACIONES
POR EDADES
412) PRONÓSTICO
45) ETIOLOGÍA
413) PREVENCIÓN
46) EPIDEMIOLOGÍA
5) PUNTOS CLAVE
47) ETIOPATOGENIA
6) BIBLIOGRAFÍA
48) FISIOPATOLOGÍA
7) TEST DE EVALUACIÓN
1.- OBJETIVO GENERAL
Mejorar las competencias en cuadro clínico,
diagnóstico, diagnóstico diferencial y
tratamiento de las IVU pediátricas en los
estudiantes de noveno semestre de la cátedra de
clínica pediátrica.
2- RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al finalizar este caso clínico el estudiante estará en la
capacidad de:
1.-Determinar la etiología de la IVU en pediatría
2.-Reconocer el cuadro clínico de IVU
3.- Realizar el diagnóstico y diagnostico diferencial
de la IVU
4.-Tratar correctamente la IVU
3.- CASO CLÍNICO
Datos de filiación
Paciente femenina de 5 años de edad, nacida y
residente en Quito, GRH B+

Motivo de consulta
Fiebre + dolor al orinar.
Enfermedad actual
Madre refiere que hace 2 días la niña presenta
dolor al orinar acompañado de mal olor
aparentemente a causa de haber visitado una
piscina pública además refiere que ha
aumentado la frecuencia mixional y desde el día
de hoy presenta dolor pélvico más alza térmica
no cuantificada para lo que medica paracetamol
1 cucharada ( 100mg /ml) sin mejoría, por lo que
es llevada a la consulta externa de esta casa de
salud.
Examen físico

Signos vitales
 FC 99 X MIN
 FR 20XMIN
 TA 100/70
 T: 38.0
 SATO2: 92%
 PESO 18KG (Z-2 Z0)
 TALLA: 1,10cm (Z0 Z+2)
 IMC : 14,87 kg/m2 (Z-1)
Paciente orientada, febril, hidratada, decaída
CABEZA: Normocefálica, cabellos de implantación
normal
OJOS: Pupilas isocóricas, recativas a la luz y
acomodación
OIDOS: De implantación normal, CAE permeable
BOCA: Piezas dentales normales, mucosas
semihumedas.
CUELLO: Sin adenopatías a la palpación
CORAZON: RSCSRS, no soplos
PULMONES: murmullo vesicular conservado, no ruidos
sobreañadidos
ABDOMEN: suave depresible, doloroso a la palpación a
nivel de puntos ureterales medios ++/+++
REGIÓN LUMBAR: Punopercusión negativa
EXTREMIDADES: no edemas, no adenopatias axilares,
pulsos distales presentes, llenado capilar menor a 2
segundos
APP: Negativo
ALERGIAS a MEDICAMENTOS: Negativo
VACUNAS: Completas de acuerdo al esquema del
MSP
DESARROLLO PSICOMOTOR: Normal para la edad.
Exámenes de laboratorio.
EMO : aspecto turbio, leucocitos 30 - 40 /
campo, bacterias +++/ campo
Nitritos: negativo
BH: LEUCO 12000 NEU 75%
Gram de gota fresca de orina : Bacilos gram
negativos 1- 2/ campo, leucocitos 1-5/ campo
Urocultivo : >100.000 UFC/ml
PCR : 0,9
PROCALCITONINA
4.- DESARROLLO DE LA PATOLOGÍA
4.1 DEFINICIÓN DE ITU

La invasión, colonización y proliferación

bacteriana del tracto urinario, que puede
comprometer desde la vejiga hasta el parénquima
renal.
4.2 Clasificasión
4.3 Manifestaciones clínicas

PIELONEFRITIS
AGUDA O ITU ALTA.
CISTITIS O ITU BAJA.
disuria, síntomas sistémicos
fiebre alta, compromiso del BACTERURIA
poliaquiuria, urgencia, estado general, ASINTOMÁTICA.
orina turbia, y molestias decaimiento, dolor
abdominales bajas. abdominal, dolor lumbar y
frecuentemente vómitos y
mala tolerancia oral.
4.4 Signos y síntomas por edades
4.5 ETIOLOGÍA
4.6 EPIDEMIOLOGÍA

86 -90 % ECHERICHIA COLI

 PISCINA
ALTERACIÓN

4.7 FISIOPATOLOGIA FLORA

NORMAL
4.8 DIAGNÓSTICO
• E.COLI • DISURIA
• GRAM DE GOTA • POLAQUIURIA
FRESCA DE
ORINA
• UROCULTIVO

IDENTIFICAR
CLÍNICA
PATÓGENO

LABORATORIO CLÍNICA

• EMO • PUNTOS
INFECCIOSO URETERALES
• BH • DOLOR COSTAL
NEUTROFILOS
4.9 Métodos de recolección de la
muestra de orina
4.10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PIELONEFRITIS CISTITIS

a)Obstrucción de vías urinarias. a)Traumatismo uretral.

b) Infarto renal. b) Vaginitis.
c) Necrosis papilar. c) Uretritis por agentes físicos o
d) Absceso químicos.
g) Apendicitis aguda. d) Uretritis por diversos gérmenes
h) Trombosis vena renal. (N. gonorrhoeae
4.12 Exámenes Imagenológicos
4.13 TRATAMIENTO
4. 13TRATAMIENTO

ceftibuten 9
mg por kg

cefixime 8
mg
por kg
4.14 COMPLICACIONES
PIELONEFRITIS SEPSIS ABSESOS
RENALES
Ecografia abseso perirrenal
Tac abseso perirrenal e intrarrenal
4.15 PRONOSTICO
• EXCELENTE
• LA INFECCIÓN ES LIMITADA DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ADECUADO
4.15 PREVENCION
5.- PUNTOS CLAVE

Invasión, colonización y proliferación bacteriana en tracto urinario

Patógeno más común E. coli GRAM GOTA FRESCA

Clínica poliaqiuria, disuria, puntos ureterales positivos.

EMO infeccioso BH izquierda Urocultivo: >100.000UFC/ML

Tto. Amoxicilina 50mg cada 24 horas x 4 a 10 dias

Complicaciones Pielonefritis Sepsis y abscesos
BIBLIOGRAFÍA
• Diagnosis and treatment of urinary tract infections: a
multidisciplinary approach for uncomplicated pediatric
cases Bol Med Hosp Infant Mex 2013;70(1):3-10
• MD KLIEGMAN Robert, MD BEHRMAN Richard,
“TRATADO DE PEDIATRIA DE NELSON”, volumen 1, 19
edición, Barcelona-España, editorial DRK, año 2013 page:
1900.
• PARIS Enrique, SANCHEZ Ignacio, “MENEGHELLO TRATADO
DE PEDIATRIA”, tomo 1, 6 edición, Buenos Aires - Bogotá,
editorial Panamericana, año 2014
• Textbook AMIR medicina 3, ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR,
S.L. (AMIR)
GRACIAS
 UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE PEDIATRIA
TEST DE EVALUACIÓN

• Nombre del Alumno:

• Nombre del Profesor:
• Fecha:

1.- Cual es el patógeno más frecuente en IVU no

complicada
a. e. coli
b. Haemophylus influenzae
c. VSR
• d. Proteus spp.

2.- Cuáles son las manifestaciones clinicas de la IVU

no complicada.
a) a. Fiebre y dolor lumbar
b) B. fiebre y dolor costal
c) C. dusuria, tenesmo vesical, poliaqiuria

3.- Cuáles son los dg diferenciales de la ivu no

complicada
a) Apendicitis, prostatitis
b) Vaginitis, traumatismo ureteral
c) absceso renal, infarto renal
d) Necrosis papilar, obstrucción renal
4.- En que porcentaje se encuentra E. coli como
patógeno causal de las IVU
a) 10 – 20 %
b) 86 – 90 %
c) 40%

5.- Que exámenes de laboratorio confirman el dg

de ivu
a) Urocultivo y antibiograma
b) Eco renal
c) Emo infeccioso más biometria hemática con
predominio de neutrófilos
6.- El tratamiento antibiótico empirico esta
contraindicado en la ivu
V( ) F( )

7.- El antibiótico de elección en pediatría vía oral

para ivu no compicada es

a) Amoxicilina
b) Ampicilina
c) ceftiaxona
8.- Cuando el EMO reporta nitritos positivos ud
piensa que el patógeno a colonizado
a) La sangre
b) La vejiga
c) El riñon

9.- El dolor lumbar es patognomónico de

a) ITU bajo
b) Absceso renal
c) ITU alto
10.- La ivu después d elos 2 años de edad es más
frecuente en
a) Mujeres
b) Varones
c) inmunodeprimidos