PENATALAKSANAAN

DAN PEMANFAATAN
Dokumen DHA secara berkelanjutan

Disajikan oleh :
Dra. ELMI MUFIDAH, Apt.,MKes.
pada
Pertemuan Koordinasi dan Fasilitasi Kab/Kota dalam Penyusunan Dokumen DHA
Latkesmas Murnajati, 1 – 2 November 2016
 PERDA NO I TH. 2016
tentang Sistem Kesehatan Provinsi
Pasal 27
(2)Dalam menjamin ketersediaan pembiayaan
kesehatan dilakukan melalui penghitungan dan
pencatatan biaya kesehatan (Health Account) sesuai
ketentuan peraturan perundang – undangan

Pasal 28
(1)Pemerintah Provinsi mengalokasikan besaran
anggaran kesehatan paling sedikit 10 % dari APBD
diluar gaji.
(2) Anggaran kesehatan dalam Pemanfaatan angka
kesehatan sebagai dimaksud pada ayat (1)
diprioritaskan untuk kepentingan pelayanan
public paling sedikit 2/3 dari APBD

(3)Kebutuhan anggaran kesehatan dihitung

berdasarkan target yang dicapai dari standar
pelayanan minimal dan standar biaya umum di
masing2 daerah
 Pasal 29
Pemerintah Provinsi melakukan pemantauan dan
evaluasi kebijakan terhadap :
a. Pengelolaan dana kesehatan dari swasta,
masyarakat dan / atau kelembagaan donor
melalui mekanisme pencatatan dan pelaporan
terhadap pembiayaan
b. Pelaksanaan dan pengembangan JKN dan / atau
c. Pembiayaan kesehatan maskin dan tidak mampu,
kelompok lanjut usia dan anak terlantar
 Perda No 2 Tahun 2016
tentang Upaya Kesehatan
Pasal 66
(1) Pemerintah Provinsi dan Kabupaten / Kota mengalokasikan
besaran anggaran kesehatan minimal 10 % dari APBD di
luar gaji
(2) Pemanfaatan anggaran kesehatan sekurang kurangnya 20
% dipergunakan untuk upaya promotive dan preventif dan
biaya langsung upaya kesehatan masyarakat
(3) RS milik Provinsi dan UPT Dinas wajib mengalokasikan
anggaran UKM dan UKP
(4) Pemerintah Provinsi menyusun Provincial Health Account
 INDIKATOR KINERJA PROGRAM DHA
DI JAWA TIMUR

INDIKATOR CAPAIAN 2015 2016 2017 2018 2019

KINERJA TH AWAL

Pagu Indikatif
Kegiatan :

Persen Kab/Kota 8% 20 % 35 % 40 % 45 % 50 %
yg memiliki
DHA sesuai
standart
Jumlah 3 7 13 15 17 19
Dokumen DHA
sesuai standart
 TUBAN
SAMPANG SUMENEP

BANGKALAN
LAMONGAN
PAMEKASAN

BOJONEGORO GRESIK
SURABAYA

NGAWI SIDOARJO

MOJO KERTO
MADIUN
JOMBANG
NGANJUK
MAGETAN
PASURUAN SITUBONDO

PONOROGO PROBOLINGGO
KEDIRI
BONDOWOSO
PENYUSUNAN DHA
MALANG = ada dokumen DHA
PACITAN TRENG TULUNG BLITAR LUMAJANG
GALEK AGUNG Blitar JEMBER = sedang menyusun DHA
BANYUWANGI
= belum menyusun DHA
Contoh :
Agenda Kegiatan DHA Kabupaten/Kota (Short, Mid, Long Term)

NO KEGIATAN BENTUK LAMA WAKTU SASARAN LOKASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Pelembagaan DHA (SK Tim) Rapat 1 hari Bulan … Dinkes,RSUD,Bappeda,BPS,PT Kab/Kota

2 Pelatihan/Refreshing oleh Pelatihan/ 1 mgg Bulan … Tim DHA (Dinkes, RSUD, BPS, Kab/Kota
Kemenkes RI & Dinkes Refreshing Bappeda, PT)
Provinsi utk Tim DHA (Dinkes,
Bappeda, RS, BPS, Perguruan
Tinggi)
3 Pertemuan Sosialisasi ttg DHA Pertemuan 1 hari Bulan … Stakeholder (Lintas Sektor, Kab/Kota
kpd Stakeholder Lintas Program)
4 Penyusunan DHA Pengambilan Data 1 bln Bulan … Tim DHA (Dinkes, RSUD, BPS, Kab/Kota
(Pengumpulan & Pengelolaan Bappeda, PT)
Data DHA)
5 Pendampingan Penyusunan Pendampingan/ 3 hari Bulan … Tim DHA (Dinkes, RSUD, BPS, Kab/Kota
DHA oleh Provinsi Fasilitasi Bappeda, PT)
6 Advokasi Pemanfaatan DHA Advokasi kpd 1 hari Bulan … Gubernur/Sekda/Asisten Kesra, Kab/Kota
Pjbt/ Pengambil Kepala Bappeda, Kepala Dinas
Kpts Kesehatan
7 Lokakarya Hasil Penyusunan Desiminasi 1 hari Bulan … Kabid, Kasi, Pemegang Program Kab/Kota
DHA di lingk. Internal & Dinkes Kab/Kota
Eksternal
8 Penyusunan Dokumen DHA Dokumentasi 1 mgg Bulan … Tim DHA dan PJ/Koord DHA Kab/Kota
SK Gubernur
 LAMPIRAN KEPUTUSAN GUBERNUR JAWA TIMUR
NOMOR : 188/580/KPTS/013/2016
TANGGAL : 10 OKTOBER 2016

SUSUNAN KEANGGOTAAN
TIM PENGHITUNGAN BIAYA KESEHATAN PROVINSI
(PROVINCIAL HEALTH ACCOUNT) JAWA TIMUR
NO JABATAN DALAM TIM KETERANGAN JABATAN/INSTANSI
1 2 3
1. Pembina Gubernur Jawa Timur
2. Pengarah Sekretaris Daerah Provinsi Jawa Timur
3. a. Ketua Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
b. Wakil Ketua Kepala Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Provinsi
Jawa Timur
4. Sekretaris Kepala Bidang Pengembangan Sumber daya Kesehatan Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Timur
5. Anggota a. Kepala Bidang Pembiayaan Badan Perencanaan
Pembangunan Daerah Provinsi Jawa Timur
b. KepalaBidang Pemerintahan dan Kemasyarakatan Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah Provinsi Jawa Timur
1 2 3
c. Kepala Bidang Akuntansi, Badan Pengelola Keuangan dan
Aset Daerah Provinsi Jawa Timur
d. Kepala Bagian Keuangan, Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Soetomo Provinsi Jawa Timur
e. Kepala Bagian Perencanaan Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Soetomo Provinsi Jawa Timur
f. Kepala Seksi Pembiayaan Kesehatan Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur
g. Kepala Instalasi Kerjasama Pembiayaan Kesehatan Rumah
Sakit Daerah Dr. Soetomo Provinsi Jawa Timur
h. Kepala Divisi Regional VII Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial (BPJS) Kesehatan Jawa Timur
i. Ketua Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia (PERSI) Jawa
Timur
j. Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
(AKK) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Airlangga
k. Wakil dari Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
Provinsi Jawa Timur
l. Wakil Dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
m. Wakil dari Instalasi Kerjasama Pembiayaan Kesehatan
Rumah Sakit Daerah Dr. Soetomo Provinsi Jawa Timur
 1 2 3
m. Wakil dari Instalasi Kerjasama Pembiayaan Kesehatan
Rumah Sakit Daerah Dr. Soetomo Provinsi Jawa Timur
n. Wakil dari Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan (AKK) Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Surabaya

GUBERNUR JAWA TIMUR

Dr. H SOEKARWO

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada :

Yth. 1. Sdr. Menteri Dalam Negeri di Jakarta
2. Sdr. Menteri Kesehatan di Jakarta
3. Sdr.Inspektur Provinsi Jawa Timur di Sidoarjo
4. Sdr. Anggota Tim Koordinasi dimaksud
Contoh Surat Keputusan Kadinkes
 Contoh : AGENDA KEGIATAN (PHA)
KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN TEMPAT
Rapat Tim PHA Juli 2016 Dinkes Provinsi
Sosialisasi PHA pada instansi Agustus 2016 Dinkes Provinsi
terkait (sumber data)
Workshop PHA 22 – 24 Oktober 2016 Hotel Alana
Advokasi PHA kepada Bappeda 23 Oktober 2016 Bappeda
Prov
Pengumpulan dan Pengolahan Agustus – Nopember 2016 Dinkes Provinsi
data PHA
Pendampingan Penyusunan PHA November 2016 Dinkes Provinsi
oleh PPJK Kemenkes
Advokasi Pemanfaatan PHA di 17 November 2016 Dinkes Provinsi
lingkungan Internal Dinkes Prov
Advokasi Pemanfaatan PHA di 18 November 2016 Dinkes Provinsi
lingkungan External Dinkes
Rapat Evaluasi PHA 20 dan 22 November 2016 Dinkes Prov
Penyusunan dan penggandaan Akhir November 2016 Dinkes Prov
 REFORMASI PEMBIAYAAN KESEHATAN

Menjamin Terselenggaranya
Pembangunan Kesehatan
Peningkatan Pembiayaan Kesehatan

 Meningkatkan Biaya Operasional Program

 Fokus Program Prioritas (SDG’s, SPM)
 Preventif dan Promotif
 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Derajat Kes Masy.
yang optimal
EVALUASI

NHA (Pusat)
PHA (Provinsi) Better Better Health
DHA (Kab/Kota) Planning Outcome

Advocacy
Strategy
 SKEMA PROSES PENYUSUNAN DHA
1. Entry data biakes &
TIM DHA KAB/KOTA Susenas
INPUTAN

2. Konversi MA dalam
standard ICHA

KUMPUL 3. Produksi Tabel-Tabel

DATA standard DHA & Khusus

4. Melakukan 5. Rekomendasi
DATA BIAKES DARI: Interpretasi DATA DHA
•BEBERAPA SKPD
•SWASTA
•BPS 1. LOKAKARYA/ADVOKASI
DOK LAP 2. PRODUKSI DATA & DOK LAP TIAP
TAHUNNYA
PENJABARAN APBD

PENDAMPINGAN/TA PUSAT & PROVINSI

18
 Penatalaksanaan

1. Tinjau SK Tim
(Bupati/Walikota/Kadinkes)
3. Pendekatan
Teknokratis-Analisis

5. Dokumen DHA 4. Finalisasi Dokumen

(Hasil Lokakarya)
 FUNGSI PEMBIAYAAN
 Mekanisme masing-masing Fungsi dan Sub–Fungsi bisa berbeda antar
daerah/disparitas

 Besaran per-kapita daerah : terdapat perbedaan, tidak selalu tetap/ fluktuasi mengikuti
kapasitas fiskal daerah masing-masing

 UKP  bobot lebih pada Pelayanan Primer–Sekunder–Tersier,

Clinical Medicine
UKM  Promotif, Preventif, UKBM, Pemb.Berwawasan Kesehatan,
Skala Wilayah Daerah, Public Health

 Sustainabilitas dokumen  KOMunikasi, KOORdinasi, KONSULtasi

 Analisis District Health Account (DHA), hasilnya bisa menjadi masukan & memperkaya
substansi dokumen teknokratik (perencanaan)

 HA suatu tool yang menyediakan bukti, berfungsi untuk memantau trend belanja
kesehatan, baik sektor publik maupun swasta
 SUB-FUNGSI PEMBIAYAAN
• Penetapan jenis upaya kesehatan
• Costing
• Health Accounting
• Financing
a. Fee
b. Tax based
c. Insurance
• Budgeting
• Cost effiency/control
 FUNGSI
SUMBER 1. Kuratif 4
1. Pemerintah 1 2. Kesmas dll
2. Non-Pemerintah
(trmsk RT) PROGRAM
1. SPM 5
PENGELOLA 2. MDGs/SDGs
(Financial Agent) 3. SKN
1. Pemerintah:
2. Askes 2
JENIS KEGIATAN
3. Swasta/LSM
1. Langsung 6
4. Donor
2. Tak langsung
5. Rmh Tangga
MATA ANGGARAN
PELAKSANA 1. Invst/Barang modal 7
(Provider Pelkes/ 2. Oprntl/Pemlhrrn
Program)
JENJANG KEGIATAN
1. Pemerintah 3
1. Pusat
2. Faskes Swsta
2. Propinsi
3. LSM/Masy 8
3. Kab/Kota
3. Dll
4. Kec/Puskesmas
5. Desa/Masyarakat

BENEFICIARY
PENERIMA MANFAAT

9 dimensi HA
1. 0 - 1 th 9
2. 1 – 5 th
3. 6 - 12 th
4. dst
5. Semua umur 22
 Pemanfaatan
Siklus Perencanaan & Ketepatan
turunnya Anggaran

Program Prioritas, Issue Kes.,

District Anggaran Berbasis Kinerja
Health
Account
(DHA) Evaluasi, Mapping Sumber Daya
yang ada

Laporan Perkembangan &

Keberlanjutan DHA
 MANFAAT / KEGUNAAN DHA
 Instrumen Monitoring & Evaluasi:
a. Kecukupan ? (standar kebutuhan biaya)
b. Apakah alokasi sesuai kebijakan (Promotif/Preventif)
c. Efektif ? (perbaikan indikator kinerja)
c. Efisien ? (ekonomi, teknis, skala)
d. “Fair” ? (pro-poor)
 Menjamin “stewardship”/akuntabilitas sistem/prog kes
 Dasar kebijakan pembiayaan kesehatan
 Dasar reformasi sistem pembiayaan kes

DHA  semakin dibutuhkan sejak desentralisasi

 perlu utuk PHA  perlu utk NHA
 bisa menjadi masukan utk proses desentralisasi fiskal yg
lebih berkeadilan: alokasi DAU, DAK, Dekon, TP, Askeskin/
Jamkesmas
24
 Akhir Tahun 2016 diharapkan
Kabupaten/Kota di Jawa Timur telah :

 Audiensi (internal & eksternal)

 Refreshing kegiatan DHA
 Melaksanakan Penyusunan DHA
 Melakukan Lokakarya Hasil DHA
 Advokasi Pemanfaatan DHA
 Menghasilkan Dokumen DHA (ouput)

Penyusunan District Health Account (DHA)

sbg dsr Perencanaan & Penyusunan Anggaran Kes.
Rencana Tindak Lanjut

Rencana Penyusunan Dokumen DHA

Dokumen DHA