LINFOGRANULOMA VENÉREO

Jhoann Amalia Aurich Rojas

201410025
 Anamnesis
Etiología

1. Número de lesiones
1. VHS: VHS-II En el 80% de
2. Induración
los casos.
3. Dolor
2. Sífilis: T. pallidum
4. Base de la úlcera
3. Chancro blando/
5. Bordes
Chancroide: H. ducreyi
6. Profundidad
4. Linfogranuloma venéreo:
7. Secreción
C. trachomatis.
8. Adenopatías
5. Donovanosis/ granuloma
9. Período de incubación
inguinal: C. granulomatosis. Linfogranuloma venéreo: C. trachomatis.
LINFOGRANULOMA VENÉREO
• Es una enfermedad crónica del sistema linfático
causada por los serotipos L1,L2 y L3 de la
bacteria Chlamydia trachomatis que se disemina
a través del contacto sexual.
• Endémico en:
- África
Forma clásica
- India
- sudeste asiático, Forma bubónica
- América del Sur y el Caribe
• Mayormente diagnosticado en varones.
• Tiempo de incubación: 3-30 días
 LGV CLÁSICO:
Etapas

Primera etapa Segunda etapa Tercera etapa

- Formación de una lesión - Días o semanas después Progresión y complicaciones:

primaria, generalmente de la lesión primaria y se caracteriza por 1-Elefantiasis de los genitales
en la mucosa genital o en linfadenopatía unilateral ( 75%) y masculinos o
la piel adyacente.
síntomas sistémicos (fiebre, cefalea y femeninos
mialgias). 2- El estiomeno (en griego
- La lesión primaria suele
ser una pequeña pápula ≪devoracion≫),
o ulceración - Más frecuentes las
herpetiforme (3-30 días), Varones adenopatías inguinales
- Lesión primeria:
remite sin dejar cicatriz pene o uretra El diagnostico diferencial:
• La infección por virus del herpes
- 20-30% tienen
Uretritis adenopatías inguinales simple.
Mujeres (vulva, 173 inferior de
la vagina)
• Sífilis
Proctitis - ganglios internos no • Chancroide.
notorios ( 2/3
• Linfoma
Cervicitis superiores de la vagina
o cuello uterino)
Primera
etapa
Segunda etapa • Inicialmente los ganglios son
discretos y sensibles a la palpación
con eritema de la piel que los
recubre.
• Se forma una masa inflamatoria.
• En el interior de la masa coalescen
abscesos, formando un bubón.
 Tercera etapa

Elefantiasis en genitales masculinos

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Presentación clínica más frecuente por sexo y tendencia sexual

Lesiones iniciales entre 3-15 días

Varones heterosexuales
- pápula, erosión o úlcera.
- Vesícula herpetiforme
- Uretritis y/o cervicitis específicas
- Casi siempre úlcera herpetiforme pequeña asintomática en surco
Síndromes ano-genitales-rectales balanoprepucial, frenillo o glande.
- Localización intrauretral como uretritis «inespecífica» con disuria.
Proctocolitis: - Excepcionalmente como lesiones múltiples, profundas y dolorosas.
- Fístulas resctovaginales y anales. Mujeres que practican coito vaginal
- Estenosis rectal
- Hiperplasia linfática perirrectal
Síndrome inguinal entre 30 días hasta 6 meses - Las manifestaciones primarias son uretritis y/o cervicitis.
- Menos frecuente úlcera en genitales externos.
- Adenopatías regionales
- Bubones
Varones homosexuales y mujeres que practican sexo anal
- EPI con dolor lumbar
- Síntomas constitucionales
Otras manifestaciones Casi siempre:
- Dolor rectal
- Eritema nodoso - Tenesmo rectal
- Síndrome uretro-genito-escrotal - Sangrado rectal
- Elefantiasis de pene y/o escroto
SÍNTOMAS:
PRIMER ESTADIO:
• Incubación de 3 días
• Pequeña lesión que provoca desgarro en la piel
suprayacente ,cicatriza rápidamente por lo cual pasa
inadvertida
SEGUNDO ESTADIO.
- VARONES
• Ganglios inguinales unilaterales o bilaterales se agrandan
y forman masas dolorosas a la palpación
- MUJERES
• Se detectan en el cuello uterino o en la parte superior de
la vagina ,inflamación de ganglios linfáticos perirrectales y
pelvianos.
TERCER ESTADIO:
• Las lesiones curan con cicatrices pero los trayectos
fistulosos persisten o recidivan.
DIAGNOSTICO :
TRATAMIENTO:
• DOXICICLINA vía oral, 100 mg cada 12 horas, durante 21 días.
• Tratamiento alternativo sugerido:
- ERITROMICINA base vía oral, 500 mg cada 6 horas durante 21 días, ó,
- Azitromicina, 1 gramo vía oral semanal durante 3 semanas
• Los pacientes se consideran curados cuando hay una resolución completa de signos y
síntomas.
• Siempre ofrecer serologías para VIH y Sífilis.
• Manejo de contactos:
- Todas aquellas personas que hayan mantenido relaciones sexuales con un enfermo de LGV
dentro de los 60 días de inicio de los síntomas debería controlarse y aún en ausencia de
manifestaciones ser tratada profilácticamente con una única toma de: azitromicina 1 gramo vía
oral o doxiciclina vía oral, 100 miligramos cada 12 horas durante 7 días.
GRACIAS