Sarma Lumbanraja

Letak Lintang
• Sumbu panjang janin kira-kira tegak lurus
dengan sumbu panjang tubuh ibu
• Biasanya bahu berada di atas pintu asal
panggul sedangkan kepala terletak di salah
satu fossa iliaka dan bokong pada fossa iliaka
yang lain
 Insiden
berkisar antara 0,5 – 2 %.

Dari beberapa rumah sakit pendidikan di Indonesia

dilaporkan : Medan 0,6 %, Jakarta 0,1 %, Bandung
1,9 %(1948)
 Etiologi
• Relaksasi berlebihan dinding abdomen akibat
multiparitas yang tinggi
• Janin prematur
• Plasenta previa
• Uterus abnormal
• Cairan amnion berlebih
• Panggul sempit
 Diagnosis
• Pemeriksaan Fisik
– Inspeksi
• Perut membuncit ke samping
– Palpasi-
• Fundus uteri lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan-
• Fundus uteri kosong dan bagian bawah kosong, kecuali
kalau bahu sudah masuk ke dalam pintu atas panggul-
– Auskultasi
• Denyut jantung janin setinggi pusat kanan atau kiri.
 Diagnosis
• Pemeriksaan Dalam
– Teraba tulang iga, skapula, dan kalau tangan
menumbung teraba tangan.
– Teraba bahu dan ketiak yang bisa menutup ke
kanan atau ke kiri. Bila kepala terletak di kiri,
ketiak menutup ke kiri.-
– Letak punggung ditentukan dengan adanya
skapula, letak dada dengan klavikula.
 Leopold
• Vertex, breech or transverse lie
• Palpate vaginally
• Leopold’s Maneuvers
 Penatalaksanaan
• Seksio Sesarea
• Sebelum persalinan, dengan ketuban utuh
upaya versi luar layak dicoba
 VERSI EKSTERNA
• Prosedur manipulasi eksternal (tangan penolong seluruhnya
berada diluar kavum uterus) pada janin dengan presentasi bukan
kepala menjadi presentasi kepala yang lebih menguntungkan untuk
persalinan pervaginam sebagai salah satu upaya untuk
mengurangi angka persalinan perabdominam.

KONTRAINDIKASI
Perdarahan antepartum Insufisiensi plasenta
Hipertensi Abnormalitas janin
Cacat rahim Oligohidramnion
Kehamilan ganda Extended legs (relatif)
Primigravida tua
SYARAT
1. Bagian terendah janin masih dapat didorong ke atas keluar
pintu atas panggul (PAP).
2. Dinding perut ibu harus cukup tipis (ibu tidak obese) dan
rileks, agar penolong adpt memegang bag. janin.
3. Janin harus dapat lahir pervaginam.
4. Selaput ketuban harus masih utuh.
5. Pada ibu yang inpartu pembukaan serviks < 4 cm.
6. Saat mengerjakan versi luar dalam kehamilan (sebelum
inpartu):
- Primigravida 34-36 minggu
- Multigravida dpt > 38 minggu.
PROSEDUR
1. Tahap mobilisasi :
mengeluarkan bagian terendah dari PAP
2. Tahap eksenterasi :
membawa bagian terendah ke fosa iliaka  radius
rotasi > pendek
3. Tahap rotasi :
memutar bagian terendah janin ke kutub yang
dikehendaki.
4. Tahap fiksasi :
memfiksasi badan janin agar tidak memutar kembali.