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Microbiología

Unidad 2 Enfermedades Infecciosas


Estudio de Caso Por
Bacteriemia por Staphylococcus aureus

Presentado Por: GLORIA CANON

Presentado A: MARIA CONSUELO BERNAL

Universidad Nacional Abierta Y A Distancia

Tecnología De Regencia De Farmacia


Octubre del 2018
¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer una bacteremia por S. aureus?
Indique los factores de virulencia más importantes de S. aureus y su función.

La bacteremia es comúnmente diagnosticada a través de un hemocultivo donde se incuba


una muestra de sangre en un medio que permite el crecimiento de bacterias a partir del
cual pueden ser aisladas e identificadas.
La entrada de bacterias en el torrente sanguíneo puede ser producto de una infección
cutánea y por heridas quirúrgicas limpias, la S. Aureus es la causa más común de heridas
quirúrgicas limpias y herida sucia y quemaduras y en pacientes cuyas defensas se
encuentran comprometidas, como las personas con VIH, neumonía necrosaste en adultos
y niños sanos. También son factor de riesgo aquellos pacientes con mayor exposición a
antibióticos y procedimientos invasivos como el uso de catéteres, usuarios de drogas
intravenosas. La mayoría de infecciones por S aureus adquiridas en la comunidad son
autoinfecciones con sepas que el individuo ha estado transportando en las narinas
anteriores y en la piel, estos microrganismo pueden contagiar fácilmente los catéteres
intravenosos y otros dispositivos como válvulas cardiacas artificiales durante su
implantación al desconectarlos o manipularlos.
Factores de virulencia más importantes de s. aureus y su función

• Capsula: inhibe quemiotaxis y dificulta la fagocitosis


• Capa de polisacáridos extracelulares: facilita la adherencia a los cuerpos extraños como cables catéteres u otros
dispositivos
• Peptidoglicanos: evita la lisis celular, estimula la producción de pirógenos endogenosos, quemiotaxis leucocitaria.
• Ácido teicoico: media la adherencia del estafilococo a fibronectina un componente mayoritario del tejido conectivo.
• Coagulasa: cataliza la producción de fibrinógeno en fibrina provocando el depósito de s. aureus al estar cubierto por
fibrina se vuelve menos inmunogeno.
• Hialuronidaza: cataliza la destrucción del ácido hialuronico en el tejido conjuntivo para ayudar a la diseminación del
estafilococo.
• Fibrinolisina: disuelve coágulos de fibrina
• Lipasas: promueve la hidrolisis de lípidos lo que hace que s. aureus se disemine en el tejido cutáneo y subcutáneo.
• Endonucleasas DN asas: hidrolisis de DNA
• Toxinas exfoliativas (ETA, ETB) Serina proteasa que ataca a la desmogleina-1 síndrome de piel escaldada por
estafilococo
• Enterotoxinas: produce diarrea por apertura de canales o muerte de enterocitos
• TSST-1: Síndrome del shock toxico

Ryan, K. (2011). Microbiología médica. (5a ed.) México: McGraw-Hill. Páginas 694-715. E-book. recuperado el 20 de 10
2017 http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/onlinepdfjs/view.aspx

https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus recuperado 20 de 10 2017


Realice un esquema en dónde explique el mecanismo de acción de la meticilina y
responda ¿aún se usa la meticilina para el tratamiento de infecciones por S. aureus

Inhibe la síntesis de la pared celular


bacteriana

Actúa mediante la unión e inhibición


competitiva de la enzima transpectidasa Evita la formación de enlaces cruzados
La meticilina
usadas por la bacteria para generar los entre las cadenas poliméricas de
enlaces cruzados usados en la síntesis de peptidoglicanos
peptidoglicanos

Fuente de elaboración propia


• La meticilina es un antibiótico betalactámico de espectro reducido del grupo de las
penicilinas, fue usado anteriormente para el tratamiento de infecciones causadas por
bacterias Gram positivas productoras de betalactamasa como los Staphylococcus
Aureus pero actualmente no es usado clínicamente ha sido ampliamente remplazado
por la flucloxacilina y la dicloxacilina.

Ryan, K. (2011). Microbiología médica. (5a ed.) México: McGraw-Hill. Páginas 675-
679. E-book. Recuperado el 20 de 10 2017
https://bibliotecavirtual.unad.edu.co/login?url=http://www.ebooks7-
24.com/onlinepdfjs/view.aspx

Información de la meticilina: tomado el 20 de 10 2017


https://es.wikipedia.org/wiki/Meticilina
Las infecciones del torrente sanguíneo son un tipo de infección que demanda más
recursos económicos en su atención. Mencione 5 razones que justifiquen la
anterior afirmación

El estafilococo aureus se asocia con los peores resultados clínicos en distintos tipos de pacientes debido a la
resistencia en comparación con otro tipo de infección y demanda un costo más alto durante su tratamiento
porque necesita:

1. Diagnostico con más exámenes e imágenes avanzadas


2. Mas días de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos
3. Consultas con otros profesionales durante el tratamiento
4. Procedimientos quirúrgicos
5. Se deben de usar más antibióticos y de mayor costo y líquidos intravenosos.

( Barrero, Castillo, & Leal, 2014) recuperado el 23 de 10 2017


http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v34n3/v34n3a05.pdf
Según el estudio, ¿Qué factores clínicos se asocian con el costo de la atención de
pacientes con bacteremia por SARM?

• Cambio de antibiótico
• Choque séptico
• Edad
• Sexo
• Sepsis
• Resistencia a la meticilina
• Tratamiento inicial inapropiado.

Barrero, L., Castillo, J., Leal, A., Sánchez, R., Cortés, J., Álvarez, C., & González, A.
(2014). Impacto económico de la resistencia a la meticilina en pacientes con bacteriemia
por Staphylococcus aureus en hospitales de Bogotá. Biomédica, 34(3), 345-
53. Recuperado el 23 de octubre del 2017
https://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i3.1692
Problema del caso: Tradicionalmente se ha descrito el SAMR como un patógeno intrahospitalario y la
infección por este plantea la necesidad de un equilibrio entre el diagnóstico y el tratamiento adecuados.
¿Qué medidas plantearía usted para controlar la infección por este patógeno en una IPS? ¿Qué
consideraciones tendría en cuenta para reglamentar un tratamiento adecuado?

Rta: Como se ha estudiado anteriormente la mayor causa de infección por s aureus se da en el ambiente
hospitalario en el manejo de dispositivos y cirugías por lo tanto se recomienda una mayor esterilización de
dichos dispositivos y una estricta rutina de asepsia como el lavado de manos por parte del personal de
salud a la hora de manipular el paciente que está expuesto.

Lo primero que hay que tener en cuenta para el inicio de un buen tratamiento es hacer un diagnóstico
apropiado que me permita identificar el microorganismo y desde ahí iniciar el tratamiento, teniendo en
cuenta lo estudiado y su resistencia a la meticilina en este caso la mejor elección es iniciar tratamiento con
vancomicina, clindamicina o eritromicina. Estas combinaciones se utilizan con frecuencia en infecciones
donde se necesita una acción bactericida rápida y efectiva.

Ryan, K. (2011). Microbiología médica. (5a ed.) México: McGraw-Hill. Páginas 694-715. E-book.
recuperado el 25 de 10 2017 http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2053/onlinepdfjs/view.aspx