Urolithiasis

Ghina Adiyarianni
03011114
 Urolithiasis
Urolithiasis (Yunani): oûron = urin dan lithos = batu
Jadi,
batu di dalam saluran kemih, mulai dari ginjal hingga uretra.
Epidemiologi

• 1% - 12% dari total populasi, Di Amerika Serikat 5% - 10% penduduk

• Laki-laki >> perempuan
• Anak-anak  orang tua  dewasa
• Lebih banyak pada iklim panas
• 50% pasien akan rekuren dalam 10 tahun
Anatomi
Anatomi
 Etiologi FAKTOR RISIKO
Umur

Gangguan Gangguan Jenis Kelamin

Infeksi
Aliran Metabolik Riwayat Keluarga
Pekerjaan
• Fimosis • Hiperpara-
• Striktur uretra Mikrooraganis- Sosioekonomi
tiroidisme
• Stenosis meatus • Hiperurese-mia me penghasil
Diet
• Hipertrofi prostat • Hiperkalsiuria urea
• refluks vesiko- Iklim
ureter Kristaluria
Obat-obatan
 Kalsium As. Urat Struvit Sistin

infeksi saluran kemih

• 70%-80% • pasien gout, pemecah urea • paling jarang (1-2%)
• kalsium oksalat atau mieloproliferatif, Proteus spp, • Kehamilan
kalsium fosfat terapi antikanker, Klebsiella, Serratia, (gangguan ginjal)
• Etiologi : obat urikosurik Enterobakter, • Saat bayi,
1. Hiperkalsiuria (sulfinpyrazone, Pseudomonas, reabsorbsi asam
2. Hiperoksaluria thiazide, salisilat) Stafilokokus amino, sistin,
3. Hiperurikosuri • urin asam (pH urine arginin, lysin dan
4. Hipositraturi <6), volume urine Magnesium ornithine berkurang
5. Hipomagnesiuria sedikit (<2 liter/hari) ammonium fosfat • keturunan dan pH
dan hiperurikosuria (MAP)/batu triple- urin yang asam.
phosphate
Patofisiologi

• Teori Supersaturasi
• Teori Kristal Inhibitor
• Teori Matriks
• Teori Infeksi
• Teori Bendungan atau stasis
Diagnosis : Gejala Klinis dan Pemeriksaan Fisik

• Takikardia
• Demam – menggigi  infeksi
• Inspeksi : pembesaran asimetris ginjal, genitalia eksterna
• Palpasi : nyeri tekan, ballotement + , teraba buli-buli, setinggi apa
• Perkusi : nyeri ketok kostovertebra, redup suprapubik
Diagnosis : Pem. Penunjang

Radiologi
Foto Polos Abdomen
Pielogarfi Intravena (PIV)
Ultrasonography (USG)
Diagnosis Banding
• KET
• Kelainan ovarium (kista
ovarium)
• Divertukulosis
• Ileus Obstruktif
• Batu empedu
• Peptic Ulcer
• Emboli arteri renalis
• Aneurisma aorta
abdominalis
• Keganasan
Penatalaksanaan
Terapi Konservatif
a. Minum 2 liter/hari
b. α – blocker
c. NSAID
Terapi Operatif
a. ESWL
b. Endourologi
1. PNL
2. Litotripsi
3. Uretroskopi atau uretero-
renoskopi
4. Ekstraksi Dormia
c. Bedah Terbuka
Komplikasi
• Hidronefrosis
• Pionefrosis
• Gagal ginjal
• Striktur ureter
• Infeksi - sepsis
• Extravasasi urin
Pencegahan
• Menghindari dehidrasi dengan diusahakan produksi urin 2-3 L/hari
• Diet mengurangi zat-zat komponen pembentukan batu
• Aktivitas fisik yang cukup
Prognosis
• 80-85% batu keluar spontan
• 20% nyeri yang tidak hilang atau batu yang tidak keluar spontan
• lebih berbahaya jika terjadi komplikasi seperti infeksi saluran kemih, seperti pyelonephrosis,
pyonephrosis atau urosepsis.
• Rekurensi batu saluran kemih dipengaruhi oleh metabolik, riwayat pernah mengalami batu,
riwayat keluarga dengan batu, pasien dengan batu di usia mula atau adanya residual batu
setelah terapi
TERIMA KASIH