GENERALIDADES

 El sistema consta de:

◦ Genitales Externos:
 Monte de Venus.
 La vulva ( Labios mayores y
labios menores ).
 El clítoris.
◦ Genitales Internos:
 Vagina.
 Útero.
 Trompas uterinas.
 Ovarios.
Genitales Femeninos Internos
(3)

(4)

Vagina (1)
Útero (2)
(2)
Trompas de Falopio (3)
Ovarios (4)

(1)
Embriología

4
8
 Conductos Genitales. Periodo indiferente.
 Independiente del sexo genético, poseen:
 los conductos paramesonéfricos o de
Müller.
 Los conductos mesonéfricos de Wolff.
El conducto paramesonéfrico o de Müller
aparece como una evaginación del
epitelio celómico del pliegue urogenital.
El conducto desemboca en la cavidad
celómica por medio de
una estructura infundibular.
En la línea media se pone en contacto con su
homólogo contralateral, se fusionan para
formar el conducto uterino.
Las malformaciones mullerianas pueden ser:

9
 El conducto paramesonéfrico
se convierte en el conducto
genital principal.

En un principio se identifican 3
porciones:
1.-Porción craneal vertical que
desemboca en la cavidad celómica;
2.-Una porción horizontal que cruza el
conducto mesonéfrico;
3.-Una porción caudal vertical que se
fusiona con la del lado opuesto.
Las dos primeras porciones se
convierten en las trompas de
Falopio y las partes caudales
fusionadas forman el conducto
uterino.

10
La segunda parte del conducto mesonéfrico de Müller sigue a los
pliegues urogenitales. Los conductos se fusionan en la línea media y dará
origen al ligamento ancho del útero. En su borde superior esta la trompa de
Falopio y en la superficie posterior se encuentra el ovario.

El útero y los ligamentos anchos dividen a la cavidad pelviana en el

saco uterorrectal y el fondo de saco vesicouterino.
Los conductos paramesonéfricos fusionados dan origen al cuerpo y
cuello del útero, están rodeados de mesénquima que formaran las capas
muscular y el perimétrio.

11
 UTERO
 GENERALIDADES:
◦ Es un órgano muscular.
◦ Recibe las trompas
uterinas:derecha e izquierda.
◦ Esta revestido de epitelio
cilíndrico
◦ Puede dividirse en tres partes:
◦ Fondo.
◦ cuerpo.
◦ cervix (cuello).
◦ La pared del útero está formada
por tres túnicas:
 Endometrio (capa mucosa).
 Miometrio (capa muscular
liso). Tamaño = 7cm promedio
 Serosa (mesotelio y Peso = 70 o 50 g llegar a pesar + de 1 Kg
adventicia).
Y medir + de 30 cm.
 CUELLO UTERINO O CERVIX
 Es la porción inferior del útero y
protruye a la vagina. Es cilíndrico.
 Mide 3 cms de longitud.
 2-2.5 cms de diámetro.
 Presenta:
◦ Orificio cervical externo: Se
abre a la cavidad vaginal (Zona de
transición)
◦ Conducto endocervical: Se
extiende entre las cavidades
vaginal y uterina.
◦ Orificio cervical interno: Es la
unión entre el cervix y el cuerpo
uterino
 CUELLO UTERINO O CERVIX

 Asiento de toneladas de patologías.

 Participa en la fertilidad y en la capacitación de
los espermatozoides.
 El cuello produce una tonelada de mocos. Van
a formar diversos mocos de acuerdo a la
influencia hormonal. En una influencia
hormonal estrogénica, el moco Será filante si
tiene influencia progestágeno será un moco
espeso. Dependiendo qué influencia tendrá
nutrirá y capacitará a los espermatozoides.
 Además se presenta patologías como el cáncer.
 Asiento de una serie de cinesias, problemas
por ejemplo de dismenorreas.
 Es importante también en el trabajo de parto,
ustedes van a escuchar cuello central, blando,
duro, posterior incorporación 50 20 30 100
porcentaje de incorporación (borramiento) .
14
 CUELLO UTERINO O CERVIX
 La superficie epitelial del
cérvix:
◦ Ectocervix:

 Es la superficie externa del cérvix

que protruye a la vagina a partir del
orificio cervical externo.
 Recubierta por un epitelio escamoso
estratificado no queratinizado
(semejante al epitelio de la vagina).
 Sufre cambios durante el ciclo
menstrual.

◦ Endocervix:

 Es la superficie externa del conducto

endocervicaL
 Está tapizado por un epitelio
cilíndrico alto mucosecretor.
 El epitelio cilíndrico presenta: finas
micro vellosidades, formadas por:
◦ Células secretoras de moco.
◦ Células ciliadas.
HISTOLOGÍA DEL CÉRVIX

16
 CUELLO UTERINO O CERVIX

 La pared del cuello uterino está formada:

◦ MUCOSA:
 Formada por Epitelio escamoso estratificado y Epitelio
cilíndrico.
 En la unión (Orificio cervical externo), zona de transición, es
el lugar donde se inicia el cáncer de cuello uterino.
 Presenta invaginaciones profundas con túbulos de fondo
ciego [Glándulas mucosas Cervicales) a nivel del conducto
endocervical.
◦ ESTROMA CERVICAL:
 Presenta fibras musculares lisas
y colágeno.
 Vasos sanguíneos y linfáticas.
 Quistes de Naboth [Obliteración
de las glándulas cervicales).

Quistes de Naboth
 CUELLO UTERINO O CERVIX

 MOCO CERVICAL
◦ Contribuye a la lubricación vaginal durante el coito.
◦ Actúa como una barrera protectora.
◦ Durante la fase proliferativa (Estrogénica) es poco
densa, fluido y abundante, y su pH es alcalino lo que
permite el movimiento de los espermatozoides.
◦ Formada por una red de micelas glucoproteicas con
abundante iones de sodio, potasio y cloro.
◦ Esta elevada concentración iónica es responsable de su
capacidad de cristalización (“Filancia” o Arborización)
 CUERPO UTERINO
 El cuerpo y el fondo uterino presenta tres túnicas o capas:
Endometrio, miometrio y serosa.

 ENDOMETRIO:

◦ Tapiza la cavidad uterina y está formada por glándulas

endometriales y un estroma de sostén
◦ El epitelio de revestimiento es cilíndrico alto.
◦ Antes de la pubertad, el endometrio es simple, formado
por un epitelio cúbico bajo con un pequeño número de
glándulas tubulares
 CUERPO UTERINO
 ENDOMETRIO:
◦ Entre la menarquia y la menopausia, en el endometrio puede
distinguirse dos capas:
 La capa funcional:
◦ Responde a las hormonas
 La capa basal profunda:
◦ Se halla en la unión con el miometrio.
◦ No se desprende con la menstruación y proporciona una
reserva celular.
 CUERPO UTERINO
 MIOMETRIO

◦ Constituye la parad gruesa del cuerpo y fondo uterino.

◦ Esta formado por músculo liso hormonosensible y tejido
fibrocolágeno.
◦ Sufre HIPERTROFIA (aumento de tamaño de las células)
así coma HIPERPLASIA (aumento del número de células)
durante el embarazo.
◦ Presenta además, abundantes vasos sanguíneos y
linfáticos.

 SEROSA:
◦ Formada por la adventicia y el peritoneo visceral.
 Anatomía
ÚTERO

◦ Forma : Pera
◦ Peso : 40-50 gr (N) 70 gr (M)
◦ Tres partes
 Cuerpo
 ITSMO
 Cuello (25% muscular, 75%
conectivo)

◦ Tres capas
 Serosa Perimetrio
 Muscular Miometrio
 Mucosa Endometrio
 (1)
Forma y orientación.
Tiene una forma de pera invertida
(1), esto es con la parte amplia hacia arriba.
Forma un ángulo de 900 con el eje de la vagina,
llamado ángulo de anteversión
(2);Forma un ángulo de 950 con respecto a su
(3)
propio eje, llamado ángulo de anteflexión
(3). Por lo tanto su orientación es llamada de (2)
anteversoflexión.
(4).Su eje mayor es paralelo al plano del
estrecho superior de la pelvis .
(4)

23
Anatomia
 FLEXION = Eje cuerpo / cuello
 VERSION = Eje cuello / vagina
Variación en la
posición uterina

25
Divisiones y relaciones.
Fondo (1)
(1): porción redondeada situada
arriba y delante de los orificios
(2)
tubáricos.
Cuerpo
(2): es la porción de mayor
extensión. Muestra dos caras y dos
bordes.
Cara anteroinferior
(3) o vesical, se relaciona con el
fondo de saco peritoneal (3)
vesicouterino y la vejiga.

26
Divisiones topográficas del útero

Fondo

Cuerpo

Istmo

Cérvix

Fondos de saco
vaginales 27
Cara posterosuperior o intestinal:
se relaciona con el fondo de saco rectouterino (1) o (1)
de Douglas, que lo separa del recto y con las asas del
íleon y colon sigmoides. Se desprenden hacia atrás
los pliegues peritoneales uterosacros (2).
Bordes laterales: se desprenden los ligamentos
anchos (3) y se relacionan con las arterias uterinas y
uréteres (4).
Istmo (5): es una porción estrecha que le sigue al
cuerpo y que mide un cm de largo.

(3) (3)
(2) (5) (2)

(1) (4)

28
Cérvix o cuello:
Mide 2.5 cm de largo y es móvil. Tiene
dos porciones: Porción supravaginal
(1): relacionada por delante con t.c.
laxo y la vejiga, y por atrás, por medio
del fondo uterorrectal, con el recto.
Porción intravaginal (2) : es visible y
palpable en el fondo de la vagina. (1)
Muestra en su parte central el orificio
vaginal del útero (3) es llamado
(2)
“Hocico de Tenca”.
(3)

29
Cavidad uterina: (1)
Es amplia en la parte superior (1)
y estrecha en la parte inferior (2).
Las paredes anterior y posterior
hacen contacto una con la otra.
(2)
En el cérvix se observan los
llamados “pliegues palmeados”
(3) que se ramifican supero- (3)
lateralmente.

30
 Fondo de
Douglas
Fondo de
Fondo saco
vesicouterino vaginal
posterior

Cérvix
Cérvix intravaginal
supravaginal

31
 Anatomia
 UTERO

 Medios e fijación:

1. Ligamentos redondos
2. Ligamentos anchos
3. Ligamentos uterosacros
4. Ligamentos cardinales (Mackenrodt) Parametrios
5. Músculos elevadores del ano y fascias que rodean
vagina y cérvix
Medios de fijación.
Las uniones que tiene
con la vagina (1) y con
otros órganos como el (4)
(6)
recto (2), la vejiga (3), el (5)
(2)
(1)
diafragma pélvico (4) y la (3)
pelvis ósea.
Participan también,
reflexiones peritoneales
llamados fondos de saco
peritoneales vesicouterino
(5) y uterorrectal (6).
33
Ligamentos Anchos
(1): van de los bordes laterales
del útero a las paredes laterales de (2)
(3)
la pelvis y se les llama (1) (1)

mesometrios. En su hoja (6)

(7)
posterior se unen de cada lado, los
mesoovarios (2). En su borde
superior se hallan los mesosálpinx
(3) de cada trompa uterina. (5)
Contienen tejido conectivo laxo y
(4)
m. liso (Parametrios), la trompa
uterina, ligamento uteroovárico
(4), ligamento redondo (5), los (7)
vasos uterinos (6), el plexo
uterovaginal y el uréter (7). 34
Ligamentos Redondos (1) Se
inician delante de la terminación (1) (1)
de la trompa uterina de cada lado,
cruzan la arteria umbilical, los
vasos iliacos externos, entran al
ducto inguinal de cada lado y
terminan en el tejido subcutáneo
o fascia perineal superficial de
los labios mayores (2). Los
acompañan la a. del ligamento
redondo, rama de la a. uterina, el
nervio ilioinguinal y el llamado (2)
ducto de Nück (resto de la
vaginal).

35
Ligamentos Cervicales
laterales o cardinales de
Mackenrodt (1). (1)
Se extienden del cérvix y la
vagina a la hoja superior del
diafragma pélvico (2). La
arteria uterina (3) se ubica (3)
(4)
superior al mismo y al (2)
uréter (4).
Ligamentos Uterosacros o
pliegues recto uterinos:
van del útero al sacro.

36
Histología.
Del exterior al interior tiene:
Capa Externa o Perimetrio:
es la capa peritoneal (tc laxo y
mesotelio).
Capa Media o Miometrio .
Es de músculo liso en tres
capas, externa longitudinal,
media reticular, y la interna
longitudinal.
Capa Interna o Endometrio
es una capa mucosa y
celular epitelial especializada
que se renueva en cada ciclo
menstrual de no haber
fecundación. por influencia de
las hormonas ováricas, por el
ciclo menstrual.

37
Vascularización.
Las arterias uterinas (1) emiten
las arterias arcuatas (2)
anteriores y posteriores, de las (2)
(1)
cuales nacen las arterias radiales
o musculares, las cuales terminan
en arterias helicoidales o de la
mucosa (3). Las venas drenan en
sentido inverso hasta las venas
uterinas que terminan en las
venas iliacas internas (4)
correspondientes. (por este medio
se anastomosan con las venas
ováricas para enviar (3)
prostaglandinas a los mismos).
38
 (2)
INERVACIÓN.
De los plexos úterovaginales reciben
fibras autónomas simpáticas
vasoconstrictoras y constrictoras del
(1)
músculo liso, así como sensitivas de
dolor visceral, del fondo y el cuerpo que
van a los segmentos T11a L1 (2) y del
cérvix a S2 a S4.
La musculatura lisa uterina responde a
la influencia de la hormona hipofisiaria
llamada oxitocina, cuya cantidad
aumenta conforme se acerca el
momento del parto.
(1)

39
Funciones.
Es el órgano de la
1.-De la menstruación.
2.-De la gestación
forma parte del canal del
parto (3). (1)

(3)
(2)

40