PROTOCOLO DE

IDENTIFICACIÓN DEL
PACIENTE
PRESENTADO POR: JANETH CUESVAS
MONICA MORA
 OBJETIVO
 Hacer énfasis en la responsabilidad del personal de
verificar la identidad de los pacientes antes de iniciar
un procedimiento.

 Verificar la identificación del paciente en el momento

de la transferencia a otro centro de salud.

 Asegurar la identificación del usuario en los traslados

para realización de procedimientos diagnósticos o
terapéuticos
 TERMINOLOGÍA

• BRAZALETE DE IDENTIFICACIÓN: manilla con el nombre, numero de

identificación, fecha de nacimiento, edad, aseguradora.

• HOSPITALIZACIÓN: permanencia de un usuario en la cama de una clínica,

inicia con el ingreso y concluye con el alta que otorga el medico.

• PROCEDIMIENTO AMBULATORIO: es la realización de un examen o

procedimiento invasivo efectuado a un usuario con motivos diagnósticos o
terapéuticos, dentro de un establecimiento de salud.
 BRAZALETE DE IDENTIFICACIÓN
 Se utilizarán los brazaletes de identificación en:

o Todos los pacientes que acuden al servicio de urgencias

y requieran hospitalización
o Pacientes de los diferentes servicios de internación.
o Pacientes que acuden a la clínica para cirugías
ambulatorias.
o Todo recién nacido.
o Paciente que ingresa a la UCI neonatal.
o Pacientes con enfermedades psiquiátricas.
 Retiro de brazalete de identificación:
 Durante toda la hospitalización del paciente y su retiro sólo se realizará en
el momento de alta.
 El retiro del brazalete durante la hospitalización o procedimiento invasivo,
de manera incidental o voluntaria, debe ser notificado como incidente o
evento adverso.
 Si el paciente fallece dentro de la institución, el brazalete sólo debe ser
retirado al momento de entrega del cadáver a sus familiares en la
morgue.

 Cambio de brazalete de identificación:

El brazalete deberá ser reemplazado en caso de: deterioro, datos ilegibles,
datos erróneos y retiro incidental o voluntario.
 SEMAFORIZACIÓN SEGÚN RIESGO

Riesgo de alergias Color rojo

Riesgo de caídas Color amarillo

Riesgo de ulceras por decúbito Color anaranjado

Paciente anticuagulado Color azul

Paciente poli medicado Color verde

Portador de enfermedad Violeta

infectocontagiosa

Riesgo de fuga Agua marina

 SITUACIONES ESPECIALES
 IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES HOMÓNIMOS O QUE CAREZCAN
DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN.

 En el paciente inconsciente y/o sin documento de identificación:

 Se informará a oficina atención al usuario, para que se encargue de los
trámites necesarios para su identificación.
 Se registrara en historia clínica, manilla y tablero en número serial que se
asigna en el momento de la admisión del usuario.
 SITUACIONES ESPECIALES
 Paciente homónimos:
• Registro de 2 nombres y 2 apellidos
• Registro del tipo y número de documento identificación
• Registro de la fecha de nacimiento y edad
• Registro del número serial de admisión
• Registro de la fecha de ingreso a la institución
 PROTOCOLO DE
INMOVILIZACIÓN DE
PACIENTES
 OBJETIVOS
 Impedir los movimientos fuertes que puedan
ocasionar daño al paciente y/o demás
personas.
 Impedir que el paciente se retire sondas,
catéteres u otros elementos necesarios para su
tratamiento.
 Facilitar el tratamiento del paciente en caso de
indicación de reposo
 TERMINOLOGÍA

• CONFUSIÓN: Falta de orden de concierto y de claridad.

• LIMITACIÓN: Dificultad para movilizarse por sus propios
medios.
• AGITACIÓN: Estado de excitación en el que el paciente
no se pueda estar quieto.
• INMOVILIZACIÓN: Calidad de inmóvil, para ellos se
aplicará vendajes y otros aditamentos.
 DEFINICIÓN
 Es el procedimiento por medio del cual se limitan los
movimientos del paciente, en caso de confusión,
agitación o riesgo de suicidio.

 MATERIALES Y EQUIPOS
 Inmovilizadores si los hay, en su reemplazo tiras de
tela.
 Gasa si es necesario.
 Esparadrapo si es necesario.
 INMOVILIZACIÓN DE EXTREMIDADES

 DEFINICIÓN:
Es la limitación física de los movimientos del paciente en
los miembros superiores e inferiores a nivel de muñeca y
tobillos, que se logra mediante la utilización de
inmovilizadores o sujetadores.

 OBJETIVO
• Restringir la actividad de las extremidades
 INMOVILIZACIÓN TORÁCICA
 DEFINICIÓN:
Es la inmovilización por medio de un chaleco que ayuda a sujetar al
paciente a la cama y que permite el libre movimiento de las
extremidades.

 OBJETIVO
• Prevenir caídas del paciente
• Sostener el tronco del paciente evitando caídas hacia adelante
• Facilitar la movilización de pacientes.
 INMOVILIZACIÓN DE MANOS O MITÓN

 DEFINICIÓN:
Limitación de la funcionalidad de la mano que se
hace utilizando mitones elaborados con campos de
tela o compresas.

 EQUIPO
 Campos de tela
 Compresas grandes
 Esparadrapo
 CONSIDERACIONES
 Valore el estado físico y emocional del paciente.
 Elija el tipo apropiado de inmovilización de acuerdo al estado del
paciente
 Las inmovilizaciones deben emplearse solamente después que todas las
otras medidas hayan fracasado
 La inmovilización está contraindicada en pacientes con crisis convulsiva,
porque aumenta el riesgo de fracturas y traumatismos
 La inmovilización torácica debe usarse por precaución en pacientes con
insuficiencia cardíaca congestiva u otros trastornos respiratorios
 SIEMPRE explica el paciente y/o familiares la razones de la
inmovilización
 PROTOCOLO LAVADO,
DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
 OBJETIVO

• Estandarizar el proceso de limpieza,

desinfección y esterilización de
equipos biomédicos e instrumental
en su estado critico, semicritico y no
critico; posterior a su uso, con el
propósito de garantizar la seguridad
del paciente, previniendo
infecciones asociadas a la atención
en salud.
 TERMINOLOGÍA

• DESCONTAMINACIÓN O INACTIVACIÓN: Proceso químico mediante el

cual los objetos contaminantes se dejan seguros para ser manipulados por el
personal al bajar la carga bacteriana es un paso previo a la limpieza.
• DESINFECTANTE: Procedimientos o sustancias que suponen la destrucción
de gérmenes patógenos a excepción de algunas esporas.
• DETERGENTE ENZIMÁTICO: Contienen enzimas proteolíticas que
disuelven la materia orgánica y están diseñados para el lavado del
instrumental quirúrgico
• BIO-CARGA: Es el número tipo de microorganismos viables que contaminan
un objeto.
 DEFINICION
Se debe tener en cuenta el tipo de material, y qué tipo de
desinfección o esterilización se realiza:

 MATERIAL CRITICO: Dispositivo médico que entra en

contacto con tejidos normalmente estériles con el sistema
vascular, debe ser limpiado y esterilizado (instrumental
quirúrgico).
 MATERIAL SEMI-CRITICO: Dispositivo médico que entra en
contacto con membranas mucosas intactas o piel no intacta, debe
ser sometido limpieza y a desinfección de alto nivel (endoscopios
flexibles, laringoscopios).

 MATERIAL NO CRÍTICO: Dispositivo médico que entra en

contacto con piel Integra pero no con mucosas, requiere limpieza
con desinfección de bajo nivel (fonendoscopios, camillas, atriles)

 ESTERILIZACIÓN: Destrucción de todos los microorganismos que

contiene un objeto o sustancia incluyendo las esporas.
 DESINFECCIÓN: Proceso que destruye o elimina
toda la mayoría de los microorganismos presentes en
objetos inanimados, con excepción de las esporas.
 Tres niveles de desinfección:
 Alto nivel: Destruye todos los microorganismos,
excepto algunas esporas.
 Medio nivel: Inactiva microbacterium tuberculosis,
todas las formas vegetativas bacterianas, hongos y
virus lipídicos.
 Bajo nivel: Destruye las formas vegetativas
bacterianas, los virus lipídicos y algunos virus no
lipídicos y hongos, pero no elimina las mico bacterias
ni las esporas.
 MATERIALES Y EQUIPOS

 Cubetas de tapa hermética

 Detergente enzimático
 Elementos de protección personal
 Paños
 Guantes de aseo
 Cepillos
 Aire comprimido medicinal
 Soluciones desinfectantes
 CUANDO SE ESTERILIZA EL INSTRUMENTAL

1. EMPAQUE: Se organizan las piezas en las bandejas con el inventario, se

diligencia el formato control de equipos y se coloca el indicador químico multi
parámetro. Se empaca en doble lona de algodón, o papel crepado grado
médico y se coloca el rótulo de identificación del equipo y cinta testigo.

2. ESTERILIZADO: Se transporta todo el material empacado y rotulado al área

de esterilización, se realiza la carga de la autoclave, dejando los objetos más
grandes y más pesados en la parte baja del tanque y los más livianos y
delicados en la parte superior, guardando espacio entre cada uno de ellos para
permitir que el medio esterilizante, vapor, penetre en cada uno de ellos.
3. ALMACENAJE Y ENTREGA: La carga no es
liberada hasta que esté completamente fría y seca,
también las que se controlaron con indicador
biológico hasta el resultado de la incubación sea
negativo. Se deben almacenar los equipos con mucha
organización, para evitar la manipulación, es muy
importante tener en cuenta la fecha de vencimiento de
esterilización antes de su uso, y se esteriliza si
caducó su fecha.
 CONSIDERACIONES
 Los instrumentos después de su utilización deben ser lavados lo antes
posible, la sangre y la suciedad pueden secarse y dificultar la limpieza.
 El instrumental debe ser lavado en todas sus articulaciones abiertas y
desmontar los que están en varios componentes.
 No poner en contacto el instrumental con solución salina e hipoclorito
debido a su alto poder corrosivo.
 Para prevenir la corrosión por rozamiento del instrumental se realiza
una lubricación del mismo antes de su esterilización.
 Desinfección de elementos contaminados con HBV, HIV o
Mycobacterium tuberculosis pueden recibir desinfección de alto nivel.