Regulasi Dokumen 2017
Regulasi Dokumen 2017
REGULASI SESUAI
STANDAR AKREDITASI
Peraturan
perundangan-
undangan
2
Regulasi
Nasional/
Referensi Yg membuat &
melaksanakan
Regulasi :
1. SATKER
Regulasi 2. KOMITE
3. TIM/PANITIA
RS:
• Kebijakan IMPLEMENTASI D: Dokumen
• Pedoman PELAYANAN RS
/ ACUAN W: Wawancara
Panduan
• SPO R: Regulasi Dapat dibuktikan S: Simulasi
• Program
O: Observasi
• PPK, CP
3
REGULASI
(policy and procedure)
4
REGULASI
(policy and procedure)
5
Format Pedoman/Panduan
BAB I PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
PENGERTIAN
BAB II RUANG LINGKUP
BAB III KEBIJAKAN
BAB IV TATA LAKSANA
BAB V DOKUMENTASI
6
PAGE 1
PAGE 2
Dokumen sebagai bukti
pelaksanaan, terdiri dari:
• BAB I: Pendahuluan
Sub bab ini berisi gambaran umum rumah sakit (sejarah, profil saat
ini dan jenis-jenis layanan)
• BAB IV: visi, misi, falsafah, nilai dan tujuan RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang
BAB ini memuat tentang Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dasar dan Tujuan
yang telah ditetapkan oleh rumah sakit
• BAB V: Struktur Organisasi RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang
Bab ini memuat tentang struktur organisasi rumah sakit
dan gambaran / diagram tugas didalam struktur
organisasi rumah sakit;
• BAB VI: Struktur Organisasi Instalasi
Bab ini memuat tentang struktur organisasi unit kerja
dan gambaran / diagram tugas didalam struktur
organisasi unit kerja
• BAB VII Uraian Jabatan
Bab ini memuat tentang detail uraian tugas masing-
masing pejabat/petugas yang ada dalam struktur
organisasi unit kerja. Uraian tugas harus memuat
nama jabatan, hasil kerja yang diharapkan, uraian
tugas, tanggung jawab, wewenang dan syarat
jabatan
• BAB VIII: Tata Hubungan Kerja
Bab ini memuat tentang tata hubungan kerja unit
kerja dengan unit kerja /profesi lain secara internal,
dan unit kerja dengan pihak eksternal (jika ada).
Unit kerja
• BAB IX: Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil
Bab ini memuat tentang kualifikasi, kebutuhan tenaga,
dan tata cara penghitungan tenaga (pola
ketenagaan).
• BAB X: Kegiatan Orientasi
Bab ini memuat tentang ketentuan tentang jenis dan
materi orientasi baik orientasi umum maupun orientasi
khusus. Orientasi Umum adalah orientasi yang
dilakukan oleh bagian SDM sedangkan orientasi khusus
diselenggarakan oleh gugus tugas masing-masing
• BAB XI: Pertemuan/ rapat
Bab ini memuat tentang pertemuan atau rapat-rapat
yang diadakan dan/atau diikuti oleh gugus tugas
berupa rapat rutin dan rapat insidentil
• BAB XII: Pelaporan : Laporan harian, bulanan, tahunan
BAB X: PENUTUP
Bab ini memuat harapan dan saran untuk perbaikan
pedoman
PANDUAN
PENDAHULUAN
• Panduan merupakan petunjuk dalam
melakukan kegiatan. Buku petunjuk,
khusus yang diterbitkan dengan bentuk
dan teknik penyajian isi yang praktis,
terutama memuat berbagai macam
keterangan
• Panduan hanya mengatur 1 (satu)
Kegiatan
Format Panduan pelayanan Rumah Sakit
• BAB I DEFINISI
• BAB IV DOKUMENTASI
1. FORMAT ASUHAN
VI. Sasaran
Target pertahun yang spesifik dan terukur untuk
mencapai tujuan-tujuan program. Sasaran program
menunjukkan hasil antara yang diperlukan untuk
merealisasikan tujuan tertentu. Penyusunan sasaran
program perlu memperhatikan dan memenuhi kaidah
“SMART”
VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Merupakan perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program. Lama waktu
tergantung rencana program tersebut dilaksanakan
CONTOH PENGISIAN
Berisi tujuan pelaksanaan Standar Prosedur
Operasional (SPO). secara spesifik. Kata kunci : “
sebagai acuan penerapan langkah-langkah
SPO VALIDASI DATA .................................”.
PENGISIAN PROSEDUR
Contoh kalimat perintah :
• Menggunakan partikel “-lah” (buatlah)
PADA SPO
• Menggunakan tanda seru (!) (bawa alat
kedekat pasien!)
• Kalimat Perintah Larangan (jangan dekatkan
barang-barang berbahaya pada pasien.), dan
lain-lain
3. Subyek, predikat dan obyek harus jelas
Regulasi
Komite/Tim/Panitia
• Pedoman Kerja
1. Kebijakan
2. Stuktur organisasi
3. Uraian tugas, tanggung jawab, kriteria
4. Sarana dan fasilitas penunjang (sarana
kesekretariatan, dukungan manajemen)
• Program
• Laporan (bulanan, tahunan)
TATA CARA
PENDOKUMENTASIAN
DOKUMEN
SIAPKAN ODNER SESUAI KEBUTUHAN
BERI NAMA DOKUMEN DI ODNER UNTUK
MEMPERMUDAH PENCARIAN
CEKLIST DOKUMEN YANG ADA DALAM ODNER
LETAKKAN PALING
DEPAN DI DALAM
ODNER UNTUK
MEMPERMUDAH
PENCARIAN DOKUMEN
PEMBATAS ODNER
CONTOH PENDOKUMENTASIAN
DOKUMEN AKREDITASI DI IPM
MARI KITA BERJUANG UNTUK MENCIPTAKAN
BUDAYA MUTU & KESELAMATAN
DI RUMAH SAKIT
TERIMA
KASIH