 Pengertian

Sistem Informasi Menejemen (SIM) adalah suatu proses pengumpulan

data secara sistimatis sehingga menghasilkan suatu informasi sebagai
dasar dalam proses pengambilan keputusan. SIM PKK diharapkan
mampu memberi data dan informasi tentang 10 Program Pokok PKK
secara cepat, tepat, akurat dan menyeluruh mulai dari tingkat
Dasawisma, Desa/ Kelurahan, Kecamatan, Kabupaten/Kota, Provinsi
dan tingkat Pusat.
a. Sumber data dari Kelompok Dasawisma adalah keluarga-keluarga
anggota kelompok Dasawisma.
b. Sumber data TP PKK Pusat adalah rekaputilasi dari data laporan TP
PKK Provinsi.

(Hasil Rakernas VII PKK Bidang Administrasi BAB III

Huruf B. SISTEM INFORMASI MANAJEMEN (SIM) PKK)
 TERSEDIANYA DATA INFORMASI
WARGA BINAAN DAN KADER PKK YANG AKHURAT

MEMBANTU PEMERINTAH
DALAM PELAKSANAAN
PROGRAM PEMBANGUNAN

MASYARAKAT
PEMBANGUNAN
SEJAHTERA
TEPAT SASARAN
 Kewajiban Pemerintah
1.
2.
SIM PKK
3.
Memberikan data dan
informasi warga Binaan
dan Kader TP PKK
secara akurat yang
sinergi dengan kegiatan/
program pemerintah
Memberikan pelayanan yang
optimal dalam memenuhi
kebutuhan masyarakat.
Dalam kondisi tanggap darurat,
mampu memberikan bantuan dan
pelayanan yang cepat dan akurat
Merencanakan program
pembangunan berorientasi pada
kesejahteraan masyarakat
Kesejahteraan
Masyarakat
 PERENCANAAN
Mendukung proses perencanaan dari bawah
beserta pelaksanaan dan sistem SMEP (Supervisi,
Monitoring, Evaluasi Dan Pelaporan)

PELAKSANAAN PENDATAAN
Mempermudah penyusunan data PKK
yang lengkap dan selalu diperbaharui.
SISTEM
INFORMASI
MANAJEMEN SUPERVISI
PKK Pengambilan keputusan dalam pelaksanaan
10 Program Pokok PKK didukung oleh
(SIM PKK) data yang tepat dan akurat.

MONITORING & EVALUASI

Data yang diperlukan, dapat disajikan
secara cepat, tepat dan akurat.
PERSIAPAN PENDATAAN PEMETAAN

PELAPORAN ANALISIS

EVALUASI WORKSHOP

PROGRAM
DUKUNGAN
Dasawisma KELOMPOK PKK
LAMP. 17.1
DAN 17.2
LINGK./ DUSUN/
• Data Primer
• Data Warga
RT/RW/
• Data Keluarga  Catatan Keluarga
(LAMP. 18)
• Rekapitulasi
 Rekapitulasi Catatan
Catatan data
data dan Kegiatan REKAP dan Kegiatan
Warga (LAMP. 19) MANUAL Warga
• Rekapitulasi
Data Ibu Hamil, data Ibu Hamil,
(LAMP 21)

SOFTWARE
PRINT OUT
TP PKK DESA/KELURAHAN
MANUAL REKAP
• Data Primer
• Data Tim Penggerak dan kader (Lamp. 12) • DATA KADER DAN
• Pelatihan Kader (LAMP. 17.3) TIM PENGGERAK
• Data Aset Pokja (LAMP. 17.4) • DATA BUMIL
• DATA UMUM
• DATA POKJA I s/d IV
Catatan Kel. Dasawisma
 Data Primer
◦ Data Warga (lampiran III 17-1.a dan 17-1.b)
◦ Data Keluarga (lamp. III 17-2.a,b,c)
 Catatan Keluarga (lampiran III-18)
 Rekapitulasi Catatan data dan Kegiatan Warga
(lampiran III-19a)
 Rekapitulasi data Ibu Hamil, Melahirkan, Nifas,
Meninggal, Kelahiran Bayi, Bayi Meninggal
danKematian Balita (lampiran III-21a)
 Lampiran III-17-2A
DATA KELUARGA
(Diisi oleh Kader, sumber kepala keluarga/ Kader)

Dasa Wisma ...............................................................................

RT. ……....RW .................. Dusun/Lingk ...................................
Desa/Kel ............................ Kec ................................................
Kab/Kota ............................ Prov................................................

Nama Kepala Rumah Tangga .....................................................

Jumlah Anggota Keluarga : ............................ orang
Laki-Laki ............ orang
Perempuan .......... orang
1. Jumlah KK : ....................... KK
2. Jumlah :
a) Balita .......... anak ; b) PUS .......... pasang ; c) WUS ........... orang ; d) 3 Buta ........... orang ; e) Ibu Hamil........... orang
f) Ibu Menyusui ......... orang ; g) Lansia ......... orang

NAMA STATUS STATUS JENIS TGL.

NO. NO. REG ANGGOTA DLM DALAM KELAMIN LAHIR/ PENDIDIKAN PEKERJAAN
KELUARGA KELUARGA PERKAWINAN L P UMUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Status dalam keluarga : suami, istri, anak, menantu, keluarga, dll

Status : kawin, tidak kawin

3. Makanan Pokok Sehari-Hari : Beras Non Beras Jenis ...................................................................

4. Mempunyai Jamban Keluarga : Ya Tidak Jumlah ...……Buah
5. Sumber Air Keluarga : PDAM Sumur Sungai Lainnya ............................................
6. Memiliki Tempat Pembuangan
Sampah : Ya Tidak
7. Mempunyai Saluran Pembuangan
Air Limbah : Ya Tidak
8. Menempel Stiker P4K : Ya Tidak
9. Kriteria Rumah : Sehat Kurang Sehat
10. Aktifitas UP2K : Ya Tidak ; Jenis Usaha .............................................................
11. Aktifitas Kegiatan Usaha
Kesehatan Lingkungan : Ya Tidak
 Lampiran III-17-1.A

DATA WARGA PKK

Dasa Wisma : .................................................................

Nama Kepala
Rumah Tangga : .................................................................
1. No. Registrasi : ......................................................................
2. No. KTP/NIK : ......................................................................
3. Nama : ......................................................................
4. Jabatan : ......................................................................
5. Jenis Kelamain : Laki Laki Perempuan
6. Tempat Lahir : .....................................................................
7. Tgl. Lahir / Umur : …........../…......./…....... Umur …...........Tahun
8. Status Perkawinan : Menikah Lajang Janda Duda
9. Status Dalam Keluarga : Kepala Rumah Tangga Anggota Keluarga Status .........................
10. Agama : Islam Kristen Katholik Hindu Budha Khonghuchu
Kepercayaan Lain .............................................................................
11. Alamat : ...............................................................................................................
...............................................................................................................
Desa/Kel/Sejenis ..........................................Kec ...................................
Kab/Kota ......................................................Prov. ................................
12. Pendidikaan : Tidak Tamat SD SD/MI SMP/ Sederajat SMU/
SMK/Sederajat
Diploma S1 S2 S3
13. Pekerjaan : Petani Pedagang Swasta Wirausaha ...................
PNS TNI/Polri Lainnya ..........................................
14. Akseptor KB : Ya Tidak Jenis Aseptor KB ......................................
15. Aktif dalam kegiatan
Posyandu : Ya Tidak Frekuensi/ volume ...........kali/ ...................
16. Mengikuti Program
Bina Keluarga Balita : Ya Tidak
17. Memiliki Tabungan : Ya Tidak
18. Mengikuti
KelompokBelajar : Ya Tidak
Jenis : Paket A Paket B Paket C KF
19. Mengikuti PAUD/
Sejenis : Ya Tidak
20. Ikut dalam
Kegiatan Koperasi : Ya Tidak Jenis Koperasi ....................................................
 Catatan Keluarga (lampiran III-18)
Lampiran III - 18
CATATAN KELUARGA
CATATAN KELUARGA DARI : KRITERIA RUMAH :
ANGGOTA KELOMPOK DASA WISMA : JAMBAN KELUARGA :
TAHUN : SUMBER AIR :

STATUS KEGIATAN PKK

JENIS
NAMA ANGGOTA TGL/BL/TH
NO KELAMIN TEMPAT AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN PENGHAYATAN DAN KET
KELUARGA TIDAK LAHIR/ UMUR KERJA BAKTI RUKUN PAUD/ KEJAR PAKET ASEPTOR MEMILIKI
KAWIN LAHIR PENGAMALAN KEAGAMAAN JIMPITAN ARISAN BKB KF POSYANDU KOPERASI
KAWIN KEMATIAN SEJENIS KB TABUNGAN
PANCASILA
L P A B C
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
 Rekapitulasi Catatan data dan Kegiatan Warga (lampiran III-19a)

Lampiran III - 19a

REKAPITULASI
CATATAN DATA DAN KEGIATAN WARGA
KELOMPOK DASA WISMA

DASA WISMA : ………………………………………………………

RT : ………………………………………………………
RW : ………………………………………………………
DESA/ KELURAHAN : ………………………………………………………
TAHUN : ………………………………………………………

JUMLAH ANGGOTA KELUARGA KRITERIA RUMAH SUMBER AIR KELUARGA MAKANAN POKOK WARGA MENGIKUTI KEGIATAN
JUMLAH
NAMA KEPALA RUMAH PEMANFAATAN INDUSTRI
NO JML KK TOTAL BALITA IBU IBU 3 BUTA KURANG MEMILIKI TMP. MEMILIKI MENEMPEL JAMBAN NON UP2K KESEHATAN KET
TANGGA PUS WUS LANSIA SEHAT PDAM SUMUR SUNGAI DLL BERAS TANAH RUMAH
HAMIL MENYUSUI SEHAT PEMB. SAMPAH SPAL STIKER P4K KELUARGA BERAS LINGKUNGAN
L P L P L P PEKARANGAN TANGGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

JUMLAH
 Rekapitulasi data Ibu Hamil, Melahirkan, Nifas, Meninggal,
Kelahiran Bayi, Bayi Meninggal danKematian Balita
(lampiran III-21a)
REKAPITULASI DATA
IBU HAMIL, MELAHIRKAN, NIFAS, IBU MENINGGAL, KELAHIRAN BAYI, BAYI MENINGGAL DAN KEMATIAN BALITA

KELOMPOK DASAWISMA : …………………………………………………

KELOMPOK PKK RT : …………………………………………………
KELOMPOK PKK RW : …………………………………………………
DUSUN/LINGKUNGAN : …………………………………………………
DESA/KELURAHAN : …………………………………………………

BULAN : …………………………………………………
TAHUN : …………………………………………………

CATATAN KELAHIRAN CATATAN KEMATIAN

STATUS (HAMIL/
NO NAMA IBU NAMA SUAMI MELAHIRKAN/ JENIS KELAMIN AKTE KELAHIRAN NAMA IBU/ STATUS (IBU/ JENIS KELAMIN TGL.
NIFAS) NAMA BAYI TGL. LAHIR SEBAB MENINGGAL KETERANGAN
BALITA/ BAYI BALITA/ BAYI) MENINGGAL
L P ADA TIDAK L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

JUMLAH

CATATAN :
1 Jumlah Ibu Hamil : …………………… Orang
2 Jumlah Ibu Melahirkan : …………………… Orang
3 Jumlah Ibu Nifas : …………………… Orang
4 Jumlah Ibu Meninggal : …………………… Orang
5 Jumlah Bayi Lahir : …………………… Orang
6 Jumlah Bayi Meninggal : …………………… Orang
7 Jumlah Balita Meninggal: …………………… Orang
2. Catatan Kelompok
PKK RT
• Rekapitulasi Catatan data dan Kegiatan
Warga (lampiran III-19b)
• Rekapitulasi data Ibu Hamil, Melahirkan,
Nifas, Meninggal, Kelahiran Bayi, Bayi
Meninggal danKematian Balita (lampiran
III-21b)
3. Catatan Kelompok
PKK RW
• Rekapitulasi Catatan data dan Kegiatan
Warga (lampiran III-19c)
• Rekapitulasi data Ibu Hamil, Melahirkan,
Nifas, Meninggal, Kelahiran Bayi, Bayi
Meninggal danKematian Balita (lampiran
III-21c)
4. Buku/ Catatan Kelompok
PKK Dusun/ Lingkungan
• Rekapitulasi Catatan data dan Kegiatan
Warga (lampiran III-19d)
• Rekapitulasi data Ibu Hamil, Melahirkan,
Nifas, Meninggal, Kelahiran Bayi, Bayi
Meninggal danKematian Balita (lampiran
III-21d)
Data di Tim Penggerak PKK Desa/
Kelurahan
 Data Primer
• Data Tim Penggerak, Kader (lampiran III 12)
• Pelatihan Kader (lampiran III 17. 3)
• Isian Data Aset TP PKK Desa/Kelurahan (Lampiran III 17.4)
 DATA POKJA
 Data Pelaporan
• Rekapitulasi Catatan data dan Kegiatan Warga (20a)
• Rekapitulasi data BUMIL (Lampiran 22a)
• Data Umum TP PKK (lampiran III 23a)
• DATA POKJA I s/d IV (Lampiran III 24 – 27)
 Lampiran III-17-3

DATA PELATIHAN KADER

(diisi kader yang telah mengikuti/ aktif dalam kegiatan PKK)

Desa/Kel. ........................................ Kec . ........................................................................

Kab/Kota ........................................ Prov. ........................................................................

1. No. Registrasi : ........................................................................................

2. Nama : ........................................................................................
3. Tanggal Masuk/ Sejak Tahun : ........./........../............. Tahun.............................................
4. Kedudukan / Fungsi : ........................................................................................
5. Pelatihan yang pernah di ikuti :

NO. NAMA PELATIHAN KRITERIA KADER TAHUN PENYELENGGARA KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

Kriteria kader : [diisi dengan kriteria kaderisasi]

Keterangan : [diisi dengan bersertifikat/tidak bersertifikat]
 LAMPIRAN III - 23a

DATA UMUM PKK

TP. PKK DESA/KEL : …………………………………………………………………………....
KECAMATAN : …………………………………………………………………………....
KAB/ KOTA : …………………………………………………………………………....
PROVINSI : …………………………………………………………………………....
TAHUN : …………………………………………………………………………....

JUMLAH KELOMPOK JUMLAH JUMLAH JIWA JUMLAH KADER JUMLAH TENAGA SEKRETARIAT
NAMA DUSUN/
NO LINGKUNGAN ATAU ANGGOTA TP. KETERANGAN
DASA UMUM KHUSUS HONORER BANTUAN
SEBUTAN LAIN PKK RW PKK RT KRT KK L P PKK
WISMA
L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

TP PKK DESA/KELURAHAN
JUMLAH
 Lampiran III-12a
DAFTAR ANGGOTA TIM PENGGERAK PKK

Desa/Kel. : ……………………………………………. Kec . : ………………………………

Kab/Kota : ……………………………………………. Prov. : ………………………………

JENIS
TEMPAT STATUS
KELAMIN TG/BL/TH.
NO NO. REGISTRASI NAMA JABATAN LAHIR ALAMAT PENDIDIKAN PEKERJAAN KET
LAHIR/ UMUR TIDAK
L P KAWIN
KAWIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH
 Lampiran III-12b
DAFTAR ANGGOTA TP PKK DAN KADER

Desa/Kel. : ……………………………………………………. Kec . : ……………………………………………

Kab/Kota : ……………………………………………………. Prov. : ……………………………………………

JENIS
KEDUDUKAN/ FUNGSI STATUS
KELAMIN
TG/BL/ TAHUN
NO NO. REGISTRASI NAMA DALAM ALAMAT PENDIDIKAN PEKERJAAN KET
KADER KADER LAHIR/ UMUR TIDAK
L P KEANGGOTAAN KAWIN
UMUM KHUSUS KAWIN
TP. PKK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

JUMLAH
 LAMPIRAN III - 24
DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : …………………………………………………………………...……….

TAHUN : …………………………………………………………………...……….

POKJA I
NAMA WILAYAH PENGHAYATAN DAN PENGAMALAN PANCASILA GOTONG ROYONG

JUMLAH KADER PKBN KADARKUM POLA ASUH JUMLAH KELOMPOK SUMBERDAYA KELOMPOK
(DUSUN/DESA/KEL./KEC/ KAB/
NO KERJA KETERANGAN
KOTA/PROV)
BAKTI
PKBN KADARKUM POLA ASUH JML. KEL. JUMLAH JML. KEL. JUMLAH JML. KEL. JUMLAH RUKUN
KEAGAMAAN JIMPITAN ARISAN SUMBER NILAI (RP)
SIMULASI PENYULUHAN SIMULASI PENYULUHAN SIMULASI PENYULUHAN KEMATIAN
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
 LAMPIRAN III - 26
DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : …………………………………………………………………...……….

TAHUN : …………………………………………………………………...……….

POKJA III
JUMLAH JUMLAH
JUMLAH KADER PANGAN
NAMA WILAYAH PENYULUHAN RUMAH
JUMLAH INDUSTRI RT
NO (DUSUN/DESA/KEL./KEC/ MAKANAN PEMANFAATAN

JUMLAH WARUNG PKK

TATA LAKSANA RUMAH
KAB/ KOTA/PROV) POKOK PEKARANGAN/HATINYA PKK

TATA LAKSANA RUMAH

KETERANGAN
BIDANG SANDANG
BIDANG PANGAN

KURANG SEHAT
SANDANG
PANGAN

TANGGA

LUMBUNG HIDUP

TANAMAN KERAS
WARUNG HIDUP

TANGGA
PETERNAKAN

SEHAT
PERIKANAN
NON BERAS

LAIN - LAIN
SANDANG

KONVEKSI
PANGAN
BERAS

TOGA

JASA
L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

JUMLAH
 DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : …………………………………………………………………...……….

TAHUN : …………………………………………………………………...……….

POKJA II
PENGEMBANGAN KEHIDUPAN
NAMA WILAYAH PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN
BERKOPERASI
PRA KOPERASI/ KOPERASI
JUMLAH KADER YANG SUDAH

JML. TAMAN BACAAN/ PERPUSTAKAAN

JUMLAH KELOMPOK BELAJAR BKB KADER KHUSUS USAHA BERBADAN
DILATIH
BERSAMA/ UP2K HUKUM
PAKET A PAKET B PAKET C KF TUTOR

KETERANGAN
JML. KLP. SIMULASI BKB
JUMLAH
NO (DUSUN/ LINK./

KETRAMPILAN
JML. IBU PESERTA
WARGA YANG

DAMAS PKK
PAUD/ SEJENIS

JML. APE (SET)

KOPERASI

TPK 3 PKK
PAUD / SEJENIS

JML. KLP
DESA/KEL./KEC/ KAB/

LP3 PKK
MASIH 3 BUTA JML. JML.

JML. KLP

BKB

JML. KLP
KEL. BELAJAR

KEL. BELAJAR

KOTA/PROV) WARGA WARGA KEL. BELAJAR WARGA WARGA PESERTA ANGGOTA

JUMLAH

KF
BELAJAR BELAJAR BELAJAR BELAJAR

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
 LAMPIRAN III - 27
DATA KEGIATAN PKK

TP. PKK : …………………………………………………………………...……….

TAHUN : …………………………………………………………………...……….

POKJA IV
NAMA WILAYAH KESEHATAN KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP PERENCANAAN SEHAT

JML. RUMAH IBU HAMIL DGN STIKER P4K

NO JUMLAH KADER KESEHATAN POSYANDU JUMLAH RUMAH JUMLAH KK YANG

JML. KK YG MEMILIKI TABUNGAN

YANG MEMILIKI MENGGUNAKAN AIR

JUMLAH AKSEPTOR KB
JUMLAH KADER KB
(DUSUN/DESA/KEL./KEC/ KAB/ LANSIA

PENYULUHAN NARKOBA

KETERANGAN
KOTA/PROV)

JUMLAH WUS
JUMLAH MCK

JUMLAH PUS
TEMPAT PEMBUANGAN
POSYANDU

JML. YANG
KESLING

PURNAMA
PRATAMA
PHBS

MANDIRI

JUMLAH
GIZI

MEMILIKI

MADYA
JML.

LAIN - LAIN
JML. KLP

SAMPAH
KARTU

JAMBAN

SUNGAI
SUMUR
PDAM
ANGGOTA

SPAL
BEROBAT
GRATIS

L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

JUMLAH
Data di Tim Penggerak PKK
Kecamatan/Kota
 Data Primer
• Data Tim Penggerak (lampiran III 12)
• Pelatihan Kader (lampiran III 17. 3)
• Catatan Taman Bacaaan dan Koperasi
 Data Rekapitulasi
• Rekapitulasi Catatan data dan Kegiatan Warga (20b/c)
• DATA BUMIL (Lampiran 22b/c )
• DATA UMUM TP PKK (lampiran III 23b/c )
• DATA POKJA I s/d IV (Lampiran III 24 – 27)
TAMPILAN ENTRY DATA KELUARGA
Walidata
Provinsi

Walidata
Kab/Kota

Walidata
Kecamatan manajemen
Intranet

Desa/Kel • AKADEMISI
• DUNIA USAHA

• PEMERINTAHAN
• KELOMPOK MASYARAKAT
RT/RW
• DLL
DasaWisma
Terimakasih
TIM PENGGERAK PKK PUSAT
Jl. Raya Pasar Minggu KM 19 Jakarta Selatan
Telp : 021 – 798 1254 Fax. 021 - 7981253
Website : http://tp-pkkpusat.org ;
Email: sekretariat@tp-pkkpusat.org
 KHOLIQIN/WASIMAN

EMAIL :
kholiqin@gmail.com
wasiman03@gmail.com

Simpkk.tp-pkkpusat.org

Hp: KHOLIQIN
0856 739 3170 (indosat)
0852 848 200 63 (telkomsel)
WASIMAN
081266339880