Anda di halaman 1dari 7

ASUHAN KEPERAWATAN

A. IDENTITAS

1. KLIEN

Nama inisial : Tn. A


Tempat tanggal lahir : 08-08-1950
Jenis kelamin : laki-laki
Status perkawinan : kawin
Agama/suku : islam
Warga negara : indonesia
Bahasa yang digunakan : indonesia
2. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny .H
Alamat : Makassar
Hubungan dengan klien : istri

3. DATA MEDIK
Dikirim oleh : Dari UGD wahidin sudirohusodo makassar
Diagnosa : laringitis tuberkolosis
4. KEADAAN UMUM

a. Keluhan utama : sulit menelan

b. Riwayat penyakit yang perna dialami : Keluarga pasien


mengatakan sebelumnya pasien perna dirawat di rumah sakit
ibnu sina tahun 2014 selama 1 minggu dengan keluhan sesak
dan batuk , pasien juga perna di rawat di UGD awal bros
dengan keluhan yang sama.

c. Riwayat kesehatan sekarang : Pasien masuk rumah


sakit dengan keluhan sulit menelan, dan batuk- batuk yang
dialami sejak satu bulan yang lalu disertai nyeri pada leher.
Riwayat alergi tidak ada, kemotraphy tidak ada dan tidak ada
riwayat transfusi darah.

d. Penggunaan alat medik : pasien terpasang infus NACL


0,9 % dan terpasang nasogastrik tube
5. Tanda – tanda vital

a. Kesadaran : compos menstis


b. Kuantitatif : 15
Skala coma glasgow : M: 4, V: 5, E: 6
c. Tekanan darah : 150/90 mmHg
d. Suhu : 36.6 c
e. Pernafasan : 26 x/menit
Irama : tidak teratur
Jenis : pernafasan dada
6. Pengukuran
Tinggi badan : 158 cm
Berat badan : 45 kg
Indek massa tubuh : 18 kg/m
PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

TERAPI FARMAKOLOGI

KLASIFIKASI DATA
ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

INTERVENSI DAN RASIONAL

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


THANK YOU
VERY MUCH…!