Sirosis Hepatis

Definisi

Suatu keadaan patologis yang menggambarkan

stadium akhir fibrosis hepatik yang berlangsung
progresif yang ditandai dengan distorsi dari
arsitektur hepar dan pembentukan nodulus
regeneratif
 Etiologi

-Di Amerika penyebab dari sirosis hepatis

yang tersering akibat alkoholik
-Di Indonesia terutama akibat infeksi
virus hepatitis B maupun C. hepatitis B
(30-40%), virus hepatitis C (30-40%), dan
penyebab yang tidak diketahui (10-20%).
 Epidemiologi
• 40%  asimptomatis
• Amerika  360/100.000 penduduk
• Penyebab  penyakit hati alkoholik dan
infeksi virus kronik
• Indonesia  pria > wanita
2-4,5 : 1
>50 tahun
PATOFISIOLOGI SIROSIS HEPATIS
Manifestasi Klinis
 Anamnesis:
- Penurunan nafsu makan dan BB
- Mual
- Perasaan perut kembung
- Perasaan mudah lelah dan
lemah
- Urin berwarna seperti teh pekat
- Riwayat sakit kuning atau
konsumsi alkohol
Pemeriksaan jasmani:
- Sklera ikterik
- Hipertensi portal
(tekanan sistem portal >
10 mmHg), ditandai :
Splenomeghali
Acites
kolateral Simptoms
- Spider Navy
- Caput Medusa
- Palmar Eritema
Laboratorium:
- SGOT/SGPT ↑↑ Penunjang Lainnya:
- Alkali fosfatase (ALP) ↑↑ < - Radiologi:
2-3 kali batas normal atas • Barium meal untuk
- Gamma Glutamil melihat varises
Transpeptidase (GGT) ↑↑ sebagai konfirmasi
seperti ALP adanya hipertensi
- Bilirubin ↑↑ pada sirosis porta
lanjut (dekompensata) • USG abdomen/CT
- Globulin konsentrasinya Scan untuk menilai
↑↑ ukuran, sudut, dan
- Waktu protombin permukaan hati
memanjang karena Simptoms
- Endoskopi , saluran
disfungsi sintesis faktor cerna atas varises,
koagulan gastropati
- Na serum ↓↓, terutama Laparoskopi
pada sirosis dengan asites Biopsi hati, dilakukan bila
- Darah tepi (Anemia, koagulasi memungkinkan
leukopenia, dan diagnosis masih
trombositopnia) belum pasti
- Serologi (HBsAg dan anti
HCV)
Terapi Sirosis Hepatis
 Farmakoterapi

Interferon alfa (3MIU

3x/minggu selama 4-6
Hepatitis B
bulan) + Lamivudin 100
mg oral selama 1 tahun.
Sirosis
Interferon IM 5MIU
3x/minggu + Ribavirin
Hepatitis C
800 – 1000 mg/hari
selama 6 bulan
 Farmakoterapi Sirosis Dekompensata
(Asites)

Monitor respon diuretik

Tirah Baring & Diet + Obat Diuretik dengan penurunan BB
Rendah Garam ( 5,2 gram (Spironolakton 100-200 0,5 kg/hari tanpa edema
atau 90 mmol/hari) mg 1x/hari) kaki, dan 1 kg/hari
dengan edema kaki.

Dikombinasi dengan
Furosemid 20 – 40
mg/hari dan dapat Tidak Adekuat
ditambah max. 160
mg/hari
Terapi Asites
Terapi Ensefalopati Hepatik
 Pencegahan

Memperbaiki Pola Hidup (Mengurangi Konsumsi

Alkohol, diet rendah lemak)

Vaksinasi Hepatitis B

Menghindari perilaku berisiko

Komplikasi Sirosis Hepatis
 Komplikasi
Perdarahan esofagus

Ensefalopati hepatikum

Peritonitis bakteri spontan

Sindroma hepatorenal

Karsinoma hepatoseluler

Asites